Ako ste novi u zdravstvenom osiguranju, razumijete li koliko ste dužni platiti prema troškovima troškova zdravstvene zaštite, kada to morate platiti i koliko će kartica vaš zdravstveni plan pokupiti može biti zbunjujuće.
Obveze za doplatak za zdravstveno osiguranje i obje vrste plaćanja su obje vrste troškova, što se odnosi na način na koji zdravstveno osiguranje podijeli troškove Vaše zdravstvene zaštite s vama.
Dakle, koja je razlika između odbitne i police? Razlikuju se kada trebate platiti, koliko morate platiti i što je preostalo za plaćanje zdravstvenog plana.
Što je zdravstveno osiguranje umanjivo?
Odbitni iznos je fiksni iznos koji plaćate svake godine prije nego što vaše zdravstveno osiguranje u potpunosti udari. Nakon što ste platili svoj deductible, vaš zdravstveni plan počinje da pokupi svoj udio u svojim zdravstvenim računi. Evo kako to radi.
Recimo da vaš plan ima odbitak od 2.000 USD i broji sve ne-preventivne usluge prema odbitku dok se ne ispuni. U siječnju ćete dobiti gripu i vidjeti svog liječnika. Liječnički račun je 200 $ (nakon pregovaranja o vašem zdravstvenom planu). Vi ste odgovorni za cijeli račun jer još niste uplatili svoj odbitni iznos još ove godine. Nakon što ste platili 200 dolara liječnika, imate 1,800 dolara lijevo ići na svoje godišnje deductible.
U ožujku ćete pasti i slomiti ruku. Bill nakon što je pregovarački popust vašeg zdravstvenog plana iznosio 3.000 dolara.
Plaćate 1.800 dolara tog računa prije no što ste upoznali svoj godišnji odbitak od 2.000 dolara. Sada, vaše zdravstveno osiguranje ulazi i pomaže vam da platite ostatak zakona.
U travnju ćete ukloniti svoj cast. Bill je 500 dolara. Budući da ste već upoznali svoj odbitni iznos za godinu dana, ne morate platiti više prema vašem odbitnom.
Vaše zdravstveno osiguranje plaća puni udio ovog zakona.
Međutim, to ne znači da će vaše zdravstveno osiguranje platiti cijeli račun i nećete morati ništa platiti. Iako ste gotovi s plaćanjem odbitka za godinu dana, možda ćete i dalje morati platiti novac ili koinsurance, sve dok ne dosegnete maksimum iz vašeg plana za godinu.
Prema ACA-i, u 2018. godini, svi ne-grandfathered, non-grandmothered planovi moraju pokriti out-of-pocket troškova na ne više od 7.350 dolara za jednu osobu i $ 14.700 za obitelj. Većina zdravstvenih planova obuhvaća troškove out-of-pocket na razinama ispod tih ograničenja, ali ih ne može premašiti.
Ograničenje iz džepa primjenjuje se na sve skrb u mreži koja se smatra osnovnom zdravstvenom skrbi. To uključuje iznose koje uplatitelji plaćaju za deductible, copays i coinsurance; kada kombinirani trošak dosegne maksimum plana, član nece platiti ostalo za ostatak godine (za mrežnu medicinsku potrebnu njegu koja se smatra bitnom zdravstvenom koristom), bez obzira na to inače bi zahtijevala kopay ili coinsurance.
Što je zdravstveno osiguranje Copayment?
Copayment je fiksni iznos koji plaćate svaki put kada dobijete određenu vrstu zdravstvene skrbi.
Evo kako to radi.
Recimo da vaše zdravstveno osiguranje zahtijeva $ 30 pri svakom trenutku kad vidite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, 50 $ svaki put kada se pojavi specijalistički liječnik i 20 $ svaki put kad popunite generički recept.
Ako vidite PCP 1. svibnja, tog dana platite liječniku 30 dolara. Vaš zdravstveni plan preuzima ostatak zakona za taj posjet. Kada se vratite na svoj PCP 5. svibnja, morate platiti još $ 30 kopayment. Vaš zdravstveni plan plaća ostatak tog računa.
Vaša PCP vas šalje stručnjaku. Kada vidite stručnjaka 12. svibnja, stručnjaku plaćate 50 dolara. Vaše zdravstveno osiguranje plaća ostatak specijalističkog računa.
iznos koji plaćate u kopayments općenito ne računati prema sastanku deductible, ali se računati prema ukupnom out-of-pocket troškove za godinu dana (zahvaljujući obamacare, vaš ukupni out-of-džep maksimum je svake se godine pokriva). Dakle, ako imate dodatnih 2.000 dolara, osim raznih kopija kako biste vidjeli svog liječnika ili stručnjaka za primarnu njegu ili ste napunili recept, morat ćete zadovoljiti svoj odbitak za tretmane osim onih koji su pokriveni kopijama.
Što je isto?
Odbitni iznosi i iznosi koji se plaćaju iznose su fiksni iznosi, što znači da se ne mijenjaju na temelju troškova zdravstvene skrbi. To je suprotno drugoj vrsti dijeljenja troškova, koinsurance, u kojem ste dužni postotak od računa, a ne fiksni iznos.
Znaš kada se prijavite za zdravstveno osiguranje koliko će odbitni iznos biti te godine; ne razlikuje se ovisno o vrsti usluga koje ste dobili ili koliko su skupe usluge. Ako imate odbitak od 1000 dolara, platit ćete iznos od 1000 dolara, bez obzira na to da li vam bolnica iznosi 2.000 ili 200.000 dolara. No neki planovi imaju odvojeni iznos koji se odnosi na lijekove na recept, uz odbitak za druge medicinske usluge. A Medicare Dio A ima odbitni iznos koji se odnosi na razdoblje koristi, a ne na kalendarsku godinu. Ali to je još uvijek unaprijed određeni iznos koji se primjenjuje bez obzira na to koliko troškovi medicinske pomoći stoje na raspolaganju.
Znaš i kada se prijavite za zdravstveno osiguranje što su zahtjevi za plaćanje vašeg zdravstvenog plana jer su i fiksni iznos. Kada vidite stručnjaka, ako vaš zdravstveni plan zahtijeva plaćanje od 50 dolara za posjećivanje stručnjaka, bit će vam potrebno 50 $ da li je račun stručnjaka $ 100 ili $ 1000 (sve dok je stručnjak u vašoj mreži zdravstvenog plana i ispunjavate bilo koju prethodnu autorizaciju ili preporuke koje je vaš zdravstveni plan imao).
Copayment i deductible također su slični u tome što, zahvaljujući Zakonu o prihvatljivoj skrbi, u Sjedinjenim Državama određene preventivne zdravstvene usluge ne podliježu plaćanju doprinosa ili vašem zdravstvenom planu koji se može odbiti (osim ako nemate plan velikih razmjera). Ako vidite liječnika za preventivnu posjetu zdravstvenoj zaštiti, čak i ako niste platili dime prema svom godišnjem odbitku, nećete ništa platiti prema vašem odbitku za taj posjet. Nećete platiti plaćenu naknadu za taj posjet (napominjemo da neke usluge koje se mogu pružiti tijekom preventivnog posjeta neće nužno biti pokrivene u cijelosti, budući da mandati preventivne skrbi zahtijevaju samo određene prednosti preventivne skrbi kako bi ih se potpuno pokrilo. Provjerite kod vašeg osiguravatelja prije nego što zakazete posjet preventivnoj skrbi kako biste bili sigurni da razumijete što je pokriveno i što nije.
Što je drugačije?
Odbitni je općenito iznos koji morate platiti i koliko često morate platiti. Deduktibilni su obično mnogo veći od kopija, ali ih morate platiti samo jednom godišnje (osim ako ste na Medicareu, u kojem slučaju se odbitak primjenjuje na svaki period primanja umjesto da slijedi kalendarsku godinu). Nakon što ste upoznali svoje odbitne iznose za godinu, ne morate je platiti do sljedeće godine.
No, surađivanja su u tijeku. Vi zadržavate plaćanje doprinosa svaki put kada dobijete zdravstvenu službu koja ih zahtijeva bez obzira koliko ste platili tijekom godine. Jedini način na koji prestanete zbog suđenja je da ste dosegli maksimum iz plana vašeg zdravstvenog plana za godinu dana. Dosezanje maksimalnog džepa maksimalno je neobično za većinu ljudi i događa se samo kada ste imali stvarno visoke troškove zdravstvene njege te godine.
Kako rade zajedno
Saznajte kako vaš deductible i copay komunicirati u "Do Copays Count prema vašem zdravstvenom osiguranju deductible?" i "Što se broji prema vašem zdravstvenom osiguranju umanjiti?"
