Spondiloliza je stanje kralješnice koja uglavnom utječe na adolescentne sportaše koji igraju sportove koji zahtijevaju ponovljeno hiperextenziju i rotaciju, tj. lukanje i uvijanje kralježnice. U osnovi to je ozljeda trošenja i suza. Spondiloliza počinje s prijelomom na stres u malom području kosti na leđima kralješka zvanom pars interarticularis. Ako se prijelom / spondiloliza stresa pogoršava, može rezultirati povezanim stanjem poznatim kao spondilolisthesis.
U spondilolistezi, kost se pomiče izvan mjesta i postaje nestabilna.
Svrdla, držanje i vježba
Rana dijagnoza i liječenje ključni su za povratak u akciju kada imate spondilolizu. Liječenje se obično sastoji od perioda odmora koji traje od 2 tjedna do 6 mjeseci, koji se podupire kako bi se smanjio položaj (lumbalna lordoza) povezana s nestabilnošću i / ili vježbama stabilizacije kralježnice.
Ako bol u leđima traje 6 mjeseci, liječnik vašeg djeteta može predložiti operaciju.
Razgovarali smo s dr. Lyleom Michelom, ortopedskim kirurgom i ravnateljem Odjela za sportsku medicinu u bolnici Boston, te Kliničkim profesorom ortopedske kirurgije na Harvard Medical School. Dr. Micheli radi u različitim kapacitetima s američkom rugby nogometnom zakladom, američkim slikarskim klizanjem i bostonskim maratonom.
U Dječjoj bolnici u Bostonu, kaže, većina pacijenata su adolescentice i mlade odrasle osobe koje ozbiljno treniraju u barem jednom sportu.
Tamo, pacijenti su na marginama oko 4 do 6 tjedana ili dok njihova bol, pogotovo kada se proširuju kralježnice, nestala je. Tijekom tog 4 do 6 tjedana, tijekom 23 sata na dan, pacijenti nose grudnjak koji sprečava produženje kralježnice. Brace pomaže smanjiti lordozu lumbalne kralježnice i pomaže kosti na području ozljede – tj.
parovi – za izliječiti. Također tijekom tog vremena pacijenti idu na fizikalnu terapiju kako bi pomogli u jačanju mišića koji zadržavaju kralježnicu od hiperextendiranja i razvijanju fleksibilnosti mišića zdjelice.
Na žalost sportaša, ograničenja aktivnosti postavljena na njih tijekom faze liječenja i liječenja ove ozljede mogu se činiti mladom sportašu još bolnijom od same ozljede. Ipak, aktivnost tijekom tog vremena ograničena je na vježbe fizikalne terapije, stacionarnu biciklizam i određene plućne udarce. Izbjegava se sve što se proteže kralježnicom.
Nakon 4 do 6 tjedana bolesnik s spondilolizom ponovno je procijenjen za stabilizaciju kralježnice i stupanj boli. Ako je još uvijek prisutna bol, nastavak trenja i vježbe fizičke terapije nastavljaju se.
U 4 mjeseca, iscjeljenje se ponovno procjenjuje, ovaj put putem ispita i CT-a. U ovom trenutku, liječnik želi vidjeti hoće li i koliko je dobro kosti na parsu izliječeno. Ako rezultati ispitivanja pokazuju koštanu vezu parova i / ili ako je sportaš bezbolan, sportašu je dopušteno da se u potpunosti vrati sport. I ona ili on može početi postupno napuštati grudnjak.
Tijekom nošenja grudnjaka i vježbanja fizičke terapije obično je dovoljno za liječenje spondilolize i omogućiti sportašu da se potpuno vrati u sport, Micheli me obavještava.
Ali u oko 22% slučajeva potrebne su druge metode liječenja. Relativno novi postupak koji može pomoći u liječenju kosti je električna stimulacija, kaže on.
Studije koje je proveo Micheli i drugi pokazuju da vanjska električna stimulacija može pomoći u smanjenju boli i liječenju prijeloma na pars. No, prema pregledu iz 2016., veličina uzorka (broj pacijenata koji su sudjelovali u istraživanju) bila je premala kako bi se omogućilo konačan zaključak; zbog toga autori pregleda odbacuju generaliziranje ishoda ostatka populacije spondilolizom.
Lumbal fuusion
Završni tretman opcija je operacija za stabilizaciju kralježnice, uglavnom lumbalne fuzije.
Ovo se ispituje tek nakon što su se svi postupci konzervativne skrbi dokazali neučinkovitim. Nakon operacije, bolesnici se stavljaju u bacanje ili odbojku najmanje 3 mjeseca, eventualno do 6 mjeseci, i upućuju ih da igraju
nema sportova za godinu dana nakon operacije. A ako igrate sportske kontakte, nemate nikakvih jamstava o povratku na teren nakon operacije.
