NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) borbu protiv artritisa ometajući upalni proces. NSAID-ovi su velika skupina lijekova koji se obično koriste za liječenje artritisa zbog:
- analgetika (bolno ubijanje) svojstva
- anti-upalna svojstva
- antipiretik (smanjenje temperature)
NSAID Kategorije
Postoje tri tipa NSAID-a:
- salicilati (acetilirani, kao aspirin, i nonacetylated)
- tradicionalni NSAIDs
- COX-2 selektivni inhibitori
NSAIDs obično koriste za artritis uključuju:
- Ansaid (generički naziv flurbiprofen)
- Arthrotec (generički naziv diklofenak s misoprostolom)
- Aspirin (acetilsalicilna kiselina)
- Cedeflam (generički naziv diklofenak kalij)
- Celebrex (generički naziv celekoksiba)
- Clinoril (generički naziv sulindac)
- Daypro (generički naziv oksaprozin)
- Disalcid (generički naziv salsalate)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generički naziv piroksikam)
- Ibuprofen (imena robnih marki uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generički naziv indometacin)
- Ketoprofen (imena robnih marki uključuju Orudis,
- Nalon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (nazivi uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox),
- Ledine (generički naziv etodolac)
- Meclomen (generički naziv meclofenamate sodium)
- Mobic (generički naziv meloxicam)
- Ponstel (generički naziv mefenamična kiselina)
- Tolfen (generički naziv tolmetin natrij)
- Trilisat (generički naziv kolin magnezij trisalicilat)
- Voltaren (generički naziv diklofenak natrij)
- Kako NSAID djeluje
Jednostavnim riječima, NSAID rad smanjenjem upale. Oni to čine blokiranjem ključnog enzima upale zvane ciklooksigenaza, koja pretvara arahidonsku kiselinu u prostaglandine i leukotriene.
Prostaglandini uzrokuju lokalnu upalu. Stoga, inhibiranjem ciklooksigenaze, NSAID-ovi smanjuju upalu.
Određeni NSAID može raditi bolje za vas od one koju ste prije pokušali – ili možda uopće ne funkcionira. To je zbog nečega što se naziva farmakokinetičkim razlikama – procesom kojim se lijek apsorbira, distribuira, metabolizira i uklanja.
Više o enzimu ciklooksigenaze
Postoje dva oblika ciklooksigenaze, poznata kao COX-1 i COX-2. COX-1 je uključen u održavanje zdravog tkiva želuca i bubrega. COX-2 je enzim koji je odgovoran za upalu. Budući da tradicionalni NSAID blokiraju COX-1 i COX-2, oni mogu imati neželjene nuspojave, kao što je iritacija želuca ili smanjena funkcija bubrega. Zato su istraživači razvili NSAID koji samo blokiraju COX-2. Ovi selektivni inhibitori COX-2 su najnovija skupina NSAID-ova.
FDA akcije za sve NSARe
U 2004, proizvođač COX-2 selektivnog inhibitora Vioxx dobrovoljno je povukao s tržišta nakon što je studija pokazala da dugoročno korištenje može povećati rizik od srčanog i moždanog udara. Sljedeći pregled američke Uprave za hranu i lijekove doveo je do zahtjeva za 2005. da svi nespecifični NSAID-ovi koji nisu aspirin nose odgovarajuće upozorenje.
Važno je razgovarati o ovim potencijalnim rizicima kod svog liječnika. (Posljedica je ostavila samo jedan inhibitor COX-2 na tržištu – Celebrex.)
Djelotvornost NSAID-a
Bol i upale ponekad se javljaju u cirkadijanskom ritmu (dnevni ritmički ciklus temeljen na 24-satnom intervalu). Zbog toga, NSAIDs mogu biti učinkovitije u određeno vrijeme.
- Oko 60% pacijenata će odgovoriti na bilo koji NSAID. Probno razdoblje od tri tjedna trebalo bi vam omogućiti dovoljno vremena da se zna hoće li lijek djelovati za vas. Nažalost, oko 10% pacijenata s reumatoidnim artritisom naći će da NSAID ne rade za njih. NSAID može maskirati znakove i simptome infekcije.
- Štetni učinci NSAID-a koji se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku uključuju zatajenje bubrega, disfunkciju jetre, krvarenje i ulceraciju želuca (želuca). NSAID (osobito indometacin) može ometati lijekove koji se koriste za kontrolu visokog krvnog tlaka i zatajenja srca (poput beta-adrenergičkih antagonista, inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili diuretika).
- Neke istraživačke studije pokazuju da dugoročno korištenje NSAID-a može ubrzati zajednički gubitak hrskavice, ali potrebno je više istraživanja.
- Bottom Line
- Ne može se predvidjeti koje NSAID najbolje služi vama. Nijedan pojedinačni NSAID nije dokazano bolan od ostalih zbog bolova. Nakon odabira NSAID-a, doza treba povećati dok se bol ne smire ili dok se ne postigne maksimalna tolerirana doza. Odgovor bolesnika trebao bi biti smjernica za odabir pravilne doze, koristeći najnižu moguću dozu kako bi se postigla bol reljef. Uvijek razmotrite prednosti i potencijalne rizike NSAID-a kod svog liječnika.
