Na prvi pogled, celijakija – koja se javlja kada potrošnja glutena proteina aktivira crijevnu štetu – izgleda da ima malo zajedničkog s poremećajem prehrane anoreksije nervoze. Obično oboje uključuju jesti, ali celijak je autoimunološki uvjet, a anoreksija se smatra emocionalnim poremećajem.
Međutim, istraživači su otkrili ono što kažu da se čini da su veze između dva uvjeta.
Naime, kod žena koje su prethodno imale dijagnozu celijakije, vjerojatnije je da se dijagnosticira anoreksija, a obrnuto, žene koje su prethodno bile dijagnosticirane anoreksijom, vjerojatno će kasnije biti dijagnosticirane celijakijom.
Nije jasno zašto se to dogodi – nekoliko čimbenika, uključujući genetiku, može igrati ulogu. No, istraživanje ukazuje na potrebu pojačane svijesti o potencijalnoj vezi, kao i na problemima s kojima se suočava netko tko ima oba stanja.
Celijak i anoreksija: Koje su veze?
Celijakija je autoimunosni uvjet koji se aktivira kada konzumirate hranu ili piće koje sadrži jedan od glutena zrna (pšenica, ječam ili raž). Vaš imunološki sustav reagira na gluten protein napadajući podlogu vašeg tankog crijeva, što može dovesti do širokog raspona simptoma i prehrambenih nedostataka. Nije jasno što uzrokuje celijakiju – genetika ima snažnu ulogu, ali istraživači također pokušavaju identificirati potencijalne uzroke.
U međuvremenu, također nije jasno što točno uzrokuje anoreksiju nervozu. Poremećaji prehrane se pojavljuju u obiteljima, što sugerira da postoje genetske veze, ali okolišni i emocionalni čimbenici također mogu igrati jake uloge. ○ Celijakija i anoreksija nisu rijetka stanja – celijakija utječe nešto manje od 1 posto američke populacije, dok anoreksija može utjecati na 1 posto žena tijekom njihovog života.
Oba stanja su češća kod žena nego kod muškaraca.
Tijekom godina, kliničari su zabilježili nekoliko slučajeva dvaju uvjeta koji se javljaju zajedno u istoj osobi, potičući istraživače da pobliže pogledaju potencijalne veze. Osim toga, istraživači koji promatraju genetiku celijakije, dijabetes tipa 1 (drugi autoimunološki poremećaj) i anoreksija nervoza otkrili su zajedničke genetske čimbenike među tri, što upućuje na ono što je studija nazvala "zajedničkim molekularnim putevima" za te stanja.
Veći rizici za celijakiju i anoreksiju
Studija iz Švedske objavljena u medicinskom časopisu
Pediatrija ispitivanje ovih veza gledalo je gotovo 18.000 žena koje su dijagnosticirane celijakijom, uspoređujući ih s gotovo 90.000 žena bez tog stanja. Istraživači su otkrili da žene s celijakijom imaju 1,46 puta veću vjerojatnost da će dijagnosticirati anoreksiju u prvoj godini nakon njihove celijakije i 1,31 puta veću vjerojatnost da će biti dijagnosticirana anoreksija nakon prve godine nakon njihove celijakije.
Žene su bile još vjerojatnije dijagnosticirane prvo s anoreksijom, a zatim s celijakijom: imaju prethodnu dijagnozu anoreksije eventualnu celijakijsku dijagnozu 2,18 puta veću vjerojatnost, pronađena je studija.
Analiza nije utvrdila povećane rizike kod muškaraca, no istraživači su upozorili da studija nije dovoljno velika da bi otkrila moguće rizike kod muškaraca.
Nekoliko je čimbenika moglo doprinijeti povećanom riziku kod žena, pišu autori. Prvo, moguće je da je netko s celijakijom bio pogrešno dijagnosticiran anoreksijom jer oba stanja mogu uzrokovati gubitak težine i pothranjenost. Drugo, postoji mogućnost onoga što istraživači nazivaju "pristranost nadzora", što znači da će ljudi pod bližim medicinskim pregledom imati veću vjerojatnost da se identificiraju medicinski uvjeti. I treći, zajednički čimbenici rizika, uključujući genetiku, mogli bi igrati ulogu.
Što se sada događa?
Moguće je da bi se dijagnoza celijakije – koja zahtijeva strogu prehranu bez glutena – može izazvati poremećaj prehrane kod nekoga tko ga prije nije imao.
"Nerijetko, poremećaj prehrane počinje s dobronamjernim, samonametnutim pokušajima da se" zdravo jede "uklanjanjem hrane za koje se smatra da nisu zdravi", napominjemo Drs. Neville Golden, MD i K.T. Park, i pedijatri Sveučilišta Stanford, u komentaru koji prati studiju
Pediatrics."Ova studija sugerira da prekomjerni fokus na prehranu kod bolesnika s celijakijom može dovesti do razvoja anoreksije u osjetljivim pojedincima".Činjenica da su istraživači našli ono što su nazvali "dvosmjerno udruživanje" – što znači da su osobe s dijagnozom jednog stanja vjerojatno bile dijagnosticirane s drugom, bez obzira na koji je dijagnosticiran prvi – znači da liječnici moraju pažljivo pratiti osobe s celijakijom ili anoreksija nervoza kako bi se promatrala mogućnost razvoja drugog stanja. Druga je zabrinutost što je anoreksija otežava slijediti prehranu bez glutena. Oni koji jedu bez glutena znaju da su ponekad prisiljeni gladovati u situacijama kada nema ništa sigurno jesti, ali to može biti opasno za nekoga s anoreksijom. Istraživači također mogu reći da neki ljudi s anoreksijom i celijakijom svjesno konzumiraju proizvode koji sadrže gluten jer će potaknuti reakciju i naknadnu mršavljenja.
Liječenje ljudi koji imaju celijakijsku bolest i anoreksiju može biti izazov, jer svaki uvjet zahtijeva vrlo različit pristup. Celijakija normalno dijagnosticira gastroenterolog, a osoba sa celijakijom može vidjeti druge medicinske stručnjake, uključujući i dijetetičar koji se specijalizirao za prehranu bez glutena. Anorexia nervosa u međuvremenu se tretira timom na čelu s profesionalnim mentalnim zdravljem, a osoba s tim stanjem vjerojatno će vidjeti dijetetičar koji se specijalizirao za poremećaje prehrane. Kako bi istodobno liječili oba stanja, medicinski stručnjaci navikli na vlastite pristupe morat će raditi zajedno.
Drs. Zlatni i park također kažu da mnogi ljudi odlučuju bez glutena bez dijagnoze, što predstavlja još jedan potencijalni problem: slijedi dijetu bez glutena kao način prikrivanja poremećaja prehrane. "Interakcija između prehrane bez glutena i poremećaja prehrane još je veća," zaključuju. "Ova važna studija je samo vrh ledenog brijega."
