Kako se raka jetre liječi

Liječenje raka jetre ovisi o stadiju raka, kao i osnovnoj funkciji jetre osobe.

Iako je poželjno liječenje kirurško uklanjanje raka, mnogi ljudi nisu kandidati za kirurgiju zbog opsega njihove bolesti i / ili slabog zdravstvenog stanja zdravlja jetre. Osim kirurškog zahvata, druge mogućnosti liječenja uključuju transplantaciju jetre, ablacijsku terapiju, embolizacijsku terapiju i lijekove na recept kao ciljana terapija, kemoterapija i imunoterapija.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje raka jetre je tretman izbora. Izazov s operacijom je, međutim, da većina ljudi s karcinomom jetre također ima cirozu iz dugotrajne bolesti jetre.

Sa ograničenom funkcijom jetre od ciroze (jetra je tako ožiljak), uklanjanjem čak i malog dijela jetrenog tkiva zajedno s rakom može donijeti jetru funkcionalno neadekvatnu. Štoviše, mnogi rak jetre ne mogu se pravilno ukloniti jer su preveliki i / ili su se proširili izvan jetre.

Procjena

Kako bi se pristupilo tome je li osoba dobra kirurški kandidat ili ne, liječnik će narediti testiranje slika (poput CT-a ili MRI-a) kako bi procijenio opseg raka, kao i krvne pretrage funkcije jetre. Najbolji kirurški kandidat je netko s jednim tumorom jetre (ne višestruko) i očuvanom funkcijom jetre.

Ako vi ili voljena osoba prolazi operaciju raka jetre, neophodno je pregledati sve rizike i moguće nuspojave sa svojim kirurgom.

Osim toga, nemojte se bojati postavljati pitanja i raspitati se o svom kirurškom iskustvu.

Moguće nuspojave

Kirurško uklanjanje raka jetre je glavna operacija, pogotovo jer je jetra bogata krvnim žilama. To čini krvarenje tijekom operacije glavna briga.

Ostale potencijalne nuspojave kirurškog zahvata uključuju:

• infekciju
• krvne ugruške
• komplikacije povezane s anestezijom
• upala pluća

Vaši medicinski tim će vas pratiti kako bi se smanjili rizici i osigurali upute za načine na koje možete smanjiti rizik od komplikacija.

Transplantacija jetre

Osim operacije, transplantacija jetre je još jedna potencijalno izlječiva opcija za liječenje, uz dodatnu korist liječenja ne samo raka već i ciroze. Tijekom transplantacije jetre, kirurg transplantacije uklanja bolesnu jetru i zamjenjuje ga zdravom od druge osobe.

Liječnik može preporučiti presađivanje jetre ako je tumor jetre manji ili ako operacija nije mogućnost zbog nezdravog jetre.

Velika prepreka s transplantacijom jetre je ograničena dostupnost jetre. Prema American Cancer Society, svake godine postoji samo oko 6.500 jetre za transplantaciju, a većina ih se koristi za osobe s jetrenim problemima, a ne na rak.

Moguće nuspojave

Osim mogućih nuspojava povezanih s operacijom jetre (krvarenje, infekcije, krvne ugruške, komplikacije anestezije i upale pluća), postoje potencijalne nuspojave povezane s lijekovima koje osoba treba uzeti nakon transplantacije.

Ovi lijekovi protiv imuniteta sprječavaju osobu da odbije novu jetru. Zbog toga što potiskuju vaš imunološki sustav, ljudi su skloni infekcijama.

Ostali potencijalni nuspojavi lijekova koji potiču imunost:

Visoki krvni tlak

• Visoki kolesterol
• Bubrežni problemi
• Dijabetes
• Oslabljenje kostiju (naziva se osteoporoza)
• Ne-kirurški zahvati

Za osobe s karcinomom jetre koji nisu kirurški kandidati, ablacija i / ili embolizacijska terapija može biti opcija liječenja. Te terapije se smanjuju i eventualno uništavaju tumore jetre.

Ablation Therapy

Ablation terapija je ne-kirurški način ubijanja stanica raka i najčešće se koristi terapija u liječenju raka jetre. Ovaj postupak podrazumijeva postavljanje igle ili sonde izravno u tumor jetre i korištenjem različitih načina za ubiranje stanica.

Vrste ablacijske terapije imenovane su na temelju sredstava koja se koriste za uništavanje stanica raka:

Radiofrekvencijska ablacija (RFA):

• Visoka energija radio valovi zagrijavaju i ubijaju stanice raka Perkutani etanol (alkohol) ablacija:
• Alkohol se ubrizgava u stanice raka Krioterapija
• : Vrlo hladni plinovi prolaze kroz tumor kako bi zamrznuli rak staniceMikrovalna ablacija:
• Toplina od mikrovalova prenosi se u stanice raka Kao i kod bilo kojeg postupka, postoje rizici i potencijalne nuspojave za prolazak ablacije. Neki od njih uključuju:

krvarenje i modrice na mjestu kože gdje je umetnuta igla ili sonda

• oštećenje krvnih žila u jetri ili okolnom tkivu jetre ako je igla ili sonda nepropisno smještena
• infekcija, uključujući apsces jetre
• oštećenje žučni kanal ili druge organe
• Tumorsko sijanje (rijetka komplikacija u kojoj se stanice raka dispergiraju duž trakta igle)
• Embolizacija terapija

Tijekom embolizacije, opskrba krvlju raka jetre je blokirana tako da je rak "gladan" i ne može rasti. Ova mogućnost liječenja može se koristiti za tumore jetre koji su veliki i / ili se ne mogu kirurški ukloniti.

Ponekad se embolizacija kombinira s kemoterapijom (naziva se kemoterapija) ili zračenjem (radioembolizacija).

Prescription

Lijekovi na recept se koriste za liječenje naprednog ili kasnog stadija karcinoma jetre.

Ciljane terapije su prva linija terapija za liječenje naprednog raka jetre, nakon čega slijedi kemoterapija ili imunoterapija kao opcija drugog reda.

Ciljane terapije

Ciljani lijekovi djeluju tako da se interferiraju s tvarima potrebnim za rast raka. Odobrena terapija prvog reda za liječenje ne-resektabilnog karcinoma jetre (što znači rak raka jetre koji se ne može ukloniti kirurški) je

Nexavar (sorafenib), koji je ciljani lijek koji blokira tumor jetre od stvaranja novih krvnih žila. Zajedničke nuspojave Nexavar uključuju:

Umor

• Osip
• Gubitak apetita
• Proljev
• Visoki krvni tlak
• Ruka-stopala reakcija
• Za ljude koji ne mogu tolerirati Nexavar, ili kao alternativni prvi redak terapija, sličan droga pod nazivom

Lenvima ( lenvatinib)može se smatrati. U studiji faze III, Lenvima (u usporedbi s Nexavarom) imala je veću ukupnu korist za preživljavanje (13,6 mjeseci u odnosu na 12,3), veću stopu odgovora (24% u odnosu na 9%) i veće vrijeme za napredovanje bolesti (7,4 mjeseci u odnosu na 3,7 mjeseci). Najčešći nuspojave od Lenvima su:

Visoki krvni tlak

Proljev

• Smanjen apetit
• Gubitak težine
• Umor
• Drugi ciljani lijek
• Stivarga (regorafenib)

blokira proteine ​​koji pomažu stanicama raka jetre da rastu. Ovaj lijek trenutačno se koristi kao terapija drugog reda (što znači da Nexavar ili Lenvima prestaju raditi). Uobičajene nuspojave uključuju: Umor

Gubitak apetita i mršavljenja

• Osip na rukama i nogama
• Visoki krvni tlak
• Groznica i infekcije
• Proljev
• Bol u trbuhu
• Kemoterapija
• Kemoterapije su lijekovi koji ubiru stanice raka. Dok se "kemoterapija" općenito uzima pomoću usta ili vene, u slučaju raka jetre može se primijeniti izravno u jetru kroz arteriju jetre (nazvana infuzijom hepatične arterije).

Ovisno o vrsti i dozama dane kemoterapije, osoba može doživjeti niz mogućih nuspojava kao što su:

gubitak kose

usta čireve

• mučnina, povraćanje i / ili proljev
• gubitak težine od smanjenja apetita
• od kemoterapije lijekovi ciljaju brzo dijeljenje stanica (stanice raka brzo rastu), stanice u koštanoj srži osobe često su uništene. To može dovesti do simptoma poput lakih modrica i krvarenja, kao i umora i visokog rizika od infekcije.
• Imunoterapija

Imunoterapija je vrlo uzbudljiva, razvija mogućnost liječenja koja je promijenila lice karcinoma. Premisa iza imunoterapije je da stimulira osobni imunološki sustav da napada stanice raka.

Za rak jetre, lijek za imunoterapiju

Opdivo (nivolumab)

radi blokiranjem imunološke kontrolne točke zove programirana smrt 1 (PD-1). Ovaj protein je obmanjujuće od strane stanica raka kako bi se spriječilo imunološki sustav osobe da ga prepozna kao strano. Dakle, blokiranjem PD-1, rak se tada može prepoznati i napadnuti. Opdivo se daje venu, svaka dva tjedna. Potencijalne nuspojave uključuju: umor ili slabost

groznica

• kašalj
• mučnina i gubitak apetita
• svrbež i osip na koži
• bol u mišićima ili zglobovima
• zatvor ili proljev
• ozbiljnije nuspojave uključuju reakciju na infuziju (slično alergijskoj reakciji ) ili autoimunu reakciju u kojoj osobni imunološki sustav počinje napadati zdrave organe (na primjer, pluća).
• Dodatna medicina

Prije uporabe bilo koje biljke ili hrane, obavezno obavijestite svog liječnika. To će spriječiti neželjene nuspojave i interakcije.

Sho-saiko-to

Jedna biljna droga pod nazivom Sho-saiko-to (također se zove Xiao Chai Hu Tang), koja je mješavina od sedam botanicals, uključujući ginseng, đumbir i slatki, koristi se za liječenje kroničnog hepatitisa i ciroze ,

Neka istraživanja pokazuju da ovaj biljni lijek također može pomoći u suzbijanju razvoja raka jetre kod osoba s cirozom, iako je njegov precizan mehanizam djelovanja nejasan. Dok se Sho-saiko-to vjeruje da je općenito dobro podnošljiv, može prouzročiti ozljedu pluća i jetre, stoga treba poduzeti samo pod vodstvom liječnika.

Sveti bosiljak

Još jedna biljka pod nazivom

Ocimum sanctum L

ili "Sveti bosiljak" je biljka koja sadrži fitokemikalije koje promiču zdravlje jetre. Ona također posjeduje anti-kanceroge svojstva. Ovo zeleno povrće ponekad se koristi u tajlandskoj kuhinji. Nema poznatih nuspojava. Mliječna čarapa Silymarin (

Silybum marianum

), koji se nazivaju i mlijeko čička, koristi se u nekim zemljama (poput Njemačke) kao potporni tretman za kroničnu bolest jetre. Vjeruje se da ima i svojstva protiv raka i ima dobar sigurnosni profil, iako može izazvati alergijsku reakciju ili blage simptome probavnog trakta.Prirodne hraneOsim biljaka, prirodna hrana također može pomoći u zaštiti od raka jetre. Kava je bogat izvor antioksidansa i povezan je s smanjenim rizikom od ciroze i raka jetre. Ipak, nema znanstvenih dokaza da je povoljna potrošnja vaše kave (ili pijenje kave ako nikad nemate) korisno.

Još jedna prirodna hrana, resveratrol, koji se nalazi u maslinama, crvenim grožđicama i kikirikijima, može imati učinke protiv raka uz zaštitu od bezalkoholne bolesti masne jetre.