Istraživanja objavljena u časopisu American Medical Association (JAMA) otkrila su ključne razlike u populaciji pacijenata za neprofitne agencije hospicija u usporedbi s njihovim neprofitnim kolegama. Prvenstveno, pacijenti u neprofitnim hospicijima imaju skromnije potrebe skrbi i ostati u hospicijama dulje od onih u neprofitnim hospicijskim agencijama. Dobivajte činjenice o razlikama i sličnostima između for-profit i neprofitnih hospicijskih agencija s ovom analizom.
Rast agencija za hospiciju za dobit
Sektor za neprofitne hospice znatno se povećao u 21. stoljeću. Broj neprofitnih organizacija udvostručio se od 2000. do 2007. godine, dok je broj neprofitnih agencija za hospiciju ostao isti.
Iako je obećavajući da se broj agencija za hospiciju sve više povećava, postavlja zabrinutost da su neprofitne agencije za hospiciju znatno veće marže od neprofitnih hospicija. JAMA studija razmatra razlike u populaciji bolesnika i praksi profitnih i neprofitnih agencija kako bi bolje razumjela zašto je razlika u dobiti tako velika.
Medicare hospicija naknadu
Medicare naknadu plaća za 84 posto pacijenata u hospiciju skrb. Medicare nadoknađuje hospicijske agencije za hospicijsku skrb po stopi po danu, što znači da svaki pacijent prima istu količinu nadoknade po danu unatoč njihovoj dijagnozi ili potrebama pojedinca.
Ovaj sustav nadoknade može stvoriti poticaje za hospicijske agencije za odabir bolesnika s manje potrebama za skrbi i duljim hospicijskim boravcima. Na taj način, for-profit agencije mogu biti uštede novca pružanjem manje intenzivne skrbi i povećanjem profita odabirom pacijenata koji će živjeti duže.
Za hospice za dobitke imaju više bolesnika s demencijom
Za istraživanje JAMA, istraživači su koristili podatke iz Nacionalnog doma i hospicijske ankete za 2007. godinu, s nacionalnim reprezentativnim uzorkom od 4.705 pacijenata koji su otpušteni iz hospicija.
Uspoređivanje podataka iz neprofitnih hospicija i neprofitnih hospicija pokazalo je da dijagnostika i mjesto skrbi razlikuju se po statusu profita. U usporedbi s neprofitnim hospicijima, dobrovoljni hospiciji imali su manji udio bolesnika s rakom (48,4 posto nasuprot 34,1 posto) i veći udio pacijenata s demencijom (8,4 posto prema 17,2 posto) i ostalih dijagnoza (43,2 posto, naspram 48,7 posto ).
Podaci su također pokazali da je oko dvije trećine pacijenata u neprofitnim hospicijima imalo demenciju i druge dijagnoze bez karcinoma, dok je samo oko polovice pacijenata u neprofitnim hospicijima imalo ove dijagnoze.
Pacijenti s rakom imaju relativno očekivani životni vijek i tijek liječenja. Do kada pacijenti s karcinomom uđu u skrb o skrbi, većina je iscrpila sve ostale tretmane i blizu su smrti. Bolesnici s rakom završnog stadija također imaju tendenciju da imaju skuplje skrb s intenzivnim boli i simptomima.
Bolesnici s demencijom (i drugi bolesnici s manje predvidivim dijagnozama) imaju tendenciju da žive duže od pacijenata oboljelih od raka s manje skupom skrbi. Ovi bolesnici su više profitabilni jer oni prikupljaju dnevnik Medicare hospice dnevno s malim out-of-pocket trošak.
Položaj skrbi i duljina boravka
U usporedbi s neprofitnim hospicijima, profitni hospicija imala je veći udio pacijenata koji borave u domovima za njegu i manji udio koji žive kod kuće.
Pacijenti koji žive u domovima za njegu često cijene agencije za hospiciju manje novca u dugoj vožnji.
Domovi za njegu imaju skrb oko 24 sata koji se bave mnogim situacijama koje bi pacijenti u kući trebali posjetiti hospicij. Za neprofitne agencije hospicija također imaju tendenciju da se vrlo dobar posao marketinga u domovima za starije osobe kako bi se postigla "u" sa staračkim domovima i povećati referalni stope.
Studija JAMA pokazala je da su u usporedbi s pacijentima s rakom, oni s demencijom ili druge dijagnoze imali manje posjeta dnevno od medicinskih sestara i socijalnih radnika. To ima smisla jer pacijenti s rakom obično imaju teže simptome koji zahtijevaju češće praćenje.
Budući da su agencije za hospiciju plaćene dnevne stope po pacijentu, profitni hospicija može imati financijsku korist odabirom pacijenata koji će trebati manje posjeta sestrinama.
Hospicijska duljina boravka (LOS) je broj dana pacijenta na zbrinjavanju hospicija prije iscjedka ili smrti. Prema istraživačima, srednja (srednja) LOS bila je četiri dana duža u neprofitnim hospicijima u usporedbi s neprofitnim hospicijima (20 dana u odnosu na 16 dana ili 26,2 posto dulje LOS).
U usporedbi s pacijentima u neprofitnim hospicijima, bolesnici u neprofitnim hospicijima imali su veću vjerojatnost boravka dulje od 365 dana (2,8 posto, naspram 6,9 posto) i manje su vjerojatno da će ostati manje od sedam dana (34,3 posto naspram 28,1 posto ).
Implikacija istraživanja
Znanstvenici iz Jame izjavili su da su rezultati studije važni za politiku i da su neprofitni hospiciji različiti nedostatak u smislu populacije pacijenata.
"Pacijentski odabir ove prirode ostavlja neprofitne agencije za hospiciju nesrazmjerno brinući za najskupljim pacijentima – onima s rakom i onima koji su skloni započinjati hospiciju vrlo kasno u svom tijeku bolesti; kao rezultat toga, hospiciji koji služe najsuvremenijim pacijentima mogu se suočiti s teškim financijskim preprekama za pružanje odgovarajuće skrbi u ovom fiksnom dnevnom platnom sustavu. "
Ovi rezultati bi mogli i trebaju potaknuti raspravu o reformi plaćanja u Medicare Hospice Benefit. Hospicija je rastuća industrija, posebno u profitnom sektoru, a potrebno je više istraživanja kako bi se u potpunosti razumio povezanost statusa profita i iskustva pacijenta / karijere na kraju života.
