Kongenitalni hipotireoza odnosi se na hipotireozu, nedostatak ili nedostatak hormona štitnjače, koji je prisutan pri rođenju. Zahvaljujući suvremenoj znanosti, sofisticirani novorođeni screening učinio je kongenitalni hipotireoid vrlo rijetko. Ipak, ako je prisutno, posebno je važno da se brzo dijagnosticira i pravilno liječi u novorođenčadi i dojenčadi, budući da su razina štitnjače faktor kognitivnog razvoja i IQ.
Liječenje kongenitalnog hipotireoza
Tipično, levotiroksin, sintetički oblik hormona štitnjače T4, koristi se za liječenje kongenitalnog hipotireoza. U dojenčadi s kongenitalnim hipotireozom, cilj je dati lijekove za nadomještanje hormona štitnjače kako bi se razine T4 vratile u normalni raspon.
Prema online medicinskom časopisu UpToDate:
"I vrijeme i doza zamjene hormona štitnjače su važni [3-5] .Početni cilj liječenja trebao bi biti vraćanje koncentracije T4 u serumu na> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) U jednoj studiji, bolesnici koji su imali više od dva tjedna da normaliziraju funkciju štitnjače imali su niže kognitivne, pažljive i rezultate postignuća nego oni koji su postigli normalnu funkciju unutar dva tjedna nakon početka terapije. U pregledu literature koja je identificirala 11 studija koje su procijenile starost početka liječenja štitnjače, dojenčad je počela "rano" (12 do 30 dana starosti), a prosječna IQ bila je 15,7 boda više od dojenčadi koja je započela "kasnije" (> 30 dana starosti) … Brza zamjena s odgovarajućim dozama T4 osobito je važna kod dojenčadi s teškim hipotireozom
To je ilustrirano u studiji 61 djece s [teškim] kongenitalnim hipotireozom … samo oni koji su tretiraju rano s visokom dozom T4 postignuti su normalno razvoj psihomotora na 10 do 30 mjeseci. U dojenčadi s blagim hipotireozom, svi su postigli normalni razvoj psihomotora, osim onih koji su liječeni kasno uz nisku početnu dozu. "
Jasno, kako se opisuje
UpToDate , kada je identificiran kongenitalni hipotireoid, cilj liječnika i roditelja je obnavljanje štitnjače Razina je normalna, što je brže i sigurnije što je brže moguće normalizirati razine štitnjače, što je normalnije razvoj kognitivnih i motoričkih sposobnosti novorođenčeta Upravljanje lijekovima protiv štitnjače kod dojenčadi s kongenitalnim hipotireozom
Razgovarajte sa svojim liječnikom o dobivanju tekućine oblika levotiroksina za davanje dojenčadi
Da bi dali tablete levotiroxina djetetu, roditelji bi trebali slomiti levotiroksin tabletu i pomiješati ga s majčinskim mlijekom, formulom ili vodom koja se hrani djetetu
Važna napomena za roditelje: Don mješavina levotiroksina s dojenačkom formulom soje ili bilo kakvim kalcijem ili željezo-utvrđenim pripravcima. Sojine, kalcij i željezo mogu sve smanjiti sposobnost novorođenčeta da dobro apsorbira lijekove.
Budući da sama formula soje može usporiti ili narušiti sposobnost djeteta da dostigne normalnu razinu štitnjače, preporuča se redovito i pažljivo pratiti dojenčad s kongenitalnim hipotireozom koji se hrani sojinom formulom. Oni mogu zahtijevati povećanu dozu lijekova kako bi se postigla normalna razina štitnjače i zaštitili njihov neurološki razvoj.
Liječenje kongenitalnog hipotireoza
Djeca koja se liječe zbog kongenitalnog hipotireoza trebaju se procijeniti na redovitom rasporedu, a treba ih vrednovati svakih nekoliko mjeseci najmanje u prve tri godine života.
UpToDate izvještava da, prema američkoj akademiji za pedijatriju, serum T4 ili T4 i TSH krvne pretrage treba provesti prema sljedećem rasporedu: na 2 i 4 tjedna nakon iniciranja T4 tretmana
- svakih 1 do 2 mjeseca tijekom prvih 6 mjeseci života
- Svakih 3 do 4 mjeseca između 6 mjeseci i 3 godine
- Svakih 6 do 12 mjeseci nakon toga dok se rast ne završi
- Dva tjedna nakon bilo kakve promjene doze
- U češćim razmacima kada je usklađenost ispitana ili se dobivaju abnormalni rezultati
- Trajni ili cjeloživotni kongenitalni hipotireoidizam može se utvrditi imaging i ultrazvučnim studijama koje pokazuju da je štitnjača nedostaje ili ektopična, ili je defekt u sposobnosti sinteze i / ili lučenja hormona štitnjače.
Riječ Verywell-a
Ako stalni hipotireoza nije ustanovljena, liječenje levotiroksina može se prekinuti mjesec dana u dobi od 3 godine, a dijete će biti ponovljeno. Ako razine ostaju normalne, pretpostavlja se prolazna hipotireoza. Ako razine postanu abnormalne, pretpostavlja se stalni hipotireoidizam.
Djeca s prijelaznim kongenitalnim hipotireozom, koje se uzimaju lijekovima, ipak bi trebala imati periodicnu evaluaciju i ponovno ispitivanje štitnjače, budući da ta djeca suočavaju s povećanim rizikom od razvoja problema štitnjače tijekom njihovog života.
Izvor:
