Nije neuobičajeno imati savršeno normalni krvni tlak čitajući kod kuće samo da otkrijete da je čitanje iznenada zazvonilo kada ste u liječničkom uredu.
Vaš prvi instinkt može biti izbacivanje kućnog pribora i pokretanje hipertenzivne terapije, ali ono što se može pojaviti je stanje poznato kao bjelkasti kaputni hipertenzija.
Redefinirajući hipertenziju bijelog kaputa
Bimetalnu hipertenziju (WCH) tradicionalno se smatra prolaznim i uglavnom bezazlenim događajem izazvanim stresom posjeta liječniku.
Istraživanje sada sugerira da to možda nije slučaj.
WCH se aktivira oslobađanjem stresa povezanih hormona kao što su adrenalin, kortizol, epinefrin i norepinefrin. To su samo hormoni koji djeluju na simpatički živčani sustav i potiču takozvani "borba ili bijeg" odgovor. Povišeni krvni tlak samo je jedan od nuspojava.
Dok se čini razumnim predložiti da se u liječničkom ordinaciji daju stres, ono što su istraživači otkrili je da osobe s WCH imaju tendenciju da imaju isti odgovor u drugim situacijama koje nisu inherentno stresne. To može uključivati poslovne sastanke, društvene angažmane, zaglaviti u prometu ili čak gledati noćne vijesti.
Što je istraživanje pokazalo je da su rekurentni šiljci u krvnom tlaku imali gotovo jednako loš učinak na kardiovaskularno zdravlje kao i uporno visok krvni tlak, povećavajući rizik od srčanog udara, moždanog udara i kongestivnog zatajenja srca.
Mogući objašnjenja
Druga skupina istraživača otkrila je da ljudi s WCH često doživljavaju povećanje krvnog tlaka tijekom spavanja. Obično se očekuje da će tlak biti nošen, no, iz nekog razloga, to se ne događa ni onima s WCH-om.
Predloženo je da endokrini sustav tih osoba može biti vrlo senzibiliziran i vjerojatnije da će izdvojiti hormone stresa čak i minimalnim poticajem kao da je "zapanjen".
Neobični šiljci također mogu ukazivati na poremećaj antitijela koji se ne liječi, a poznato je da povećava rizik od srčanog udara. Za razliku od generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD) koji se očituje s upornom tjeskobom, postoje brojni oblici u kojima je anksioznost potaknuta specifičnim događajima ili situacijama.
Socijalni anksiozni poremećaj (SAD) jedan je od takvih primjera gdje se osoba može dobro nalaziti kod kuće, ali se nadvlada tjeskobom kad izađe iz kuće.
Upravljanje hipertenzijom bijelog dlaka
Ako vam je dijagnosticiran WCH, vaš liječnik može preporučiti praćenje ambulantnog krvnog tlaka (ABPM) za praćenje i bilježenje krvnog tlaka oko sat vremena. To može pomoći vašem liječniku ocijeniti koliko su često i problematične te varijacije.
Ako se ABPM ne preporuča, još uvijek ćete moći dobiti precizno čitanje u ordinaciji ako stigne rano i tiho sjedite barem 10 minuta. Ako su očitanja granične ili neuvjerljive, vaš liječnik može predložiti pristup čekanja i čekanja.
Međutim, ako se uzdignuće odnose, vaš liječnik može preporučiti kroničnu hipertenzivnu terapiju. Također se može upozoriti na promjene u prehrani, vježbi i upravljanju stresom (uključujući yoga i meditaciju). Ako anksioznost doprinosi lošim učincima, možda ćete biti upućeni i na psihoterapeuta.
