1 kirurgija kirurgije kirurgije objasnio
Myringotomija, ili kirurgija napraviti rupu u bubanj za uho, je uobičajena kirurgija. Obično je uparen s umetanjem typanostomije, sitne cijevi koja se nalazi u novo stvorenoj rupi u bubnju za uši, što dopušta infektivnom materijalu da se isprazni iz srednjeg uha. Postupak izvodi otorinolaringolog, poznat i kao liječnik za uho, nos i grlo.
Operacija se može izvesti na oba uha ako je potrebno ili samo jedan ako je problem srednjeg uha prisutan samo s jedne strane. Postupak se najčešće provodi na djeci, obično mlađoj od pet godina, ali mogu se provoditi i na starijoj djeci i odraslima. Postupak je privremeno rješenje, jer se cijevi za uši na kraju ispadaju, ali se mogu ponoviti ako je potrebno.
Laserska metoda kirurgije myringotomije može se obaviti u ordinaciji liječnika s uho, ali velika većina postupaka obavlja se u bolnici s općom anestezijom. Možda je teško pronaći liječnika koji obavlja ovaj postupak izvan bolnice, budući da je laserska oprema vrlo skupo.
Važno je pravilno pripremiti djecu za operaciju, tako da iskustvo nije zastrašujuće. Dok različite dobne skupine zahtijevaju različite informacije prije operacije, važno je da dijete ne saznati o operaciji po dolasku u bolnicu. Dobro je vrijedno vrijeme da se osigura da se strahovi i zabrinutosti djeteta upućuju prije postupka.
2Kada je mingotomija nužna
Najčešći razlog myringotomije, ili kirurgija za postavljanje rupa u bubanj za uho, obavlja se otitis medij s izljevom (OME) ili infekcija srednjeg uha s tekućinom. Infekcijska tekućina se podiže iza bubnja za uši, gdje može biti toliko debela da se naziva "uši za ljepljenje". To može ometati sluh, au nekim slučajevima spor razvoj govora kod djece, pogotovo ako je problem prisutan u oba uha.
Razlozi za kirurgija umetanja ušne cijevi:
- Infekcija uha koja ne reagira na antibiotike ili lijekove za uho.
- Infekcija srednjeg uha koja uzrokuje gubitak sluha ili kašnjenje govora.
- Repetitivni akutni otitis media (AOM) (3 epizoda u 6 mjeseci ili 4 u 12 mjeseci), kada ne reagira na tekuću terapiju antibioticima i narušava govor, sluh ili oboje.
- Barotrauma: Šteta od promjena u tlaku, kao što je ronjenje ili leti.
- Kongenitalna malformacija uha (rascjepna paleta ili Downov sindrom, itd.).
3Adults i myringotomy
Myringotomija s umetanjem crijeva u ušima mnogo je rjeđa kod odraslih nego kod djece. Dok se postupak može izvesti za rekurentnu infekciju uha, to je manje vjerojatno kod odraslih zbog strukturnih promjena u ušnom kanalu kako raste.
U većini slučajeva, myelotomija se obavlja kod odraslih zbog barotraume. Barotrauma proizlazi iz značajne razlike u tlaku unutar uha (iza bubnjića) i izvan uha. Glavne razlike u tlaku mogu se dogoditi s promjenama visine, kao što je jahanje u dizalu u visokoj zgradi ili leti. Ronjenje može također rezultirati barotraumom.
Myringotomija se može provesti kao privremena mjera kod odraslih, pri čemu se postupak provodi kako bi privremeno postavio rupu u bubanj za uši koji će se zatvoriti nakon otpuštanja tlaka. Cijev se može ili ne smije postaviti na temelju razloga zbog kojih se operacija izvodi.
4Miringotomija: kirurški postupak
Myringotomija se izvodi primjenom opće anestezije kada se izvodi u bolnici. Nakon anestezije, postupak započinje pripremom uha. Uho se priprema otopinom koja smanjuje mogućnost infekcije.
Nakon što je uho pripremljeno, kirurg će koristiti laserski ili oštar instrument za stvaranje malene rupe u bubnjiću. Tikpanostomijska cijev se zatim umetne u rupu, koja bi se izliječila i zatvorila bez cijevi.
Ako je sredstvo za srednje uho razlog kirurškog zahvata, nježno usisavanje može se primijeniti na bubnjić, uklanjajući tekućinu kroz novu cijev. To obično uklanja značajnu količinu tekućine koja stvara poboljšanje sluha koja se često primjećuje neposredno nakon operacije. Uho se zatim može pakirati s pamukom ili gazom kako bi se apsorbirala drenaža koja je prisutna.
U ovom trenutku, operacija je ili završena ili se suprotno uho liječi istim postupkom. Anestezija se zatim isključi i daje se lijek za buđenje bolesnika. Pacijent se potom odvede u sobu za oporavak da se pažljivo nadgleda dok se anestezija potpuno troši.
5Miringotomija: Rizici kirurgije
Pored općih rizika operacije i rizika anestezije, postupak myringotomije ima svoje rizike. Rizik povezan s ovim postupkom je minimalan, jer je operacija brza (manje od 15 minuta u većini slučajeva), tako da postoji manja izloženost anesteziji nego kod tipične operacije.
Rizici myringotomije:
- Trajna rupa u bubnji da se ne zatvori tijekom vremena, a može zahtijevati timpanoplastiku za poticanje ozdravljenja
- Skleroza (otvrdnjavanje / zadebljanje) bubnjića, što može uzrokovati gubitak sluha
- Kirurška ozljeda vanjskog uha ili uha kanala
- Potreba za ponovnim postupkom u budućnosti
- Infekcija
- Kronična odvodnja
- Voda u uhu
- Scarring bubnjića. To obično nije problem za sluh, to je stanje koje se primjećuje tijekom ispitivanja ušiju, ali ne smije utjecati na funkciju bubnja za uši.
6 Otklanjanje od myringotomije
Kada je operacija završena, pacijent će biti odveden u sobi za oporavak koje treba primijetiti dok se anestezija troši. Kada bolesnik bude budan, budan i ne doživljava nikakve postoperativne komplikacije, oporavak se može nastaviti kod kuće.
Nema potrebe za skriningom rezima jer se kirurgija izvodi izravno na bubnjić pa nema rezova na koži. U prvim danima oporavka nije neuobičajeno da se očekuje drenaža od uha. Može biti gnojno izgledan, krvava ili čist. Ovo je normalno. U ovom trenutku, uho treba biti zaštićeno od vode, koja može doći unutar uha kroz cijev, baš kao i drenaža izlazi iz cijevi. Vaš kirurg može preporučiti korištenje ušnih utikača tijekom tuševa, plivanja ili bilo kakve aktivnosti koja ima rizik od ulaska vode u uho.
7 Život nakon myringotomije
Nakon umetanja cijevi za uho, pojava tekućine nakupljena u unutarnjem uhu dramatično će se smanjiti. To će rezultirati smanjenjem boli, poboljšanjem sposobnosti slušanja, au maloj djeci operacija će poboljšati govor. U većini slučajeva, uši će morati biti zaštićene od vode sve dok se epruvete ne ispadaju prirodno, što se obično događa 6 do 18 mjeseci nakon operacije, a rupu u uhu potpuno se zatvori. To se može učiniti s ušnim utorima kako bi se omogućile aktivnosti za kupanje i vodu. Vaš kirurg može preporučiti upotrebu ušnih kapaka u tušu.
Infekcije u uhu: činjenice za roditelje o otmičnom mediju. Nacionalni instituti zdravstva. //www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
Cijevi za uši. Alan Greene, MD //www.drgreene.com/21_550.html
Cijevi za uši. John P. Cunha, DO //www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm
