Često se nazivaju "CABG kirurgija" ili "otvorena operacija srca" koronarna arterija zaobići kirurgija je kirurško liječenje izbora za blokirane arterije oko srca.
Srce pumpa krv za cijelo tijelo, ali još uvijek ovisi o nizu krvnih žila naziva koronarne arterije za svoje vlastiti opskrbu krvlju. Ako se arterije teško blokiraju – stanje poznato kao bolest koronarnih arterija – kisik ne dolazi do srčanog mišića i dolazi do oštećenja.
Otvorena operacija srca, ili operacija premošćivanja, smatra se "zlatnim standardom" liječenja bolesti koronarnih arterija.
Kako bi se spriječilo oštećenje srca, protok kroz koronarne arterije mora se povećati. Tijekom operacije otvorenog srca, blokirane arterije uklanjaju se ili zaobilaze krvnim žilama preuzetim iz drugog dijela tijela. U većini operacija, dvije do četiri koronarne arterije su cijepljene kako bi se osiguralo odgovarajući protok srca.
Kirurški zaobići često se opisuje koliko je zaobilaznica dovršena, poput dvostrukog zaobilaženja, trostrukog zaobilaženja ili četverostrukog zaobilaznog zahvata.
Indikacije za operaciju otvorene srčane premosnice:
- Promjene glavnih dijeta, prestanak pušenja i povećanje tjelovježbe nisu poboljšali bolest koronarnih arterija. Angioplastika je neuspješna, nije prikladna ili se arterija ponovno blokira nakon angioplastije.
- Teška bol u prsima javlja se s aktivnošću.
- Ispitivanje pokazuje ozbiljnu bolest u lijevoj glavnoj koronarnoj arteriji.
- Ispitivanje pokazuje tešku bolest u više arterija.
- Stentovi nisu radili, nisu mogli biti postavljeni ili su opet potrebni.
- Lijeva klijetka ne radi ispravno zbog bolesti koronarne arterije.
- Postoji neposredan rizik od oštećenja srca.
- Priprema za otvoreno operiranje srčanog premošćivanja:
Mnogi kirurški kirurzi naručuju opsežno ispitivanje prije kirurškog zahvata kako bi utvrdili koje su arterije opstruirane i ozbiljnost blokade. Angiogram je jedan ambulantni test koji koristi x-zrake kako bi utvrdio težinu koronarne bolesti.
Stres test, elektrokardiogram (EKG) i krvne pretrage obično se obavljaju prije operacije. Krvni testovi mogu se ponoviti neposredno prije operacije kako bi se utvrdilo hoće li pacijent vjerojatno krvariti tijekom operacije, zajedno sa svojim općim zdravljem.
Kirurg može imati vrlo specifične upute za pacijenta koji je zakazan za operaciju premošćivanja. Ove upute mogu uključivati promjene lijekova na recept, prehranu, naviku pijenja i pušenja.
Za više informacija o ljudskom srcu i kirurgiji srca
Na otvorenoj srčani otvor za zahvate srca:
Operacija otvorenog srca zaobići se pod općom anestezijom, koja zahtijeva da pacijent bude na ventilatoru tijekom operacije.
Operacija započinje sakupljanjem krvnih žila koje će postati graftovi. Saphena vena u nozi se obično koristi jer je dovoljno dugo da stvara više transplantata. Ako saphena vena ne može biti korištena, umjesto toga mogu se koristiti plovila iz ruke. Lijeva unutarnja arterija dojke koristi se za jednu graft i uzima se jednom kad se otvor prsima operira.
Nakon što je saphenska vena oporavljena, prsa se otvaraju izrezivanjem duž strijca ili prsne kosti.
Kirurg zatim smanjuje sternum, omogućujući otvaranje prsnog koša, dajući kirurgu pristup srcu.
U tradicionalnom CABG postupku, srce se zaustavlja s otopinom kalija tako da kirurg ne pokušava raditi na plovilu koji se kreće, a krv cirkulira pomoću stroja srca i pluća. U ovom trenutku srce-pluća stroj radi rad srca i pluća, a ventilator se ne koristi.
Kirurg postavlja graftove, bilo da preusmjerava krv oko blokade, ili uklanja i zamijeni blokiranu posudu. Količina vremena na stroju za zaobilaženje srca i pluća određena je brzinom kojom kirurg može raditi, prvenstveno koliko je potrebno presađivanje. Jednom kad su graftovi gotovi, srce se pokreće i osigurava krv i kisik u tijelu. Sternum se vraća u prvobitni položaj i zatvara pomoću kirurške žice, kako bi osigurao snagu da kosti treba liječiti, a rez je zatvoren.
Pros od On Pump Open Heart Surgery:
Kirurg može raditi brže jer je srce još uvijek
Vrlo malo krvi čini operaciju brže
Odgovarajući za nestabilne pacijente
- Obroci od On Pump Otvoreno srce kirurgije:
- Povećana upala / zgrušavanje nakon operacije
- Transfuzija je vjerojatno nakon operacije nego s off pumpa
Više zadržavanja tekućine nego off pumpa
- Veći rizik od oštećenja bubrega nego off pumpa
- Dulje bolnice boravak od off pumpa
- Povećani rizik od moždanog udara
- Off Pump Otvoreno srce kirurgija:
- postupak za premlaćivanje srca, ili " off pumpa "u biti je ista kao i kirurgija pumpe, ali protok krvi kroz tijelo održava srce tijekom postupka. Umjesto da koristi stroj srca i pluća, srce i dalje pobjeđuje, ali područje koje se cijepljeno drži još kirurških instrumenata. Oko 20% prvih pacijenata s CABG-om ima kirurški zahvat pumpe.
- Pro Off Pump Open Heart Surgery:
Srce se kreće, usporava kirurgija
Manje gubitak krvi i manje transfuzije
Smanjen rizik od moždanog udara
- Smanjena duljina boravka u bolnici
- Manje skupo
- Nedostaci Off Pump Otvoreno srce kirurgija:
- Do 70% pacijenata ne zadovoljava zbog anatomije ili medicinskog stanja
- Rijetko se izvodi na nestabilnom pacijentu
Za više informacija o ljudskom srcu i operaciji srca
- Oporavak iz otvorenih operacija srca:
- U mnogim operacijama lijekovi se daju bdjeti odmah pacijentu nakon rezanja zatvorenog. Većina kirurga odlučuje dopustiti pacijentima CABG da se budu lagano, kako bi spriječili bilo kakav stres na srcu koji bi se mogao dogoditi kad se naglo probudi.
Pacijent će biti prebačen na područje za oporavak, obično kardijalnu ili kiruršku jedinicu intenzivnog liječenja, za njegu dok izlazi iz anestezije. Kritično okruženje za nuždu je nužno kako bi se pacijentu omogućilo skrb za njegu i stalno praćenje. U ovom trenutku ventilator će ostati u uporabi, pružajući podršku disanju dok pacijent ostaje sediran.
Jedna ili više prsnih cijevi, velike cijevi koje su umetnute oko mjesta kirurškog zahvata, pomažu u uklanjanju bilo kakve krvi koja je možda prikupljena oko srca. Veliki IV nazvan Swan-Ganz također će biti na mjestu, čime će osoblje pratiti kritične funkcije srca i uliti lijekove.
Kada se lijekovi anestezije istroše i pacijent se probudi, odstranjuje se cijev za disanje (proces koji se naziva ekstubacija) pa pacijent može samostalno disati. Neposredno nakon ekstubacije dodatni kisik može se dati nosu, kako bi se pomoglo disanju. Razina kisika i disanje će biti pažljivo praćena i ako pacijent ne može disati adekvatno bez ventilatora, cijev za disanje će biti ponovno umetnuta.
Jednom budan i disanje na vlastitu, pacijent će početi rigoroznu rehabilitaciju, počevši od sjedenja na rubu kreveta ili stojeći i hodajući nekoliko koraka do stolice. Pacijent će biti upućen na način da se pomakne kako bi se smanjila bol i kako zaštititi kiruršku ranu. U ovom trenutku, lijekovi protiv boli su dostupni kako bi se pacijentu omogućilo kretanje bez snažne boli.
CABG pacijent obično ostaje u okruženju intenzivnog liječenja najmanje dvadeset četiri sata. Prsne cijevi se obično uklanjaju u roku od četrdeset osam sati operacije, prije nego što se prenesu u jedinicu za odstupanje. Mnogi bolesnici s CABG ukazuju na značajno poboljšanje razine boli kad se uklone prsne cijevi.
Život nakon otvaranja operacije zaobići srca:
CABG nije lijek za bolesti srca; to je vrlo učinkovit tretman. CABG pacijent koji ne slijedi upute liječnika da promijeni svoje prehrane, prestane pušiti, vježba, izgubi težinu ili kontrolira šećer u krvi može ustanoviti da se njihova bolest koronarnih arterija vratila i blokira nove graftove.
Neki pacijenti mogu zahtijevati rehabilitaciju nakon povratka kući kako bi pomogli snazi i izdržljivosti. Neki objekti imaju specijalizirani program rehabilitacije srca, dok drugi koriste usluge fizičkih terapeuta.
