Liječenje hiperglikemije ovisi o različitim čimbenicima, uključujući trajanje i učestalost hiperglikemije i njezinu težinu, kao i starost osobe, zdravlje i kognitivna funkcija. Na primjer, starijoj osobi s kompleksnom zdravstvenom poviješću i ograničenom kognitivnom funkcijom treba tretirati mnogo drugačije od mlađe, općenito zdrave osobe koja se nosi sa novodijagnosticiranim dijabetesom.
Američka udruga za dijabetes (ADA) naglašava važnost individualiziranih planova liječenja za sve osobe s dijabetesom. I, iako imaju algoritam posvećen pomaganju liječnicima da propisaju lijekove koji pomažu u liječenju hiperglikemije, individualnu osobu uvijek treba staviti na prvo mjesto.
U slučaju da doživite hiperglikemiju, postoje stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste je liječili. Ali, ovisno o količini hiperglikemije, možda ćete se morati obratiti svom liječniku za pomoć u mijenjanju plana liječenja. U ekstremnim slučajevima kao što je dijabetička ketoacidoza (DKA) hitna pomoć je potrebna.
Kućni lijekovi i stil života
Upravljanje životnim stilom je ključni čimbenik u liječenju hiperglikemije. U stvari, svi lijekovi s dijabetesom trebaju se koristiti kao dodatak prehrani i promjenama načina života. Ako osoba ne mijenja svoj stil života i oslanja se samo na lijekove, na kraju će ti lijekovi prestati raditi i morat će dodati više lijekova kako bi dobili šećere u krvi pod kontrolom.
Ključ za modifikaciju načina života je dobiti podršku i biti konzistentan. Potpora u obliku obrazovanja, posebno dijabetičko samoupravno obrazovanje (DSME), pomoći će. ADA preporučuje da svi ljudi s dijabetesom primaju DSME prilikom dijagnoze godišnje za procjenu nutricionističkih i emocionalnih potreba kada se pojavljuju novi čimbenici koji utječu na samoupravljanje i prijelaz u skrbi.
DSME vam može pomoći da napravite promjene u vašem životnom stilu. Sljedeće promjene načina života mogu liječiti hiperglikemiju:
Dijeta
Ugljikohidrati utječu na šećere u krvi najviše. Jelo prekomjerne količine ugljikohidrata, poput rafiniranih zrna (bijelog kruha, peciva, bagela, kolačića, riže, tjestenine, keksa, slatkiša), slatke hrane i zaslađenih napitaka, mogu povećati rizik od hiperglikemije. Stoga, konzumiranje kontrolirane i modificirane prehrane ugljikohidrata bogate vlaknima može pomoći.
Nema savršene prehrane za dijabetes. ADA navodi da svi pojedinci dobivaju individualiziranu medicinsku prehrambenu terapiju (MNT), poželjno od strane registriranog dijetetičara koji je obrazovan i stručnjak za MNT specifičan za dijabetes. Istraživanja su pokazala da MNT koji se isporučuje dijetetičar povezan s A1C smanjenjem od 0,3 do 1 posto za osobe s dijabetesom tipa 1 i 0,5 do 2 posto kod osoba s dijabetesom tipa 2.
Vježba
ADA navodi da razbijanje produženog sjedilačkog djelovanja i izbjegavanje produženih razdoblja sjedenja može spriječiti dijabetes tipa 2 kod onih koji su izloženi riziku i može također pomoći u kontroli glikemije kod osoba s dijabetesom. To je zato što vježbanje može pomoći smanjiti hiperglikemiju spaljivanjem glukoze. Na primjer, odlazak u šetnju nakon velikog obroka može pomoći da se spali višak šećera u krvi.
Redovita vježba je također važna za kontrolu tjelesne težine, koja može smanjiti hiperglikemiju i poboljšati cjelokupno zdravlje. Postoje slučajevi kad izbjegavate vježbu kada je šećer u krvi visok. Ako je šećer u krvi iznad 240 mg / dL i imate ketone, izbjegavajte vježbu. Vježbanje s ketonima može povećati šećer u krvi još veće.
Prije početka bilo koje rutinske vježbe provjerite jeste li pročistili liječnik.
Mršavljenje
Gubitak težine je koristan za smanjenje šećera u krvi jer poboljšava osjetljivost na inzulin. ADA navodi da "postoje jaki i dosljedni dokazi da skromna, trajna mršavljenja mogu odgoditi napredovanje od prediabeta do dijabetesa tipa 2 i korisno je za upravljanje dijabetesom tipa 2." Neke studije upućuju na to da gubitak težine slijedeći vrlo nisku kalorijsku prehranu zapravo može staviti dijabetes u remisiju, čak i za one ljude koji su imali dijabetes najmanje šest godina.
Ključ za mršavljenje iako ga je držati off i primanje kontinuirane podrške.
Važno je napomenuti da gubitak težine najvjerojatnije smanjuje hiperglikemiju u početnim fazama dijabetesa ili prediabeta, kada je tijelo sačuvalo njegovu sposobnost sekrecije inzulina. Dobro mjesto za početak je gubitak oko pet posto tjelesne težine. Tipično, što veća težina koju izgubite, to će smanjiti šećere u krvi.
Ako uzimate lijekove tijekom gubitka težine i primijetite da imate nizak šećer u krvi, morat ćete imati lijekove koji su promijenjeni ili prekinuti.
Prestanak pušenja
Pušenje može imati ulogu u hiperglikemiji, osobito u razvoju dijabetesa tipa 2. Stoga, ako imate prediabetes ili povećani rizik od dijabetesa, prestanak pušenja može pomoći u sprečavanju dijabetesa i hiperglikemije.
Praćenje šećera u krvi
Redovno praćenje šećera u krvi može pomoći osobama s dijabetesom procijeniti njihov odgovor na terapiju i upravljati visokim šećerom u krvi. Čini se da postoji korelacija između nadzora šećera u krvi i nižeg A1C u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Nakon što ustanovite uzorak visokog šećera u krvi, možete poduzeti mjere za liječenje i prevenciju testiranjem uzoraka šećera u krvi i trendova. Što prije budete svjesni svoje hiperglikemije, prije možete napraviti promjene.
Cimet
Žiri je još uvijek izvan kako ako i kako cimet pomažu smanjiti šećer u krvi. Neke studije kažu da dvije čajne žličice dnevno mogu pomoći smanjivanju razine šećera u krvi, dok drugi ne.
Kao i kod većine skrbi o dijabetesu, to je vjerojatno specifično za pojedinca. Bilo kako bilo, nema štetu za dodavanje škroba cimeta u kavu, jogurt, zobenu pahuljicu ili jutarnju tost.
Apple Cider Ocat
Sok od jabuka koristi se za izradu jabučnog octa. Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Functional Foods pokazalo je da zdravi pojedinci koji su izloženi riziku za dijabetes tipa 2 koji su konzumirali 8 unci Braggsovog organskog jabučnog octa vinove loze Sweet Stevia tijekom 12 tjedana vidjeli su značajno smanjenje razine šećera u krvi.
Važno je napomenuti da ti ljudi nisu imali dijabetes i da istraživači nisu pronašli značajne razlike u šećeru u krvi dva sata nakon obroka, niti u hemoglobinu A1C. S tim se rečeno, autori sugeriraju da dodavanje samo jedan žlica dva puta dnevno može pomoći smanjiti gladovanje šećera u krvi. Baciti neki ocat jabučnog octa u svoju sljedeću salatu ili marinirati svoj protein u njoj – malo ide dug put.
Prescription
Inzulin
Inzulin je hormon odgovoran za kontrolu razine šećera u krvi u tijelu. Ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 ne proizvode vlastiti inzulin. Stoga, većina ljudi s dijabetesom tipa 1 treba liječiti s više dnevnih injekcija vremena obroka (ili prandialnog inzulina) i bazalnog inzulina putem injekcija ili inzulinske pumpe.
Osim toga, većina osoba s dijabetesom tipa 1 trebala bi koristiti inzulin s brzim djelovanjem, za razliku od srednjih analoga. Žene s dijagnozom dijabetesa gestacije mogu također trebati inzulin kako bi se smanjio rizik od hiperglikemije i čuvali šećere u krvi čvrsto pod kontrolom.
Ponekad, ljudi s novodijagnosticiranim dijabetesom koji imaju tešku hiperglikemiju mogu odmah početi s terapijom inzulinom kako bi smanjili šećere u krvi. Oni ljudi koji su dugo vremena imali dijabetes tipa 2, osobito one s čestom hiperglikemijom, možda će morati započeti terapiju inzulinom.
Međutim, nije neuobičajeno da netko sa šećernom bolesti tipa 2 koji je na inzulinu smanjio ili izostavio inzulin kada se normaliziraju šećeri u krvi, osobito ako su izgubili težinu. Svaki pojedinačni slučaj je drugačiji, a cilj liječenja inzulinom treba razgovarati s pružateljem zdravstvenih usluga kako ne bi bio uznemiren ili pogrešan.
Pramlintide
Ovaj lijek odobren je za uporabu kod bolesnika s dijabetesom tipa 1. Njegova je primjena odgađati pražnjenje želuca i smanjiti šećere u krvi smanjenjem sekrecije glukagona. Može pomoći osobama s dijabetesom tipa 1 da izgube težinu (ako su prekomjerne), kao i smanjenje šećera u krvi i niže doze inzulina.
Oralni lijekovi
ADA ima algoritam koji vodi liječnike u propisivanju lijekova za osobe s hiperglikemijom. Ovaj model uzima u obzir dob, spol, težinu, zdravstvenu povijest, duljinu dijagnoze, razinu šećera u krvi, način života, obrazovanje, itd. Osobe. Zapravo, ADA navodi da bi se "pristup usredotočen na pacijenta trebao koristiti za usmjeravanje izbora farmakoloških sredstava. Razmatranja uključuju učinkovitost, rizik hipoglikemije, utjecaj na težinu, potencijalne nuspojave, troškove i sklonost pacijentu."
Uobičajeno, ako nije kontraindicirano, većina ljudi koristi od početka s Metforminom. Nakon inicijacije, ADA kaže: "Ako neinzulinska monoterapija pri maksimalnoj toleriranoj dozi ne postiže ili održava cilj A1C nakon 3 mjeseca, dodajte drugo usmeno sredstvo, agonist sličan glukagonu peptida 1 ili bazalni inzulin."
Gestacijski dijabetes Mellitus
Hyperglycemia u trudnoći može dovesti do dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prva vrsta liječenja je medicinska prehrambena terapija, tjelesna aktivnost i upravljanje težinom ovisno o težini prije trudnoće i praćenju šećera u krvi.
Promjena načina života, posebno prehrana i vježba, bitna je komponenta, a sve žene moraju kontrolirati šećer u krvi. Međutim, ako se šećer u krvi ne može kontrolirati promjenama načina života, inzulin je preferirani lijek jer ne prelazi posteljicu u mjerljivu razinu.
Mogu se koristiti i drugi lijekovi poput metformina i gliburida, ali oboje prelaze posteljicu na fetus, s metforminom koji vjerojatno prelazi u većoj mjeri od gliburida.
Situacije u slučaju nužde
U slučaju da ste otišli na hitnu službu zbog povišenog šećera u krvi i ako ste s dijagnosticiranom dijabetskom ketoacidozom (DKA) ili hiperosmolarnim hiperglikemijskim stanjem, morat ćete biti pažljivo nadgledani i trebali biste primiti pažljivu kliničku procjenu.
Liječenje će uključivati rješavanje hiperglikemije, ispravljanje neravnoteže elektrolita i ketoze i obnavljanje cirkulacijskog volumena. Osim toga, bit će važno ispraviti bilo koji temeljni uzrok DKA, kao što je sepsa.
Ovisno o tome kako je situacija složena, ljudi s DKA će biti tretirani intravenskim ili supkutanim inzulinom i upravljanjem fluidom.
Operacije
Kirurgija nije zajamčena za hiperglikemiju, osim ako postoje drugi zbunjujući čimbenici poput morbidne pretilosti kod osoba s dijabetesom tipa 2. Kirurgija može biti opcija za osobe s dijabetesom tipa 1 koji imaju više transplantata ili za one koji imaju ponavljajuću ketoacidozu ili tešku hipoglikemiju unatoč intenzivnom upravljanju glikemijom.
Metabolička kirurgija
Metabolička kirurgija, inače poznata kao bariatricna operacija, može biti opcija za liječenje hiperglikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su pretili. ADA sugerira da se "metabolička kirurgija treba preporučiti za liječenje tipa 2 dijabetesa u odgovarajućim kirurškim kandidatima s BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 u azijskim Amerikancima), bez obzira na razinu kontrole glikemije ili složenost režima snižavanja glukoze , au odraslih osoba s BMI 35.0-39.9 kg / m2 (32.5-37.4 kg / m2 u azijskim Amerikancima) kada je hiperglikemija nedovoljno kontrolirana unatoč načinu života i optimalnoj medicinskoj terapiji ".
ADA također sugerira da se metabolička kirurgija treba uzeti u obzir kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 i BMI 30.0-34.9 kg / m2 (27.5-32.4 kg / m2 u azijskim Amerikancima) ako je hiperglikemija neadekvatno kontrolirana usprkos optimalnoj medicinskoj kontroli bilo oralnim ili injekcijskim lijekovima (uključujući inzulin). Prije razmatranja operacije, osobe s dijabetesom tipa 2 trebale bi dobiti opsežnu medicinsku procjenu i dobiti liječničku dozvolu od više liječnika, kao što su njihovi primarni liječnici i kardiolog. Osim toga, moraju se sastati s registriranim dijetetičarom nekoliko puta prije i poslije operacije kako bi bili sigurni da se pridržavaju smjernica za prehranu.
Dugoročna podrška načinu života i rutinsko praćenje mikronutrijentnog i prehrambenog statusa mora se dati pacijentima nakon operacije. Valja ocijeniti potrebu za stalnim uslugama mentalnog zdravlja kako bi se prilagodili medicinskim i psihološkim promjenama nakon operacije.
Transplantacija stanica gušterače i otoka
Transplantacijska kirurgija zahtijeva cjeloživotnu imunosupresiju koja može komplicirati šećere u krvi, uzrokujući hiperglikemiju. Zbog štetnih učinaka, to nije nešto što se obično događa kod osoba s dijabetesom tipa 1.
Umjesto toga, ADA sugerira da "transplantaciju gušterače treba rezervirati za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su podvrgnuti istovremenoj transplantaciji bubrega nakon transplantacije bubrega ili za one s ponavljajućom ketoacidozom ili teškom hipoglikemijom unatoč intenzivnom upravljanju glikemijom". □ Transplantacija otočića ostaje istraživačka. Možda se uzme u obzir transplantacija autosleta za pacijente koji zahtijevaju ukupnu pancreatectomiju za medicinski refraktorni kronični pankreatitis. Ako mislite da ste kandidat, saznajte više o postupku i razgovarajte s njim o svom liječniku.
Ako je hiperglikemija rezultat nesposobnosti da se brine o sebi zbog psiholoških ili socijalnih problema, psihoterapija se može koristiti za liječenje osnovnog problema koji može pomoći u liječenju i smanjenju hiperglikemije. Ako osoba doživljava bolest dijabetesa (DD), koja se definira kao "značajne negativne psihološke reakcije povezane s emocionalnim teretima i brigama specifičnim za iskustvo pojedinca u upravljanju teškom, kompliciranom i zahtjevnom kroničnom bolešću kao što je dijabetes", primanje pomoći biti kritični u upravljanju hiperglikemijom i depresijom.
Znajte da je pomoć dostupna i ne postoji stigma povezana s njom. Može vam pomoći da se brinete o sebi i izgledate i osjećate svoje najbolje, stoga nemojte se ustručavati kontaktirati kada je to potrebno.
