Mnogi liječnici smatraju da dugotrajna uporaba inhibitora protonske pumpe (PPI) poput Prevacida (lansoprazola) i Priloseca (omeprazola) za bolesti gastroezofagealnog refluksa (žgaravica) može pogoršati atrofični gastritis u tijelu (tj. Korpus) želudac – osobito kod osoba s H. pylori infekcijom. Zabilježite, infekcije s H. pylori mogu dovesti do čira na želucu, pa čak i raka želuca.
Osim ometanja apsorpcije, kronični atrofični gastritis vjerojatno služi kao premaligna ili prekancerozna lezija koja predisponira osobu na rak želuca (tj. Adenokarcinom).
Pretpostavljajući da dugoročna upotreba lijekova kao što su Prevacid i Prilosec zapravo dovodi do atrofičnog gastritisa kod osoba s H. pylori infekcijom i time povećava rizik za rak želuca što bi bio mehanizam takve pogoršanja?
Kronični atrofični gastritis
Kronični atrofični gastritis je dugotrajna upala sluznice želuca. Često se događa kod starijih ljudi, ali se može dogoditi i kod mladih ljudi. U mnogim ljudima, H. pylori, bakterija koja također uzrokuje ulkus, također uzrokuje atrofični gastritis. Drugi uzroci atrofičnog gastritisa uključuju autoimune bolesti kao što je perniciozna anemija, hipersekrecija (povećana lučenja želučane kiseline) i okoliš.
Kronični atrofični gastritis dovodi do opsežnog uništenja parietalnih i glavnih stanica koje proizvode želučanu kiselinu i želučane enzime.
Želučana kiselina i gastrički enzimi su potrebni za probavu. Kada se izgubi dovoljno tih stanica, pojavljuju se komplikacije povezane s probavom, uključujući nedostatak kobalamina (vitamin B12), anemiju nedostatka željeza i infekcije uzrokovane hranom koju jedemo.
Nedostatak vitamina B12 je najozbiljniji od ovih problema i može uzrokovati neurološke probleme kod onih s perzističnom anemijom ili autoimunim bolestima.
U ljudi koji prekomjerno uzimaju PPI, manjak cobalamina je rijedak; međutim, povećava se osjetljivost na bakterijske infekcije. Napomenuvši, želučana kiselina ubija bakterije u našoj hrani, a kada postoji manje želučane kiseline zbog PPI-a, bakterije ostaju virulentne i mogu lakše zaraziti.
Kronični atrofični gastritis je najvažniji jer predisponira osobu na rak želuca koji je smrtonosan i nosi lošu prognozu.
Predloženi mehanizam za PPI-induciranu atrofičnu gastritis u ljudi s H. Pylori
PPIs poput Prevacid i Prilosec djeluju inhibicijom proizvodnje želučane kiseline. Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD ili "refluks kiseline") javlja se kada donji sfinkter jednjaka ne uspije ispravno zatvoriti, a želučana kiselina iz želuca ispušta u jednjak, uzrokujući osjećaj žgaravice. S manje želučane kiseline, ovaj osjećaj žgaravice opada. Kad se smanji razina želučane kiseline, žučne kiseline postaju topljivije. Bile kiseline su
chemorepellant , au distalnom ili donjem dijelu trbuha (bliže tankom crijevu), povećana koncentracija topljivih žučnih kiselina čini okoliš nepodnošljiva za rast atrofnog gastritisa koji izazivaH. pylori , Međutim, proksimalno ili više u tijelu trbuha, PPI-ovi čine uvjete idealnim za rastH. pylori .Naime, optimalni gradijent između topljivih žuči i ljudskih plazmatskih stanica, koji su
chemoattractive ; Na taj načinH. pylori kolonizacija pomiče na epitelni stanični sloj uzvodno. Drugim riječima, prema ovom predloženom mehanizmu, dugotrajna upotreba PPI-a ometa kemijsko okruženje želuca što je tijelo želuca idealno mjesto za
H. pylori bakterije. Ovo H. pylori bakterija uzrokuje atrofični gastritis koji zauzvrat predisponira osobu na razvoj raka želuca. Lijekovi kao što su Prevacid i Prilosec su lako dostupni prekomjerno, a mnogi ljudi imaju tendenciju samoizlječenja. Iako su PPI uglavnom sigurni i najučinkovitiji u liječenju GERB, ako je to predloženo
H. pylori – posredovani atrofični gastritisni mehanizam bili su istiniti, onda bi vam bilo vjerojatno da se savjetujete s liječnikom prije nego što ste dugo uzimali PPI.Konkretnije, vaš liječnik će vas vjerojatno htjeti testirati za
H. pylori infekciju i liječiti vas za takvu infekciju (tj. Trostruku terapiju) prije nego što stavite na dugotrajnu terapiju PPI. Sada bacimo ključni ključ u ovo objašnjenje. U Cochrane pregledu 2014. godine istraživači su prikupili podatke iz sedam randomiziranih kontrolnih ispitivanja (1789 sudionika istraživanja) i zaključili da PPI nije povećavao rizik od atrofnog gastritisa čak i kod onih s H. pylori infekcijom
. Ako PPI ne povećava rizik od atrofnog gastritisa, tada ne bi postojala značajna prekancerozna lezija koja bi kasnije mogla postaviti pozornicu za rak želuca.Riječ od Verywell-aNa kraju, ako vi ili netko koga volite, ima tešku žgaravicu koja se i dalje izdržava, unatoč svim što smo dosad pretpostavili, svakako je dobra ideja vidjeti liječnika. Neka vaš liječnik odluči hoće li vas staviti na dugotrajnu terapiju PPI-om. (Nemojte se slobodno pitati o
H. pylori
testiranju i liječenju.) Samo zato što je lijek dostupan na raspolaganju, ne znači da biste ga trebali uzimati bez konzultacija s liječnikom posebno tijekom dugih vremenskih razdoblja ,
