Reumatoidni artritis je upalna autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela nenamjerno napada sinovijsku tekućinu koja podmazuje zglobove. Njegov uzrok nije posve poznat, ali vjeruje se snažno povezan s genetikom.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da je čak 1,5 milijuna Amerikanaca pogođeno reumatoidnim artritisom s simptomima u rasponu od prolaznih bolova i boli do ozbiljnih nesposobnosti.
Kada su simptomi reumatoidnog artritisa teški, liječnici će poduzeti agresivnije djelovanje kako bi smanjili upalu i ugušili imuni odgovor. Ako se ne liječi, reumatoidni artritis može utjecati na samo vašu mobilnost; njezini upalni učinci mogu izazvati ozbiljnu komplikaciju u drugim dijelovima tijela.
Ozbiljnost reumatoidnog artritisa ocjenjuje se po stupnjevima, pri čemu je prvi stupanj najmanje težak, a četvrta je najveća.
Karakterizira ozbiljne reumatoidni artritis
Pri procjeni ozbiljnosti reumatoidnog artritisa, liječnici će razmotriti vaše simptome, stupanj oštećenja zglobova i utjecaj na vašu fizičku funkciju kako bi bolje odredili tijek liječenja. Simptomi teških reumatoidnih artritisa obično uključuju visoku razinu boli, ukočenost i / ili oticanje zahvaćenih zglobova. Možda imate problema s obavljanjem svakodnevnih zadataka ili doživljavate deformaciju artritisnih zglobova, posebno onih u rukama. Inflamatorni odgovor također može utjecati na druge organe, što dovodi do sistemskih simptoma kao što su trajni umor, perikarditis (upala membrane koja okružuje srce), vaskulitis (upala krvnih žila) i pleuritis (upala sluznice pluća) ,
Ozbiljnost simptoma reumatoidnog artritisa ima izravan utjecaj na sposobnost osobe da funkcionira i može čak utjecati na sposobnost osobe da radi.
2008 studija iz Sveučilišta u Bostonu izvijestila je da je čak i uz daleko poboljšane biološke lijekove i tretmane progresija bolesti povezana s povećanjem stope prestanka rada prije dobi od 65 godina koje utječu na: 23% odraslih osoba koje su imale reumatoidni artritis jedan do tri godine
35 posto onih koji su živjeli s tim bolestima najmanje 10 godina
51 posto onih koji su živjeli s bolešću najmanje 25 godina
- Dijagnosticiranje teških reumatoidnih artritisa
- Dok su fizički ispiti, imaging studije i laboratoriji testovi su ključni za određivanje ozbiljnosti vašeg stanja, pa su i vaša vlastita percepcija vaše boli i invaliditeta. Zapravo, ovi su jednako važni kao i drugi testovi u određivanju vašeg krajnjeg plana liječenja.
- Neki ljudi, na primjer, često će pokazati manje fizičke štete na laboratorijskim testovima, ali imaju veću percepciju invaliditeta koja se gotovo uvijek prevodi na povećanu razinu oštećenja i depresije. Za razliku od toga, osoba s velikim oštećenjima često može biti više funkcionalna i bolje sposobna nositi se. Premda to ne bi nužno trebalo isključiti agresivnije tretmane (samo ako bi usporili progresiju bolesti i spriječili sustavnu bolest), ona može odrediti koje vrste komplementarne terapije (uključujući vježbu ili fizikalnu terapiju) bi bile najprikladnije.
Da biste procijenili funkcionalnu nesposobnost, liječnici će često provoditi anketu o samovrjednovanju, kao što je upitnik za zdravstvenu procjenu, pomoću kojeg će vas tražiti da dobijete svoje raspoloženje, razinu boli i stupanj oštećenja. Ako se suočite s teškim reumatoidnim artritisom, bez obzira na vašu razinu invaliditeta, potreban vam je specijalistički reumatolog za nadzor vaše njege. Ovi doktori imaju bolje razumijevanje dinamike ove još uvijek nedirnute bolesti i vjerojatnije je da će se procijeniti tekućih ili eksperimentalnih tretmana.
Liječenje teških reumatoidnih artritisa
Stadiji reumatoidnog artritisa definirani su kao rani (prvi stupanj), umjereni (stupanj dva) i teški (stupanj 3).
Stadij četiri se smatra završnim stadijima bolesti kada prestane upalni proces i zglobovi prestanu funkcionirati u potpunosti.
Kako bi se spriječilo napredovanje s trećeg do četiri, terapija će se oslanjati na moćnije lijekove. Tamo gdje ste u prošlosti možda pronašli olakšanje boli s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID-ovima), sada možete zahtijevati snimke kortizona i / ili jače ublažavanje boli da biste postigli sličan učinak.
Osim toga, vaš će liječnik vjerojatno staviti vas na drugu kombinaciju lijekova koji imaju za cilj usporavanje aktivnosti bolesti. To uključuje:
antirheumatične lijekove koji modificiraju bolesti (DMARD) uključujući metotreksat, hidroksiklorokin, sulfasalazin, leflunomid, ciklofosfamid i azatioprin;
biološki lijekovi koji se ubrizgavaju ili daju infuzijom radi narušavanja autoimunosnog odgovora;
inhibitori JAK, nova podkategorija DMARD, koji blokiraju putove Janus kinaze (JAK) koji sudjeluju u imunološkom odgovoru
U nekim slučajevima kirurški zahvat može biti potreban za područja štetnog djelovanja oštećenja i vraćanje mobilnosti i raspon kretanja zahvaćenom zglobu.
