Svake godine Američko društvo za hematologiju (ASH) održava konferenciju koja predstavlja najnovija istraživanja o lijekovima i drugim postupcima liječenja. Lijekovi koji se raspravljaju na ovom sastanku su u svim različitim fazama kliničkog razvoja. Drugim riječima, neki od njih su tekući lijekovi, pokušani i istiniti, već odobreni i upotrebljivi, a drugi su doista lijekovi za istraživanje, što znači da još ne znamo mnogo o njima.
Uzmite rituximab, na primjer. Tijekom 2016. godine rituksimab se smatrao "starim stand-by" lijekovima koji su godinama korišteni za liječenje mnogih različitih tipova ne-Hodgkinovog limfoma. Starije, više uspostavljene lijekove i dalje mogu stvarati valove na jednom od tih konferencija, na primjer, kada se otkrije nova upotreba.
Neki lijekovi koji se raspravljaju u ASH-u upravo su u prvoj fazi razvoja – to jest, otkrića koja se dijele vrlo su preliminarna. Često se ove studije opisuju "faza I". Faza I odnosi se na klinička ispitivanja koja testiraju novi lijek ili terapiju u maloj skupini ljudi – po prvi put u životu – kako bi se utvrdilo radi li to, da bi pronašla sigurnu dozu i identificirati nuspojave. Faze I suđenja su poput sjemena: na kraju ćete dobiti nagrađenu biljku ili voće koje možete pokazati na državnom sajmu, ali također možete dobiti neuspjeh da nicati ili biljka koja ne donosi puno voća.
Istraživanje o DLBCL
Diffusni veliki B-stanice limfoma, ili DLBCL, je brzo rastući limfom.
To je najčešći tip limfoma kod odraslih, a dolazi od B-limfocita – bijele krvne stanice koje dovode do proizvodnje antitijela u imunološkom sustavu. Različiti ljudi imaju različite vrste DLBCL i istraživači istražuju nove mogućnosti za pacijente s DLBCL. ➤ Rituximab Plus CHOP ili DA-EPOCH-rituksim
Jedna faza III studija je imala 524 registrirana bolesnika (262 na svakoj rasi liječenja) između svibnja 2005. i svibnja 2013. godine. Ova studija uspoređivala je liječenje s R-CHOP-om i liječenjem DA-EPOCH-R intenzivno liječenje kemoterapijom, u nadi da će se produžiti preživljavanje u bolesnika s nedavno dijagnosticiranim stupnjem II ili višim DLBCL.
Sudionici su bili najmanje 18 godina i HIV-negativni. Dosad je sveukupno, DA-EPOCH-R bio povezan s više toksičnosti i nuspojava, a nije bilo razlike između skupina u smislu proučavanih prednosti liječenja. Ipak, istražitelji žele vidjeti određene podskupine ljudi s DLBCL-om i utječu li na korist DA-EPOCH-R za podgrupe. Analize su u tijeku. Obinutuzumab plus CHOP ili Rituximab plus CHOP
Ovo je još jedna faza III studija s 1,418 ispitanika ocijenilo je učinkovitost i sigurnost obinutuzumaba u odnosu na rituksimab plus CHOP u bolesnika s DLBCL. Sudionici su imali 18 godina ili stariji i prethodno nisu bili liječeni za DLBCL. Sveukupno, nije bilo značajne razlike između dvije skupine u smislu pogodnosti za preživljavanje, a više neželjenih događaja zabilježeni su kod pacijenata u skupini obinutuzumab-CHOP nego rituximab-CHOP. Sveukupno, stopa smrtnosti bila je veća i odstupanje od liječenja češće u obinutuzumab-CHOP ruku.
Međutim, istražitelji planiraju pogledati podgrupe s DLBCL-om pokušati pronaći sve prednosti ili rizike koji se nisu odrazili u skupini u cjelini.
Lenalidomide u bolesnika s relapsed DLBCL
Ljudi koji nisu podobni za transplantaciju koštane srži ili se pojavljuju relapsa nakon što je presađivanje srži imaju nisku vjerojatnost liječenja, tako da je jedna istraživačka skupina pogledala pomoću lijekova koji bi produžili opstanak kod tih pacijenata ,
Otkrili su da je agent lenalidomid prikladan kandidat jer je oralni lijek aktivan protiv DLBCL koji se godinama može uzeti s prihvatljivim profilom toksičnosti.
Studija je pokazala da su stariji bolesnici s različitim vrstama DLBCL koristili terapiju održavanja lenalidomida s poboljšanim preživljavanjem.
Terapija za održavanje
odnosi se na liječenje raka s lijekovima, obično nakon početnog ciklusa liječenja. Istraživanje folikularnog limfoma Folikularni limfom najčešći je tip indolentnog – to jest, sporog rastućeg limfoma. Iako se obinuzumab nije pokazao očiglednim prednostima još u spomenutoj studiji DLBCL, to nije bilo slučaj za obinutuzumab u folikularnom limfomi.
Terapija temeljena na obinuzumabu produljuje preživljenje bez progresije u bolesnika s prethodno neobrađenim folikularnim limfom
GALLIUM ispitivanje je bila međunarodna faza 3 studija koja je uspoređivala učinkovitost i sigurnost rituximabom ili obinutuzumabom s kemoterapijom nakon čega slijedi održavanje kao prva linija za liječenje indolentne non- Hodgkinov limfom.
U bolesnika s prethodno neliječenim folikularnim limfomom, program liječenja kemoterapijom i programom održavanja na osnovi obinutuzumab rezultirao je klinički značajnim poboljšanjem opstanka bez napredovanja bolesti – 34% smanjenja rizika od progresije u odnosu na terapiju baziranom na rituksimabu. Obinutuzumab je imao veću učestalost nekih štetnih događaja kao što su reakcije povezane s infuzijom, niske krvne vrijednosti i infekcije. Istraživači su zaključili da je obinuzumab-režim koji se temelji na podnošenju podataka postaje novi standard liječenja u prethodno neliječenim bolesnicima s folikularnim limfomom.
Istraživanje Hodgkinovog limfoma
Postoji pet glavnih vrsta Hodgkinovog limfoma (HL) za koju se može dijagnosticirati osoba.
Klasični Hodgkin limfom
je stariji izraz koji se koristi za opisivanje skupine od četiri uobičajene vrste koje zajedno čine više od 95 posto svih slučajeva HL u razvijenim zemljama. Inhibicija imunog kontrolnog toka za relapsed klasičnu Hodgkin limfom Klasični Hodgkinov limfom činilo se da imaju genetske promjene koje bi ga mogle osjetiti na novu klasu lijekova koji se nazivaju inhibitori imunog kontrolnog toka, temeljeni na prethodnim studijama. Istraživačka skupina u ASH-u razmatrala je 210 bolesnika liječenih za vatrostalnu bolest ili relapsiranu HL kako bi vidjeli kako će pembrolizumab u kontrolnoj točki učiniti.
Neke stanice raka proizvode velike količine PD-L1, i to je nešto što im pomaže pobjeći od imunološkog napada. Pembrolizumab može pomoći u tome zaustaviti. PD-1 blokada s pembrolizumabom radila je u skupinama bolesnika s klasičnim HL koji su bili jako pretrpjeli s drugim terapijama. Pembrolizumab je imao visok postotak odgovora i kod bolesti koja je otporna na kemoterapiju. Dodatni rezultati, uključujući i koliko je trajanje odgovora ostalo na snazi, očekivani su na sastanku.
Istraživanje o leukemiji
Podržavajuća terapija za bolesnike s AML – Eltrombopag
U bolesnika koji su podvrgnuti intenzivnoj kemoterapiji za akutnu mijelogenu leukemiju (AML), ponekad broj trombocita ostaje nizak nakon kemoterapije, a to može dovesti do povećanog rizika od krvarenja, potrebe za mnoge transfuzije trombocita, pa pacijenti mogu razviti imunološke reakcije na trombocite, koje sve služe za ometanje napretka.
Godine 2016. skupina je izvijestila o korištenju eltrombopaga, lijeku koji potiče tijelo da napravi više trombocita, u starijih ljudi koji su podvrgnuti tretmanu za AML.
Rezultati su bili preliminarni – to je bila pilot studija faze I – ali im se činilo da imaju uspjeha u dobivanju ljudi da se brže oporave od kemoterapije, tako da oni ne bi zahtijevali toliko transfuzijskih trombocita. Bilo je zabrinutosti da agent kao što je eltrombopag može ubrzati napredovanje leukemije, osim mogućih prednosti pomažući trombocitima oporavku, no do sada u ovoj studiji nema dokaza da je taj rizik realnost.
Relapsirajuća ili vatrostalna akutna limfoblastična leukemija (ALL)
Nema standardnog režima za relapsirajuće ALL. Inotuzumab ozogamicin je FDA-označena probojna terapija za pacijente s relapsiranom ili refraktornom akutnom limfoblastičnom leukemijom (ALL). U jednom kliničkom ispitivanju, inotuzumab ozogamicin je proizveo značajna poboljšanja u odnosu na standardnu kemoterapiju kod bolesnika s ALL-om koji su bili refrakterni ili nisu reagirali na druge terapije.
Inotuzumab ozogamicin je ispitivana kombinacija antitijela i lijekova sastavljena od antitijela povezana s agensom koji može ubiti stanice karcinoma. Kada se lijek veže na oznaku CD22 na stanice raka, ona se internalizira u stanicu gdje uzrokuje da DNA razbije, što dovodi do stanične smrti.
Što istraživanje znači za te? Dok su konferencije često usmjerene na pružanje medicinskih stručnjaka s najnovijim istraživanjima, informacije su često od interesa za one s dijagnozom uvjeta, kao i njihove najmilije. Kada posjetite svog liječnika, pitajte što je novo u polju, jer znanje može pomoći da se osjećate više u kontroli vašeg zdravlja.
