Određivanje vrste akutne mijelogene leukemije (AML), netko ima mnogo je poput postavljanja drugih karcinoma, poput raka pluća ili raka dojke. U solidnim tumorima poput ovih, staging je važan za određivanje opsega bolesti i za planiranje liječenja. U slučaju leukemije, međutim, liječnici će umjesto toga pogledati uzorke tkiva iz aspiracije koštane srži i biopsije kako bi odredili akutni mijelogeni (ili mijeloblastični) podtip leukemije, a zatim odredili slijedeće korake.
Što određuje vrstu AML?
Sve krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice, trombocite i bijele krvne stanice, započinju kao jedna matična stanica u koštanoj srži. Sam matične stanice nemaju sposobnost stvaranja ugrušaka, nose kisik ili se bore s infekcijom, ali se razvijaju ili sazrijevaju u potpuno funkcionalne krvne stanice koje rade. Matične stanice rastu u nezrelim stanicama krvi, koje izgledaju i djeluju malo više poput "odrasle" stanice koje će na kraju postati sa svakom fazom razvoja kroz koju prolaze. Jednom kada je krvna stanica dovoljno zrela da bi izvršila svoju ulogu u tijelu, ona se oslobađa iz koštane srži iu krvotok, gdje će ostati za ostatak života.
U slučaju akutne leukemije, postoji prekomjerna proizvodnja i otpuštanje vrlo nezrelih krvnih stanica. Stanice leukemije postaju "zaglavljene" u jednoj fazi razvoja i ostaju nesposobne za funkciju koju su osmišljeni za rad.
Vrste se određuju u kojoj se fazi razvoja stanice zaustavljaju. Postoje dva klasifikacijska sustava za identificiranje AML podtipova – francusko-američko-britanskog (FAB) sustava i sustava klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
FAB je najčešće korišten. Da biste klasificirali AML pomoću ovog sustava, liječnici će pogledati stanice leukemije koju dobiju tijekom biopsije koštane srži.
Preko određivanja stupnja razvoja stanice, oni će također utvrditi kakvu su stanicu
trebali
postati kada su zreli. Grafikon u nastavku objašnjava ovaj sustav detaljnije. Zašto je moj AML podvrsta važna?
Vaš podvrsta AML pomaže liječnicima da predviđaju liječenje, ishode, prognozu i ponašanje vaše bolesti. Na primjer, istraživači su naučili da su podtipovi M0, M4 i M5 povezani s nižom stopom remisije i manje su osjetljivi na terapiju. Stanice leukemije podtipova M4 i M5 također imaju veću vjerojatnost stvaranja masa nazvanih granulocitnih sarkoma (lezije koje nastaju u mekom tkivu ili kosti) i širenje na cerebrospinalnu tekućinu (CSF).
Liječenje je isti za većinu podtipova akutne leukemije s iznimkom APL (M3). Različiti lijekovi se koriste za liječenje APL-a, a prognoza je bolja nego kod drugih vrsta akutne leukemije.
FAB klasifikacijski sustav
Podtip
Podtip Naziv
Frekvencija
| Karakteristike ćelija | M0 | Myeloblastični | 9-12% |
|---|---|---|---|
| Stanice leukemije su iznimno nezrele i nemaju karakteristike stanice koju su trebale postati. | M1 | AML s minimalnim sazrijevanjem | 16 – 26% |
| Neznatne mijeloidne stanice (ili mijeloblasti / "blasti") glavni su tip stanice u uzorku srži. | M2 | AML sa sazrijevanjem | 20-29% |
| Uzorci sadrže puno myeloblasti, ali pokazuju više zrelosti od M1 podtipa. Myeloblast je posljednja faza razvoja prije nego nezrela stanica počini postati bijelom ili crvenom krvnom ćelijom, ili trombocitom | M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% |
| Stanice leukemije još su nezrele, između mijeloblasta i mijelocita. Vrlo slabo razvijena, ali počinje izgledati i djelovati više poput bijele ćelije. | M4 | Akutna mijelomocitna leukemija | 16-33% |
| Leukemijske stanice su mješavina granulocitnih i monocitnih vrsta stanica Stanice leukemije izgledaju više poput bijelih krvnih stanica nego prethodne faze, ali još uvijek vrlo nezrele. | M5 | Akutna monocitna leukemija | 9- 26% |
| Više od 80% stanica je monocit. Može biti u različitim fazama zrelosti. | M6 | Akutna eritroidna leukemija | 1-4% |
| Leukemijske stanice su nezrele stanice s obilježjima crvenih krvnih stanica. | M7 | Akutna megakariocitna leukemija | 0-2% |
| Stanice leukemije nezrele su s obilježjima trombocita. | Bottom Line | Budući da stanice leukemije putuju brzo u cijelom tijelu, tradicionalne metode postavljanja raka ne primjenjuju se. Umjesto toga, liječnici razmatraju fizička i genetska obilježja vaših stanica koštane srži da bi ga dodijelili podtipu. Ovi podtipovi pomažu liječnicima utvrditi koja će vrsta liječenja najbolje raditi za vas i također pomoći u predviđanju ishoda liječenja. |
