Zaračunate premije premije (premije s porezom na dodanu vrijednost) ACA-a nemaju test sredstava. Ni proširenje Medicaida pod ACA-om. U oba slučaja, prihvatljivost se jednostavno temelji na dohotku. Nije bitno koliko novca ljudi imaju u banci ili burzi, ili koliko vrijedi njihov dom. Pomoć dostupna putem proširenih Medicaid ili premium subvencija ovisi samo o godišnjem prihodu.
Medicaid širenje
U District of Columbia i 31 država koja su proširila Medicaid, Medicaid pokrivenost je dostupna enrollees s dohotkom kućanstva do 138% od razine siromaštva. Ograničenje dohotka za jednu osobu iznosi 16.753 dolara u 2018. godini, ali kako se razina siromaštva povećava s vremenom, gornja granica dohotka za Medicaidov podobnost također se povećava (testovi imovine i dalje se koriste za Medicaidov podobnost u nekim okolnostima – na primjer, starije osobe koje su u medicinskom domu koji plaća Medicaid).
U 18 od ostalih 19 država (sve osim Wisconsina), procjenjuje se da je oko 2,4 milijuna ljudi koji su u praznini pokrivanja bez realnog pristupa zdravstvenom osiguranju – oni ne ispunjavaju uvjete za Medicaid, a njihovi prihodi su preniski za premijske subvencije, koje se ne protežu ispod razine siromaštva.
Premium porezne olakšice (aka, subvencije)
U državama koje nisu proširile Medicaid, pravo na premium subvencije u razmjeni počinje na razini siromaštva i proteže se do 400% razine siromaštva.
U državama koje imaju proširio Medicaid, pravo na premijsku potporu započinje kada Medicaid ispunjava uvjete (138% od razine siromaštva) i proteže se do 400% razine siromaštva.
Za obitelj od četiri, 400% razine siromaštva trenutačno iznosi 98.400 dolara godišnjeg prihoda. Za kućanstvo od dvije osobe, to je 64.960 dolara godišnjeg prihoda.
Važno je napomenuti da neki podnositelji zahtjeva ne ispunjavaju uvjete za subvencije, unatoč prihodima koji su ispod 400% razine siromaštva. To se posebno odnosi na mlađe ljude (čija su premije niža zbog svoje dobi) i ljudi koji žive u područjima gdje su prosječne premije za pretpristupnu pomoć relativno niske.
Ali za sve s prihodom do 400% razine siromaštva (osim na žalost, ljudi u spomenutom praznom području Medicaid pokrivenosti), ACA jamči da plan Silver s drugom najnižom cijenom neće koštati više od prethodnog – određeni postotak njihovog dohotka.
Što se računa kao prihod?
Podobnost za proširenu Medicaid i premiju subvencije pod ACA ovise o modificiranom prilagođenom bruto dohotku (MAGI). I tu je ACI-specifičan MAGI. Započnete s prilagođenim bruto dohocima (AGI), koji je redak 37 na obrascu 1040 (crta 4 na obrascu 1040EZ i linija 21 na obrascu 1040A).
Zatim postoje tri stvari koje morate dodati vašem AGI-u kako biste dobili vaš MAGI kako bi odredio subvenciju i pravo medicaid. Ako imate prihode iz bilo kojeg od tih izvora, morate ga dodati svom AGI-u (ako nemate prihod od bilo kojeg od ovih izvora, vaš MAGI je jednostavno jednak vašem AGI-u):
- dohodak od neoporezive socijalne sigurnosti
- Porezno oslobođeni prihod od kamata (npr. Ako imate savezne porezne obveznice)
- Inozemni dohodak i troškovi stanovanja za Amerikance koji žive u inozemstvu
Vaša podobnost subvencija (i Medicaidova prava u 31 država koja su proširila Medicaid) ovisi o vašem MAGI. Ali nema testiranja sredstava.
Neki su protivnici ACA-e plakali prekršajem, žaleći se da ljudi s milijunima vrijednih ulaganja mogu primati premijske subvencije u razmjeni. To je istina, iako prihodi od ulaganja izvan računa s poreznim obvezama (401k, IRA, HSA, itd.) Računaju kao godišnji prihod. Dakle, jedna osoba koja ne radi, ali zaradi 50.000 dolara u dobitku od ulaganja tijekom godine u oporezivom računu ne bi imala pravo na premijske subvencije u burzi (gornja granica dohotka trenutno iznosi 48.240 dolara za jednog pojedinca).
Porezne olakšice za zdravstveno osiguranje su norma
Ali, također je važno napomenuti da su premijske potpore ACA-ja jednostavno porezni kredit. Za ljude koji dobiju svoje zdravstveno osiguranje od poslodavca – što je većina ne-starijih Amerikanaca – uvijek su bili značajni porezni prekidi. Dio premija koje plaća poslodavac je naknada bez naknade za zaposlenika. I dio premije koju plaća zaposlenik je obračunata za plaće prije poreza.
U ovom aranžmanu nikada nije bilo testova sredstava ili provjera dohotka.
S druge strane, individualne premije za zdravstveno osiguranje su u potpunosti u potpunosti odbitne od poreza za samozaposlene osobe. Ljudi koji su kupili vlastitu pokrivenost, ali nisu samozaposleni (npr. Rade za poslodavca koji ne nude pokriće) mogu uključiti premije zdravstvenog osiguranja u ukupnim medicinskim troškovima za ovu godinu, ali samo medicinski troškovi koji prelaze 7.5 posto od prihoda može se oduzeti. Ovaj prag povećat će se na 20 posto u 2019. [Bilo je 7,5 posto, no ACA je povećao na 10 posto od 2017. Međutim, Zakon o smanjenju poreza i radnih mjesta, koji je stupio na snagu u prosincu 2017., spustio je prag natrag na 7,5 postotak za 2017. i 2018.]
Sada kada ACA pruža dodatne premije za nekoliko milijuna ljudi s individualnim zdravstvenim osiguranjem, u biti je ravnopravno igralište u smislu poreznih olakšica za ljude koji kupuju vlastito zdravstveno osiguranje i osobe koje dobiju osiguranje od poslodavca (iako ljudi koji zarađuju više od 400% razine siromaštva i kupuju vlastito zdravstveno osiguranje, još uvijek su u nepovoljnom položaju u porezu kada se uspoređuju sa svojim kolegama koji primaju zdravstveno osiguranje pod pokroviteljstvom poslodavca).
Osoba s milijun dolara uštede, ali samo 30.000 dolara godišnje u dohodak (bilo prihod od ulaganja ili prihod od posla ili kombinacija dva) može imati koristi od ACA-inog poreza na premiju. Neki protivnici ACA-e žalili su se da je to nepošteno i da iskorištava "prazninu" u ACA-i.
Ali ako je ta ista osoba radila za poslodavca koji je osigurao zdravstveno osiguranje, primala bi naknadu bez poreza u obliku doprinosa poslodavca premiji, a platila bi svoj dio premije s dolarima prije oporezivanja. Moglo bi platiti samo 100 dolara mjesečno u premijama (ili ništa, ovisno o tome koliko joj je velikodušni poslodavac). Ipak, to se rijetko percipira kao praznina, niti se vidi kao bogati ljudi koji "iskorištavaju" sustav.
Kada se gleda iz ove perspektive, ACA-ini premium porezni krediti jednostavno su pomogli da se individualno zdravstveno osiguranje više poveže s zdravstvenim osiguranjem koje pokriva poslodavac. I da, također su omogućili osobama mlađim od 65 godina da se upuste u samozapošljavanje, rad s nepunim radnim vremenom ili prijevremeno umirovljenje, bez brige da će premija zdravstvenog osiguranja uništiti sve svoje ušteđevine prije nego što doseći Medicare dob.
