Znanstvenici pronalaze dokaze da sam dijabetes izaziva pustoš s kolesterolom, što značajno povećava vjerojatnost srčanog udara ili moždanog udara čak i veće. Bliske veze između ta dva čimbenika rizika znače da ako ste dijabetičar, morate biti vrlo budni oko kontrole vašeg kolesterola.
Link između insulina i kolesterola
Istraživači su još uvijek svjesni kako dijabetes mijenja razinu kolesterola na mikroskopskom staničnom nivou.
Znaju da visoka razina inzulina u krvi nastoji nepovoljno utjecati na broj čestica kolesterola u krvi.
Visoki razina inzulina djeluje na povećanje količine LDL-kolesterola ("lošeg kolesterola") koji ima tendenciju da stvara plakove u arterijama i smanjuje broj čestica HDL kolesterola ("dobar kolesterol") koji pomažu očistiti opasne plakove prekinuti uzrokujući srčani udar ili moždani udar. Dijabetes također nastoji izazvati višu razinu triglicerida, drugu vrstu masti koja cirkulira u krvi.
Na sličan način, visok kolesterol može također biti prediktor dijabetesa; povišene razine kolesterola često se vide kod osoba s inzulinskom rezistencijom, čak i prije nego što su razvili puni dijabetes. Kada se razine LDL počnu penjati, stručnjaci preporučuju da posvećuju pažnju na kontrolu šećera u krvi i započinju dijetu i vježbu kako bi se spriječilo dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
To je osobito važno ako imate obiteljsku povijest bolesti srca.
Za osobe s dijabetesom tipa 1, kontrola šećera u krvi može napraviti veliku razliku. Dobra kontrola šećera u krvi povezana je s približno normalnim razinama kolesterola, slično onima koje se vide kod osoba bez šećerne bolesti. No, osobe s slabo kontroliranim dijabetesom tipa 1 imaju povišenu razinu triglicerida i nižu razinu HDL, što pridonosi razvoju začepljenih arterija.
Dijabetes tipa 2: posebno visok rizik od visokog kolesterola
Osobe s dijabetesom tipa 2, bez obzira na kontrolu šećera u krvi, imaju tendenciju povećanja triglicerida, smanjenja HDL-a, a ponekad i povećanja LDL. Ovaj profil kolesterola može se zadržati čak i ako su razine šećera u krvi pod kontrolom – što upućuje na još veću vjerojatnost razvoja plakova. Zapravo, plakovi formirani u arterijama osoba s dijabetesom tipa 2 su često češće i manje fibrozni nego kod ljudi s dijabetesom tipa 1, što dovodi do još većeg rizika od uklanjanja plaka koji uzrokuje srčani udar ili moždani udar.
Američka udruga za dijabetes preporučuje provjeru razine kolesterola barem jednom godišnje, ili češće ako su visoke i nisu kontrolirane lijekovima. Za ljude s dijabetesom i bez poznatih koronarnih srčanih bolesti, preporuča se da razine LDL u krvi budu ispod 100 mg / deciliter (mg / dL), da su razine HDL iznad 50 mg / dL, a trigliceridi niži od 150 mg / dL. Preporučeni šećer u krvi ili glukoza, razina je manja od 7% (<7%) u HA1C testu.
Za osobe s dijabetesom i poznatim koronarnim bolestima srca, uključujući blokirane arterije ili prethodni srčani udar, ADA preporučuje LDL ispod 70 mg / dL.
Dosezanje ovog vrlo niskog LDL cilja može zahtijevati visoku dozu statinskih lijekova, ali se pokazalo da značajno smanjuje rizik od srčanog udara. Razine triglicerida trebaju biti ispod 150 mg / dL i HDL iznad 40 mg / dL. Preporuča se da žene s dijabetesom i postojećom koronarnom srčanošću imaju razine HDL iznad 50 mg / dL.
Jedan lijek, WelChol (colesevelam), pokazao je da snižava razinu glukoze i kolesterola kod osoba s dijabetesom tipa 2. Welchol djeluje sprečavanjem crijeva da apsorbiraju masne molekule iz hrane. Iako Welchol donosi niže LDL razine, može doista povećati razinu triglicerida u krvi i ne bi ga trebali koristiti osobe s visokim trigliceridima.
Metabolički sindrom i kolesterol
Ljudi koji imaju skup poremećaja kao što je otpornost na inzulin, niske razine kolesterola, visoki krvni tlak i pretilost opisani su kao metabolički sindrom (također poznat kao sindrom X). Istraživanja su pokazala da bolesnici s niskim HDL i visokim trigliceridima – obilježja metaboličkog sindroma – imaju najveći rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Osobe s tim profilom kolesterola također imaju najviše koristi od statinskih lijekova.
Različiti rizici od kardiovaskularnih bolesti pojavljuju se ruku pod ruku i trebaju se liječiti zajedno. Osobe s dijabetesom – koje imaju najveći rizik da jednog dana pate od srčanog udara – moraju biti posebno pažljive kako bi održali i šećer u krvi i kolesterol na niskim razinama. Također je od ključne važnosti održavanje zdrave težine i niskog krvnog tlaka te izbjegavanje pušenja.
