Kako kemoterapijski agensi postaju uspješniji i pacijenti žive dulje, zdraviji život, preživjeli su suočeni s nuspojavama koje mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Jedan takav utjecaj je ototoksičnost – oštećenje unutarnjeg uha od toksina.
Tretmani raka koji mogu utjecati na sluh
- Kemoterapija iz grupe "platina", kao što je cisplatin ili visoke doze karboplatina. Platinumska kemoterapija i aminoglikozidni antibiotici oštećuju senzorske stanice kose u unutarnjem uhu, uzrokujući senzorni gubitak sluha. Najčešće, učinak je sličan u oba uha i trajan je.
- Visoke doze zračenja na glavu ili mozak, osobito ako je snop bio usmjeren na moždani sustav ili uho. Zračenje do uha ili mozga može uzrokovati upalu ili nakupljanje voska uha u vanjskom uhu, problemi s nakupljanjem tekućine u srednjem uhu ili krutost bubnjića ili kosti srednjeg uha. Bilo koji od ovih problema može rezultirati vodljivim gubitkom sluha. Zračenje također može oštetiti senzorske stanice kose u unutarnjem uhu, uzrokujući senzorni gubitak sluha. Štete od zračenja mogu utjecati na jednu ili obje uši, ovisno o području liječenja zračenjem.
- Kirurgija koja uključuje mozak, uho ili slušni živac.
- Određeni antibiotici i diuretici. Štete od diuretika petlje uzrokuju promjene ravnoteže tekućina i soli unutar unutarnjeg uha, što rezultira oticanje tkiva i probleme s prijenosom živčanih signala. Na sreću, ovaj tip gubitka sluha je obično privremen, ali ponekad može biti trajno, osobito kada se diuretik daje u kombinaciji s kemoterapijom platine ili aminoglikozidnim antibioticima.
Oni s najvišim rizikom za gubitak sluha
- Drugi čimbenici rizika za gubitak sluha prije dijagnoze raka (kao što je prethodno liječenje aminoglikozidnim antibioticima, niska količina rođenja ili meningitis).
- Bili su mladi od 4 godine u doba kada su primili tretmane koji mogu uzrokovati oštećenje uha. Primljeni cisplatin ili karboplatin.
- Primljeno zračenje do uha, mozga, nosa, sinusa, grla ili sredine područja lica iza obrazovnih okvira.
- Imali su tumor, operaciju ili tešku infekciju koja je uključivala mozak, uho ili slušni živac ili zahtijevao postavljanje šuta.
- Primili su više od jedne vrste liječenja koje mogu uzrokovati gubitak sluha (kao što je kombinacija radijacije mozga i kemoterapije cisplatina, ili liječenje s kemoterapijom cisplatina i karboplatina).
- Imala je lošu funkciju bubrega u trenutku primanja kemoterapije ili drugih lijekova može oštetiti sluh.
- Simptomi gubitka sluha
Teškoće sluha u nazočnosti pozadinske buke.
- Ne obraćajući pažnju na zvukove (npr. Glasove, zvukove okoline)
- Čujete li zvukove zvona (zujanje, zujanje, zujanje ili zanovijetanje) u uhu kada nema prisutnih vanjskih zvukova. Buka se može razlikovati u rasponu ili se prebacuje od uha do uha.
- Neki ljudi uopće nemaju nikakvih simptoma.
- Ako se ustanovi oštećenje oštećenja uha povezanih s kemoterapijom, pacijent može biti kandidat za intratimalne injekcije steroida kako bi se spriječio daljnji gubitak sluha ili možda čak i oporavak.
Svatko tko je imao rak tretman koji može utjecati na uši (kao što su cisplatin, visoke doze karboplatina, visoke doze zračenja u mozgu) trebao bi imati test sluha barem jednom nakon završetka liječenja.
Potreba za dodatnim testiranjem ovisi o tipu i dozi tretmana raka koji su korišteni. Ako se pronađe gubitak sluha, testiranje se treba ponoviti jednom godišnje ili kako ga savjetuje audiolog. Pored toga, sluha treba testirati u bilo kojem trenutku kada se sumnja na sluh.
Ako se otkrije gubitak sluha, važno je imati procjenu kod audiologa. Gubitak sluha može uzrokovati probleme s sposobnošću osobe da komunicira i obavlja dnevne aktivnosti. Stoga je za osobe s gubitkom sluha vrlo važno pronaći usluge koje će najbolje pomoći da najbolje iskoriste sposobnost komuniciranja.
Postoje mnoge opcije dostupne, a one se mogu koristiti u različitim kombinacijama, ovisno o problemu sluha.
www.survivorshipguidelines.org
