Imate li problema s razumijevanjem prednosti vida vezane uz vaš Medicare plan? Mnogi ljudi koji su uživali u planu kvalitetnog vida kao dio svojih paketa za zaposlenike tijekom svog radnog odraslog života prilično su iznenađeni kad navršavaju 65 godina i pretvore se u Medicare i dopunski plan osiguranja. Nažalost, godišnji pregled viza i naočale ili kontaktne leće više ne mogu biti dio njihovog plana.
No, njegu očiju postaje sve važnija kako stari. Ne samo da se naša vizija mijenja, već se i povećava vjerojatnost razvoja stanja oka ili bolesti.
Nema pokrića za rutinske oči Ispiti
Pacijenti često iznenađeni kada pozivaju da imenovanje za svoje godišnje ispitivanje oka i obavijestiti osoblje ureda da su se upisali u Medicare. Prijateljska služba obično odgovara: "U redu, sjajno! Hvala što ste nam dali te informacije. Želim vas obavijestiti da dok Medicare ne pokriva medicinski neophodne usluge skrbi za oči i ureda, ne plaća za rutinske preglede oka. "Pacijentova reakcija je obično" Što ?! " To je istina. Medicare neće pokriti rutinske vizijske ispite, razdoblje. Medicare je dizajniran slično drugim politikama zdravstvenog osiguranja jer plaćaju za pregled oka kada je pacijentova pritužba ili prethodna dijagnoza medicinski
u prirodi. "Rutina" sugerira jednostavan pregled. Premda Medicare počinje odobravati sve više postupaka i ispita koji su doista zdravstveni projekcije, najvećim dijelom ne pokriva ispite kada je glavna žalba: "Trebam nove trifokale" ili "Trebam vizijski ispit". Na primjer, recimo da na kraju pregleda liječnik vam dijagnosticira tri različita stanja ili bolesti oka.
Ako ste prošli dan bili na ispitnoj sobi za "rutinski" ispit oka i izjavili da nemate problema s očima, Medicare neće platiti za taj ispit. (Medicare će, međutim, pokriti naknadne preglede i testove koji će pratiti prethodne uvjete oka ili bolesti koje su otkrivene.)
Je li bilo koja njega oko oka pokrivena od strane Medicare?
Možda se pitate što je za njegu oka i vida pokrivena Medicare i vaša dodatna pravila. Pa, recimo da se preselite u novi grad i pronađite novog liječnika za oči. Razlog posjeta? Prije nekoliko godina, vaš posljednji liječnik oka vam je dijagnosticiran s blagim katarakte i pronašao je malo mjesta na mrežnici. To su medicinske dijagnoze i medicinski neophodni razlozi za još jedan pregled oka. No, naočale su sada malo stare i raspadaju. Morate provjeriti vaš recept i želite uložiti u novi par ne-line, progresivnih bifocalnih naočala. Vama, planirate jednostavni ispit o oku. Za vašeg liječnika, međutim, izgleda ovako:
92004 – Sveobuhvatni pregled oka
92015 – Refrakcija
- "92004" je kôd koji koriste liječnici kako bi ukazali na osiguravajuća društva i Medicare da je sveobuhvatan ispit ociju obavljeno.
- "92015" je kod za refrakciju. Refrakcija je određivanje vaše pogreške loma ili vaš recept za naočale. Pod pretpostavkom da je Medicare dopuštena naknada za ispit je 135,00 dolara, Medicare će pokriti 80% od 135,00 dolara, što je 108,00 dolara.
Vaša dodatna osiguranja "medigap", poput AARP-a ili američkog Pioneera, pokrivat će preostalih 20% ili 27,00 dolara. Ako nemate medigap ili Medicare dopunsko osiguranje, tada ćete biti odgovorni za 27,00 USD. Medicare i većina planova osiguranja smatraju da je refrakcija neobrađena. (Za ovaj ispit, recimo da liječnik naplaćuje 25 $ za refrakciju, dio ispita u kojem liječnik ili tehničar pita "Koji je bolji, jedan ili dva?") Dakle, također morate platiti borbu za lom $ 25 godina.
Kao rezultat toga, vaš ukupni trošak out-of-pocket za pregled očiju iznosi 25 dolara ako imate dopunu ili 52 dolara ako to ne učinite.
Da li Medicare pokriva naočale?
Nažalost, Medicare pokriva samo osnovne okvire i leće neposredno nakon kirurgije katarakte i samo jednom po životu. (Medicare će ponekad dvaput platiti ako operacija katarakte između dviju očiju bude odvojena nekom duljem vremenskom razdobljom.) Kako bi vam pomogao u troškovima vaših naočala, nikad ne boli pitati svog optičara za popust na naočalama. Neki će ponuditi popust za AAA, starije osobe, ili možda plan popusta kojeg izdaje AARP. Također, većina će optičara rado ponuditi popust od 10 do 20% ako namjeravate platiti čaše u cijelosti na dan ispita.
Medicare i medicinski problemi s očima
Iako Medicare ne plaća godišnje, rutinske preglede oči, liječnički posjeti i ispitivanja oka pokriveni su. Ako imate problema s medicinskim okom, kao što je blefaritis ili sindrom suhog oka, Medicare će platiti sve potrebne medicinske posjete za liječenje ovog problema.
Riječ iz Verywell
Iako Medicare ne pokriva redovite preglede vida ili rutinske preglede oka, ona plaća zdravstvene projekcije glaukoma. Godine 2000., Medicare je razvio kod za posjetu uredu za projekcije glaukoma. Za bolesnike jednom godišnje može se provesti screening glaukoma kod osoba s dijabetesom, obiteljske povijesti glaukoma, koji su afroamerikanci iznad 50 godina i koji su Hispanici u dobi od 65 i više godina. Projekcije glaukoma sastoje se od dilatiranog pregleda s mjerenjem intraokularnog tlaka i ispitivanjem raspršenog svjetla.
