Mini-laparotomija (također poznata kao mini-krilo) je jedna od tri najčešće metode vezivanja tubalnih. Ove izborne oblike kirurške kontracepcije često se naziva "povezanost vaših cijevi". Druge tehnike uključuju laparotomiju i laparoskopiju.
Mini-lap je manje invazivni oblik laparotomije. To uključuje manji rez i izvodi se u vrijeme ili neposredno nakon porođaja.
Laparotomija se, u suprotnosti, izvodi u bilo kojem trenutku i zahtijeva veći rez jer su jajovodne cijevi manje dostupne.
Treća opcija, laparoskopija, je sofisticirani kirurški zahvat u kojem je optički uređaj umetnut kroz trbušni zid preko rezanja ključanice. To je minimalno invazivni postupak koji se često može izvesti na ambulantnoj osnovi.
Usporedba mini-laparotomije i laparoskopije
Mini-lap je uobičajena procedura za koju se zna da je sigurna i učinkovita u sprečavanju budućih trudnoća zaustavljanjem ženskog jajašca iz njezinih jajovoda, gdje se oplodnja odvija.
To predstavlja nekoliko prednosti u odnosu na laparoskopiju po tome što zahtijeva manje sofisticirane opreme, manje vještine za obavljanje i može se obaviti u bolnici odmah nakon isporuke ili prije nego što se isprazni. Najčešće se obavlja u roku od 48 sati od porođaja. Complications from mini-lap su nešto veća od onih za laparoskopiju, ali u oba slučaja, oni su relativno rijetki. Ako se pojave, obično imaju povezanost sa samom trudnoćom, a ne postupkom.
Kako se izvodi mini-laparotomija
Mnogi kirurzi radije izvode ligaciju tubalom nedugo nakon poroda.
To je zato što ste već u bolnici, a vaš trbušni zid je opušten. Osim toga, trudnoća gura vrh maternice blizu trbušnog gumba na mjestu gdje će se zarezati. To omogućuje lakši pristup jajovodima.
Za mini-laparotomiju, dobit ćete opću ili regionalnu anesteziju (najčešće epiduralnu). Operacija bi tada bila izvedena u sljedećim koracima:
Kirurg će napraviti mali, ali vidljiv rez točno ispod umbilikusa.
- Fallopijske cijevi će se tada povući i izrezati.
- Cijevi će se staviti natrag na svoje mjesto i rezati se sa šavovima.
- Većina žena se oporavi za nekoliko dana ili duže ako je rez veličan. Komplikacije su neuobičajene, ali mogu uključivati infekcije (i unutarnje i na mjestu rezanja) i odvajanje vezanih cijevi.
Rizik od trudnoće nakon mini-laparotomije
Izgledi da postanu trudni nakon vezivanja cjevčica 1.2 / 1.000 u prvoj do dvije godine i 7.5 / 1.000 više od sedam do 12 godina pa se smatra vrlo učinkovitim sredstvom za porođaj kontrolirati. Iako su izgledi niski, žena može postati trudna nakon mini-laparotomije ako se dogodi sljedeće:
Operacija ne zatvara prolaz u jednoj ili obje obložene cijevi.
- Fallopijske cijevi ponovno rastu zajedno.
- Recanalizacija se javlja, što rezultira stvaranjem novog prolaza koji omogućuje da se jaja i sperma susreću.
- Žena je već bila trudna kada je izvršena operacija.
- Postati trudni nakon što je mini laparotomija nosi povećani rizik od ektopične trudnoće, stanje u kojem fetus razvija izvan maternice (najčešće u jajovodu).
Ectopična trudnoća je ozbiljno zdravstveno stanje i, ako se ne liječi, može dovesti do puknuća jajovode, unutarnjeg krvarenja, šoka, pa čak i smrti. Simptomi uključuju zaustavljanje menstrualnih perioda, vaginalni krvarenje, neumjerenost, bol u ramenu i tešku bol u trbuhu ili prsni koš.
Simptomatska ektopična trudnoća smatra se hitnom medicinom koja treba hitnu njegu.
