"Watch and Wait" pristup
Najčešći oblik bolesti žučnog mjehura je gallstones. Većina kamenca, međutim, ne uzrokuje nikakve simptome i stoga ne jamči liječenje.
Međutim, kada uzrokuju bol, operacija je općenito zajamčena. Lijekovi se rijetko koriste za liječenje žučnih kamenaca, iako se koriste za liječenje boli bolesti žučnog mjehura.
Lijekovi
Prilikom liječenja bolesti žučnog mjehura, liječnik će vam htjeti liječiti i vaše simptome i temeljnu dijagnozu.
Liječenje simptoma
Najčešći simptom bolesti žučnog mjehura je bol, obično u gornjem desnom dijelu trbuha. Vaš liječnik može liječiti vašu bol s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) poput ibuprofena ili opioida poput morfina.
Važno je napomenuti da opioidi često čine osobe pospani i obično uzrokuju zatvor, zbog čega vaš liječnik preporučuje uzimanje laksativ zajedno sa tabletom za boli.
Liječenje temeljnog problema žučnog mjehura
Žučna kiselina, kao što je Actigall (ursodiol), može se podvrgnuti razgradnji kolesterolnih žučnih kamenaca, koji su najčešći tip žučnog kamenca u Sjedinjenim Državama. Iako je ova tableta općenito dobro tolerirana, neki ljudi razvijaju blagu proljev, iako obično odlazi s vremenom.
Nedostatak uzimanja tableta žučne kiseline jest da može potrajati mnogo godina da se žučni kamenci u potpunosti rastopiti; pa tabletu žučne kiseline nije dobar izbor za ljude s ponavljajućim napadima žučnog kamenca. Ako osoba ima dokaze o infekciji žučnog mjehura ili žučnog sustava (komplikacija žučnih kamenaca), on ili ona zahtijevaju antibiotike (dane u bolnici), zajedno s tekućinom i kontrolom boli, do konačnog liječenja kao što je operacija ili ERCP (vidi dolje).
Specijalni postupci
Primarni tretman za veliku većinu bolesti žučnoga mjehura je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, nazvanog kolecistektomija.
Međutim, postoje ne-kirurške opcije, uglavnom za ljude koji su previsoki rizik za operaciju. Nedostatak ne-kirurških mogućnosti je da žučni mjehur još uvijek postoji, pa se bolest žučnog mjehura (uglavnom gallstones) može ponoviti. ➤ Kolecistektomija
Kolecistektomija se provodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani i najučinkovitije je za liječenje bolesti žučnog mjehura.
U velikom broju ljudi, ova operacija se obavlja laparoskopski, što podrazumijeva kirurg umetanje tankog, fleksibilnog instrumenta (s video kamerom na kraju) kroz mali rez u abdomenu. Pomoću dugih instrumenata, kirurg će napraviti više malih bušenja rupama u abdomen, i ukloniti žučnjak. Φ Laparoskopska kolecistektomija je manje invazivna i općenito lakše oporaviti od otvorene kolecistektomije, u kojoj je napravljen veliki trbušni rez za uklanjanje žučnog mjehura.
Rak žučnog mjehura
Laparoskopska kolecistektomija se obično ne koristi za liječenje raka žučnog mjehura jer postoji rizik da će neki od raka biti propušteni. Štoviše, postoji zabrinutost za "sijanje" ili širenje raka na druge dijelove tijela. Umjesto toga, za liječenje raka žučnog mjehura, kirurg će izvršiti proširenu kolecistektomiju, koja se naziva i radijalna kolecistektomija.
Tijekom proširene kolecistektomije, kirurg će ukloniti žučnjak, neki od jetrenih tkiva u blizini žučnog mjehura i svih obližnjih limfnih čvorova. Ponekad se više tkiva uklanjaju (na primjer, zajednički žučni kanal, gušterača ili veliki dio jetre), ovisno o tome koliko se rak proširio.
Zračenje i kemoterapija također se mogu koristiti za liječenje raka žučnog mjehura.
Kirurški rizici
Kao i kod bilo kakve kirurgije, postoje rizici koji uključuju:
krvarenje
injekcije infekcije na mjestu
krvni ugrušci
pneumonija
- komplikacije anestezije
- Vaš liječnik će vas pratiti kako bi bili sigurni da se ovi učinci rješavaju odmah i na odgovarajući način.
- Kirurške nuspojave
- Iako je siguran i OK živjeti bez žučnog mjehura, neki ljudi doživljavaju plin, nadutost i proljev nakon uklanjanja žučnjaka. Iako je ovo općenito privremeno, u nekim se ljudima može godinama zadržati.
- Postoji svibanj biti ozbiljnije nuspojave od proširene cholecystectomy za rak žučnog mjehura, kao što su probavni ili prehrambeni problemi, izlijevanje žuč u abdomen, ili zatajenja jetre. Budite uvjereni da će vaš liječnik pratiti i riješiti te rizike.
Percutan uklanjanje
Ako osoba treba ukloniti žučni mjehur, ali ima više medicinskih stanja, pa se smatra visokim rizikom za operaciju, može proći kroz niz postupaka za drenažu kako bi se uklonili opstrukcijski kamen (i).
Uz uklanjanje perkutana kamena, vrlo tanka cijev naziva kateter je umetnuta kroz kožu i u žučni mjehur kako bi se omogućilo odvajanje žuči. Žuč izlučuje kroz odvodnu žarulju spojenu na kraj katetera. Zatim, tijekom idućih nekoliko tjedana, rupu kroz koju je postavljena kateter postupno se povećava, čime se uklanjaju kamen (evi).
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Ekstrakorporalni šok val litotripsi (ESWL) je ne kirurški postupak koji se rijetko koristi za liječenje žučnih kamenaca. Ovaj postupak se provodi pod sedacijom i podrazumijeva upotrebu udarnih valova kako bi se razgradili kamenci u sitne komadiće, koji se tada mogu otopiti i izlučiti iz žučnog mjehura.
Ako se koristi, ESWL je rezerviran za osobe koje nisu pretile, imaju manje od tri žuči i koji imaju zdravo funkcioniranje žučnog mjehura.
ERCP
Postupak koji se zove endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) omogućava liječniku vizualizaciju žučnih kanala za bilo kakve abnormalnosti poput opstrukcije žučnog kamenca, ciste ili tumora. Dok je dijagnosticiran, ERCP je također terapeutski, jer liječnik može istodobno liječiti stanje. U većini slučajeva, ERCP je zamijenio operaciju za liječenje problema u žučnim kanalima u bolesnika.
ERCP je postupak učinjen kako bi se oslobodio opstrukcije žučnog kanala, najčešće iz kamena.
Što očekivati
Tijekom ERCP-a, gastroenterologist će voditi tanku, fleksibilnu cijev koja ima na sebi sitnu kameru (nazvanu endoskop) niz usta u želudac i tankog crijeva. Boja kontrasta se zatim ubrizgava kroz cijev kako bi vizualizirao žučne kanale na rendgensku snimku. Ako se vidi opstrukcija, gastroenterolog može koristiti posebne instrumente (umetnuti kroz endoskop kako bi uklonili ili olakšali blokadu). Na primjer, liječnik može ukloniti kamen koji sprječava zajednički žučni kanal ili stavlja stent ako je kanal sužen.
Osoba je sedated tijekom ERCP kako bi spriječio bilo kakvu nelagodu i kako bi se osiguralo da su opušteni. Dok je ERCP općenito siguran i dobro podnosi postupak, osoba može osjetiti blagu upalu grla ili nadutost nakon postupka. Rijetko se mogu pojaviti komplikacije povezane s ERP-om, uključujući:
pankreatitis, koji je obično blaga, ali će zahtijevati kratak boravak u bolnici za tekućine i upravljanje boli
rupu u crijevu (zove se perforacija), što je rijetko i ozbiljno, i zahtijeva operaciju za popravak
Infekcija žučnih kanala (zvanog kolangitis), koja zahtijeva boravak u bolnici za antibiotike i odvodnju viška tekućine
Aspiracijska upala pluća, zbog čega je važno ne jesti ili piti nekoliko sati prije postupka
Dopunski Medicina
- Dok bolest žučnog mjehura mora liječiti liječnik, razumno je razmotriti komplementarne terapije. To je rekao, važno je da se samo uzeti bilo koje bilje, vitamine ili dodatke prehrani pod vodstvom svog osobnog liječnika.
- Biljke
- Određene biljke poput silymarina (
- Silybum marianum
), koji se nazivaju i mlijeko čička, mogu pružiti i žučnjaku i jetru. Drugo istraživanje sugerira da biljke poput kurkuma, Oregon grožđa, bupleuruma i novčića mogu olakšati upalu žučnog mjehura i ublažiti zagušenja jetre.
Prirodne hrane
Usvajanje prijateljske prehrane žučnog mjehura može spriječiti daljnje napade žučnih mjehura. Jedna hrana koja je pogodna za žučnjak je ona bogata voćem i povrćem, osobito povrćem visokom od vitamina B i željeza, poput špinata i kelja, te hrane bogate antioksidansima kao što su borovnice, trešnje, rajčica, squash i paprike. Zdračnije proteine kao što su lean meat, riba, tofu ili grah i cjelovite žitarice su poželjni.
AkupunkturaJedna mala kineska studija otkrila je da akupunktura ublažava simptome upale žučnog mjehura (tzv. Kolecistitis), poput bolova u leđima i bolova u trbuhu. Dok akupunktura može ublažiti bol bolest žučnog mjehura, važno je vidjeti liječnika za liječenje (najvjerojatnije kirurgija) temeljnog problema.Prevencija
Sjedeći način života i zdravstvene uvjete kao što su dijabetes, pretilost i metabolički sindrom povezani su s bolestima žučnog mjehura, osobito stvaranjem gallstones.
Dobra vijest je da osoba može smanjiti rizik za razvoj žučnih kamenaca (i srodnih komplikacija) održavanjem normalnog indeksa tjelesne mase (BMI), svakodnevno vježbanjem i gledajući liječnika primarne njege za redovitu kontrolu nad svojim dijabetesom ili visokim kolesterolom ( ako je prisutan).
Kao stranu, ako ste prekomjerna tjelesna težina ili pretilo i krenete na režim mršavljenja, svakako obavite to pod vodstvom svog liječnika, jer brzi gubitak težine povećava rizik od stvaranja kamenca.
Konačno, prilikom odabira prehrane, istraživanje je pokazalo da zdravi način prehrane koji uključuje visok unos povrća, voća, mliječnih proizvoda niskih masnoća, cjelovitih žitarica, mahunarki i začina povezuje se s nižim rizikom od bolesti žučnog kamenca. Zanimljivo, istraživanja također pokazuju da konzumacija alkohola može smanjiti rizik osobe za razvoj žučnih kamenaca.
