Napredak u srčanom pejsmejkeru tijekom godina učinio je te uređaje sigurno i učinkovito i pouzdano. Ljudi koji imaju pacemakers obično mogu voditi potpuno neograničene živote. Ako imate srčanog stimulatora ili ste rekli da vam je potreban, ovaj bi vam članak trebao pomoći da razumijete što pacemaker radi i što biste mogli očekivati od njega.
Što je pejsmejker? Pacemaker je mali, ali vrlo sofisticirani elektronički uređaj koji je ugrađen pod kožu radi regulacije otkucaja srca.
Naime, pacemaker se najčešće koristi za liječenje nekoliko srčanih aritmija koje proizvode
bradikardiju– previše usporen srčani udar. Srčani ritmovi koji uzrokuju bradikardiju su bolesni sinusni sindrom i srčani blok. Pacemakers obično uklanjaju simptome uzrokovane bradikardijom, uključujući slabost, umor, vrtoglavicu, vrtoglavicu ili sinkopa (gubitak svijesti).Pročitajte srčani električni sustav.
- Čitajte o srčanim komorama
- U nekim ljudima koji imaju zatajenje srca, specijalizirana vrsta pejsmejkera može pomoći koordinirati premlaćivanje srčanih komora – atrija i ventrikula. Ovi specijalizirani pacemakers – koji se nazivaju uređajima za srčanu resinkronizaciju (CRT) – mogu značajno poboljšati funkciju srca i simptome kod mnogih ljudi sa zatajivanjem srca.
Kako pacemakerovi rade?
Suprotno onome što ste možda čuli, pacemaker ne preuzima rad srca. Nakon što imate srčanog stimulatora, vaše srce još uvijek radi svoj vlastiti rad.
Umjesto toga, srčanog stimulatora samo pomaže regulirati vrijeme i slijed vašeg otkucaja srca.
Pacemakers se sastoje od dva glavna dijela: generator i vodi.
Generator
je u suštini sitno računalo (zajedno s baterijom i drugim elektroničkim komponentama), smješteno u hermetički zatvorenoj titanski spremnik.Najsuvremeniji generatori pacemakera su otprilike veličine od 50 centa i otprilike tri puta veće.
Olovo
je fleksibilna, izolirana žica koja nosi električne signale naprijed-nazad između generatora pacemakera i srca. Jedan kraj olova pričvršćen je na generator, a drugi kraj umetnut je kroz venu u srce. Većina pacemera danas koriste dva vodi; jedan se nalazi u desnom atriju, a drugi u desnoj komori.Pacemakers se ugrađuju pod lokalnu anesteziju. Generator se stavlja pod kožu, ispod kosti kostiju. Žice su navijene kroz obližnju venu i napredovale na odgovarajuće mjesto u srcu, a njihovi krajevi su priključeni u generator. Postupak implantacije obično traje 30 minuta do jednog sata.
Jednom ugrađen, pacemaker djeluje praćenjem srčanih električnih aktivnosti i odlučuje hoće li i kada "korak". Ako brzina otkucaja srca postane prespora, uređaj pogađa prenosići maleni električni signal srčanom mišiću, uzrokujući da se ugovori.
Pacing se može izvesti s desnog atrija, desne klijetke ili oboje. Pacemaker odluči na osnovu pobjeda-to-beat, bez obzira na to treba li koračati, a ako je tako, u kojim komorama treba korak.
Ova "inteligentna tempom" osigurava da se uvijek održava odgovarajuća brzina otkucaja srca za neposredne potrebe tijela i da je rad srčanih komora uvijek koordiniran. Pacemakers su "programibilni", što znači da se određene funkcije koje obavljaju mogu se mijenjati u bilo kojem trenutku. Programiranje pejsmejkera vrši se bežičnim prenošenjem novih uputa generatora pomoću posebnog uređaja nazvanog programer. Na primjer, vaš liječnik može jednostavno reprogramirati vaš pejsmejker kako bi promijenio stope na kojima će se usredotočiti na vaše srce.
Stresno osjetljivi pacemakers
U ranim danima ritma, pacemakers su bili u stanju samo koračati po određenoj brzini otkucaja srca.
Kad god bi pacijent imao vlastitu intrinzičnu brzinu otkucaja srca ispod te postavljene stope (recimo, 70 otkucaja u minuti), srčani stimulator bi počeo koračati brzinom.
Ali danas, gotovo svi pacemakers imaju sposobnost da razlikuju stopu po kojoj se tempom, ovisno o vašim neposrednim potrebama. Ovi su pacemakers nazvani pacemaker s brzim odgovorom. Pacemaker koji reagira na brzinu može koristiti jednu od nekoliko tehnologija za određivanje optimalne brzine otkucaja srca, ali dvojica, posebno, pokazala su se vrlo korisnim. Jedan od njih je senzor aktivnosti koji otkriva pokret tijela. Što ste aktivniji, to će srčani pacemaker brže tempirati (unutar raspona brzina otkucaja srca koju postavlja liječnik). Druga metoda koja se obično koristi za promjenu brzine podešavanja je senzor disanja, koji mjeri brzinu disanja. Što brže dišete, aktivniji ste (vjerojatno) i brže će biti tempom (opet, unutar unaprijed postavljenog raspona). Bilo koja od tih tehnologija omogućuje pacemakerima osjetljivim na brzinu oponašanje normalnih promjena brzine otkucaja srca od trenutaka do trenutka koji bi se osigurao normalnim srčanim ritmom.
Koliko često vaš pejsmejker zapravo treba mirno srce?
U većini ljudi s pejsmejkerima, vlastiti električni sustav srca zapravo stvara veći dio otkucaja srca. Pacemaker je uglavnom kao "sigurnosni ventil", kako bi se spriječile povremene epizode neprikladne bradikardije.
U drugim ljudima pejsmejker radi uglavnom u načinu brzine prilagodbe, kako bi se broj vježbi povećao na odgovarajući način. Dok su u mirovanju, srčani stimulator obično ne ide. Pacing osjetljiv na brzinu omogućuje im da budu mnogo aktivniji s mnogo manje umora. Ipak, drugi ljudi imaju više ozbiljnih oblika bradikardije i mogu zahtijevati trenutačno cijelo vrijeme. Ti ljudi često će brzo razviti ozbiljne simptome ako im pacemaker prestane normalno funkcionirati. Zato ih liječnici nazivaju "pacemaker-dependent".
Što je život poput srčanog stimulatora?
Pacemaker bi trebao spriječiti ili eliminirati probleme, a ne ih stvoriti. I općenito, to je ono što rade.
Dok god slijedite nekoliko jednostavnih mjera opreza i slijedite upute svog liječnika kako bi se vaš uređaj povremeno provjerio, možete planirati da vodite život koji je praktički bez ograničenja uzrokovanih samim pacemaktorom. Trebat ćete pouzdano provjeriti vaš pejsmejker, a kad baterija konačno počne popuštati (obično nakon 7-10 godina), generator pacemakera morat će se zamijeniti. (Ovo je obično jednostavan ambulantni postupak.) U većini slučajeva, ljudi u potpunosti mogu zaboraviti da imaju pacemakere u svim drugim vremenima. Ovdje je opširnija rasprava o življenju s pejsmejkerom.
