Vaginalni seks je jedan od primarnih načina osoba može postati zaražen HIV-om. Ona svjedoči o mnogim gotovo 7.500 novih infekcija među ženama svake godine u SAD-u i gotovo 1.000 novih infekcija među heteroseksualnim muškarcima.
Globalno, brojke su još više zastrašujuće. Dok je seksualni prijenos HIV-a u SAD-u najveći među homoseksualnim i biseksualnim muškarcima (što predstavlja 63 posto svih novih infekcija), heteroseksualci su daleko najskuplji u svijetu.
To je osobito istinito u Africi gdje je među heteroseksualcima jednako kao svaka četiri ili pet novih infekcija. U tim populacijama vaginalni seks prevladava put infekcije.
HIV rizik po seksualnoj aktivnosti
Kada se govori o riziku HIV-a, ljudi često pokušavaju utvrditi koja je "vrsta" spola riskija; vaginalni, analni ili oralni. S čisto statističkog stajališta, analni seks se smatra najvećom aktivnošću rizika s 18 puta većim rizikom od infekcije u odnosu na vaginalni seks.
Ali ova je procjena pomalo obmanjujuća, barem iz individualne perspektive. Dok vaginalni svibanj relativno "niži" rizik, brojke ne uzimaju u obzir način na koji se bolest raspodjeljuje između muškaraca i žena, niti ranjivosti koje neke osobe stavljaju na izuzetno visoki rizik od infekcije.
Razmislite, na primjer, da su žene s bilo kojeg mjesta od tri do četiri puta veće vjerojatnosti da će HIV dobiti od muškaraca nego obrnuto.
Ili da mlade žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti HIV od svog prvog seksualnog susreta od muškog partnera. U suprotnom, postoje neki ljudi koji imaju veću vjerojatnost da će dobiti HIV od drugih. Istraživanja su, na primjer, pokazala da su neobrezani muškarci više nego dva puta vjerojatnije da će dobiti HIV nakon vaginalnog seksa od obrezanih muškaraca.
Ranjivosti se razlikuju po pojedincu, pa se procjenjuje koji stvarni rizik od vaginalnog seksa zahtijeva bolje razumijevanje čimbenika koji stavljaju neke žene i muškarce na veći rizik od drugih.
Ranjivosti koje mogu povećati rizik od HIV-a kod žena
Rizik od HIV-a od nezaštićenog vaginalnog spola veći je kod žena zbog niza razloga. S fiziološkog gledišta, tkiva vagine (epitel) su daleko osjetljiviji na HIV od onih u penisu. ∞ HIV je u mogućnosti proći ta tkiva kada imuni sustav prepozna virus napada i šalje obrambene stanice (tzv. Makrofage i dendritičke stanice) kako bi ih "zgrabio i povukao" kroz podstava da bi ih uništili. Umjesto toga, HIV pretvara tablicu i napada same stanice (tzv. CD4 T-stanice) koje su im potrebne da bi ih neutralizirale. Na taj način tijelo pomaže u olakšavanju vlastite infekcije.
A budući da je površina vaginalnog epitela daleko veća od muške uretre, prilika za infekciju povećava se, često eksponencijalno.
Druge fiziološke ranjivosti uključuju:
Stanice ispod površine cerviksa posebno su osjetljive na HIV, posebno tijekom adolescencije, prve trudnoće jedne žene ili u prisustvu spolno prenosivih infekcija (STI) poput klamidije ili humanog papiloma virusa (HPV).
Žene s infekcijom genitalnog trakta, bilo da su bakterijske, virusne ili gljivične, imaju povećan rizik. Neke su studije pokazale da je bakterijska vaginoza povezana s osam puta većim rizikom. To prevodi u jednu od 100 šanse za dobivanje HIV-a tijekom vaginalnog odnosa.
- Trajanje izloženosti i volumen zaražene tekućine također su ključni čimbenici u određivanju da li se osoba zaražena ili ne. Kao takav, nezaštićeni seks može povećati rizik od HIV-a kod žena ako muškarac ejakulira u njezinu vaginu. Otvorene čireve ili čirevi iz STI-a poput sifilisa mogu povećati rizik kod muškaraca kod žena. Kod žena, međutim, čireve su često internalizirane i nezapažene.
- Dok se dnevna upotreba HIV lijekova pod nazivom profilaksa prije izlaganja (PrEP) može dramatično smanjiti rizik od HIV-a u neinficiranom partneru, postoje dokazi koji manje dobro funkcioniraju kod žena. Istraživanja pokazuju da razina aktivne molekule lijeka u vaginalnom tkivu nije blizu visok kao u rektalnom tkivu.
- Dodaje prakse također mogu promijeniti "dobru" bakterijsku floru vagine, iako je to još uvijek raspravljano.
- Ništa od toga, naravno, ne uzima u obzir bilo kakve socijalne ranjivosti koje mogu staviti žene na povećani rizik. To uključuje seksualno nasilje u odnosima koji ne samo da ukrade žensku šansu za samozaštitom nego mogu dovesti do oštećenja delikatnog vaginalnog tkiva.
- Siromaštvo, društvene norme i ravnopravnost spolova dodatno osiguravaju da svaka dominacija koju čovjek ima izvan spavaće sobe će se proširiti i u spavaću sobu. Sve to pridonosi višim stopama HIV-a kod žena.
- Ranjivosti koje povećavaju rizik od HIV-a kod muškaraca
Činjenica da su muškarci manje osjetljivi na HIV nego žene ne bi trebalo podcjenjivati činjenicu da imaju i ranjivosti koje mogu povećati njihov osobni rizik od infekcije.
Znamo, na primjer, da neobrezani penis može olakšati infekciju zbog okoline bogate bakterijama ispod prepucije. Kao odgovor, tijelo će proizvoditi tip dendritične stanice (nazvane Langerhansove stanice) koje pomažu kontrolirati bakterije.
Kada muškarac ima nezaštićeni seks s HIV-pozitivnom ženom, te iste stanice mogu "uhvatiti i povlačiti" virusa kroz barijeru tkiva i predstaviti ih CD4 T stanicama da inficiraju. STI i infekcije genitalnog trakta dodatno povećavaju rizik od HIV-a.
Sa kulturnih stajališta, definicija muškosti društva često može normalizirati seksualnu avanturu kod muškaraca, pa čak i potaknuti. To stvara dvostruki standard koji može staviti čovjeka na veći rizik od HIV povezivanjem muškosti s više partnera ili drugih visokorizičnih ponašanja.
Ranjivosti kod muškaraca i žena
Postoje ranjivosti koje povećavaju vjerojatnost zaraze kod muškaraca i žena. Među njima:
Svako povećanje virusnog opterećenja inficiranog partnera (volumen virusa u krvi) povećava rizik za neinficiranog partnera. Istraživanja su pokazala da svaka pojedinačna dnevna količina virusa – od, recimo, od 100 do 1000 – može udvostručiti, pa čak i trostruko povećati rizik od infekcije.
Osim toga, visoki virusni opterećenje tijekom akutne infekcije (stupanj neposredno nakon izloženosti) povezan je s povećanjem rizika od 28 puta. To prevodi na jednu od 50 šanse za dobivanje HIV-a ako ste žena i ako imate 500 prilika ako ste muškarac.
Pijenje alkohola ili uzimanje lijekova može smanjiti inhibicije i utječe na sposobnost osobe da donese sigurne odluke, kao što je uporaba kondoma ili preostala prilagodba HIV terapiji lijekovima.
- Rizik po ekspoziciji od vaginalnog spola
- Iz perspektive rizika po "izloženosti" (šanse za dobivanje HIV-a od jednog seksualnog čina), rizik se može razlikovati na temelju spola, virusnog opterećenja HIV pozitivnog partnera i čak i dio svijeta u kojem živite.
- Ove brojke ne uzimaju u obzir druge čimbenike koji mogu povećati rizik, uključujući prisutnost STI-ja, ubrizgavanje droga ili istodobne infekcije poput hepatitisa C.
Ekspozicija
Vrsta izloženosti
Per-rizik izloženosti
| Vaginalni | Vaginalni seks, ţena-muškarac | 0,04% (jedan u 2500) |
| Vaginalni seks, muško-žensko (visoko prihodno država) | 0,08% (jedan u 1250) | Vaginalni seks, muško-žensko (nisko-dohodovna zemlja) |
| 0,3% (jedan u 333) ) | Vaginalni seks, asimptomatski HIV | |
| 0,07% (jedan u 1428) | Vaginalni seks, simptomatski HIV u kasnoj fazi | |
| 0,55% (jedan u 180) | Slučajni ekspozicija i vaginalni seks | |
| Ako vjerujete da je U svibanj su bili izloženi HIV-u, bilo kroz kondom nepristupačan analni seks, postoje lijekovi koji mogu uvelike smanjiti rizik od infekcije zove poslije izloženosti profilaksi (PEP). | PEP se sastoji od 28 dana tijeka antiretrovirusnih lijekova, koji se moraju uzimati u potpunosti i bez prekida. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, PEP mora biti pokrenut što je prije moguće | |
| – | idealno unutar jednog do 36 sati izlaganja |
.
Riječ od Verywell
Procjena vašeg osobnog rizika za HIV nikad ne bi smjela biti igra brojeva. Bez obzira da li je koeficijent 10 ili 10 000, važno je zapamtiti da možete dobiti HIV nakon samo jedne ekspozicije.Istražite sve dostupne alate za sprječavanje HIV-a. Osim PrEP-a, strategija koja može smanjiti rizik od HIV-a za 76 posto, neotkrivena količina virusa u HIV pozitivnom partneru može dodatno smanjiti rizik za 96 posto ili više. I ne zaboravite pokušao i pravi kondom, čija dosljedna uporaba je povezana sa 20-strukim smanjenjem rizika.Formulirajući holistički pristup prevenciji, možete nastaviti uživati u zdravom seksualnom životu, istovremeno zaštititeći sebe ili voljenu osobu od rizika od HIV-a.
