Ako vam je dijagnosticirana srčana aritmija, liječenje će ovisiti o vrsti koju imate i koliko je to ozbiljno. Ako to ne uzrokuje velike simptome, a ne u opasnosti od razvoja lošije aritmije ili komplikacije, vjerojatno vam neće trebati nikakav tretman. Međutim, ako su simptomi teški i / ili se vaš liječnik brine da se aritmija može pretvoriti u nešto loše, on ili ona može preporučiti tretman koji odgovara vašim potrebama.
recepte
Općenito, postoje dva razloga zbog kojih vam je liječnik želio staviti na lijekove za srčanu aritmiju. Prvo, aritmija može uzrokovati simptome, kao što su lupanje srca ili neugodnost, a liječenje može biti važno za ublažavanje tih simptoma. Ili, drugo, aritmija može uzrokovati štetu ili prijetnju da to učinite.
Antiaritmijski lijekovi
Antiaritmici su lijekovi koji mijenjaju električna svojstva srčanog tkiva, a tako se mijenjaju način širenja električnog signala srca vašeg srca. Budući da su tahikardije (aritmije koje uzrokuju brzu brzinu otkucaja srca) obično povezane s abnormalnostima u električnom signalu, lijekovi koji mijenjaju električni signal srca često mogu poboljšati te aritmije. Antiaritmijski lijekovi često su učinkoviti, ili bar djelomično učinkoviti, u liječenju većine vrsta tahikardija.
Nažalost, antiaritmijski lijekovi kao grupa obično uzrokuju niz nuspojava jedne ili druge vrste, i kao posljedica toga, oni mogu biti teški za uzimanje.
Svaki antiaritmički lijek ima svoj vlastiti jedinstveni profil toksičnosti, a prije propisivanja bilo kojeg od ovih lijekova, važno je da vaš liječnik pažljivo objasni moguće probleme koji se mogu pojaviti kod odabranog lijeka.
Međutim, postoji jedan nesretni problem koji je uobičajen za gotovo sve antiaritmijske lijekove: ponekad ti lijekovi čine aritmiju pogoršanom umjesto bolje.
Ova značajka antiaritmikih lijekova – nazvana proaritmija – pokazala se inherentnom svojstvom lijekova koji mijenjaju električni signal srca. Jednostavno rečeno, kada ništa učiniti kako biste promijenili način prijenosa električnog signala preko srca, moguće je da će promjena poboljšati tahikardiju ili ga pogoršati.
Uobičajene antiaritmijske lijekove uključuju Cordarone ili Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Ritmol (propafenon) i Multaq (dronedaron). Amiodaron je daleko najučinkovitiji antiaritmički lijek i također je manje vjerojatno da uzrokuje proaritmiju od drugih lijekova. Nažalost, druge vrste toksičnosti koje se vide s amiodaronom, poput oštećenja pluća ili jetre, mogu biti osobito neugodne, a ovaj lijek treba koristiti samo kao i sve antiaritmijske lijekove kada je apsolutno nužan.
Dno crta je da su liječnici – i trebali biti – nerado propisivati antiaritmik. Ovi lijekovi trebaju se koristiti samo kada aritmija proizvodi značajne simptome ili predstavlja prijetnju zdravlju kardiovaskularnog sustava.
AV čvorovi koji blokiraju lijekove
Lijekovi poznati kao AV blokovi blokiraju lijekove s lijekovima-beta, blokatori kalcijevih kanala i digoksin-rad usporavajući električni signal vašeg srca dok prolazi kroz AV čvor na putu od atrije do klijetke.
To čini AV nodal blokirajuće lijekove osobito korisnim u liječenju supraventrikularnih tahikardija (SVT). Neki oblici SVT-a, posebno AV čvorova povratnih tahikardija i tahikardija uzrokovani zaobilaznim traktima, zahtijevaju da AV čvor učinkovito provodi električni signal, a ako AV čvor može biti izveden za sporije polaganje električnog signala, SVT se jednostavno zaustavlja.
Za SVT poznat kao fibrilacija atrija, AV nodalni blokirajuće lijekove ne zaustavljaju aritmiju, ali oni usporavaju brzinu otkucaja srca kako bi se uklonili simptomi. Zapravo, kontrola brzine otkucaja srca s AV nodalnim blokirajućim lijekovima često je najbolji način upravljanja atrijskom fibrilacijom.
Primjeri beta-blokatora uključuju sekretar (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ili Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) i Inderal LA ili InnoPran XL (propranolol). To može uzrokovati nuspojave kao što su depresija, spor broj otkucaja srca, umor, Raynaudov sindrom, seksualna disfunkcija, otežano disanje i grčenje dišnih puteva.
Samo određeni blokeri kalcijevih kanala korisni su za liječenje aritmija, uključujući Cardizem ili Tiazac (diltiazem), te Calan ili Verelan (verapamil). Potencijalne nuspojave uključuju natečene noge, konstipaciju, proljev i niski krvni tlak.
Antikoagulansi
Ako ste u opasnosti za razvoj krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do moždanog udara, vaš liječnik može propisati antikoagulant (razrjeđivač krvi). Ti lijekovi zadržavaju krv od zgrušavanja i zaustavljaju ugrušak koji već imate, ali ne možete smanjiti veličinu postojećih krvnih ugrušaka. Ako ste imali moždani udar ili imate fibrilaciju atrija, postoji dobra šansa da će vam liječnik staviti na antikoagulant. Uobičajene nuspojave antikoagulanata su nadutost, plin, proljev, mučnina, povraćanje, a ne gladni.
Lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadnog zatajenja srca
Nekoliko lijekova se smatra da smanjuje rizik od iznenadnog zatajenja srca, vjerojatno smanjujući rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije, aritmija koje proizvode srčani zastoj. Istraživanja pokazuju da se beta-blokatori smanjuju rizik od iznenadnog srčanog zastoja blokirajući učinak adrenalina na srčani mišić i tako smanjuju šanse za razvoj kobnih aritmija. Svi pacijenti koji su preživjeli srčane udarce ili koji imaju srčanu insuficijenciju trebaju uzimati beta-blokatore.
Ostali lijekovi koje vaš liječnik može propisati ako imate rizik od iznenadnog srčanog udara uključuju inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), blokatore kalcijevih kanala i antiaritmički lijek amiodaron.
Implantabilni uređaji
Neke vrste aritmija mogu zahtijevati implantabilni uređaj koji pomaže u reguliranju ritma vašeg srca.
Srčani stimulator
Ako je vaše srce previše sporo ili previše nepravilno, vaš liječnik može preporučiti pacemakere, uređaj s baterijama koji drži srce kucaju pri stabilnom, pravilnom ritmu. Stavlja se ispod vaše kože u blizini kosti kostiju, gdje je onda povezana žicom s vašim srcem. Pacemaker zatim stvara električne impulse koji pomažu vašem srcu da tuku normalno, sprečavajući aritmije.
Ako ste imali iznenadni srčani zastoj, dijagnosticiranu ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju ili imate rizik od razvoja bilo koje od ovih aritmija, vaš liječnik može preporučiti implantabilni defibrilator kardiovaskularnog sustava (ICD ). Ovi uređaji mogu spriječiti iznenadnu smrt zbog srčanog udara, što je glavni razlog zbog kojeg se koriste. Kao pejsmejker, ICD je baterija i također je postavljen pod vašu kožu u blizini kosti kostiju. Žice s elektrodama na vrhovima su pričvršćene na vaše srce i ICD kontinuirano prati vaše srce. Za razliku od srčanog stimulatora, ICD se uklapa samo kad otkrije abnormalni ritam, šalje šok ili trbušni tretman vašem srcu kako bi se vratio u normalu. Budući da ICD ne sprečava aritmije, vjerojatno ćete morati uzimati i lijekove.
Operacije i specijalistički postupci
Postoje posebni postupci ili operacije koje se mogu koristiti za liječenje vaše aritmije. Opet, ti tretmani ovise o vrsti i ozbiljnosti vaše aritmije.
Ablation
Neke aritmije su uzrokovane lokaliziranim abnormalnostima unutar srčanog električnog sustava. U tim slučajevima postupak ablacije može biti u stanju poremetiti električnu abnormalnost. Ablacija se također može koristiti kao mogućnost liječenja ako ne možete podnijeti lijekove ili ne rade. Cilj ovog postupka obično je potpuno uklanjanje aritmije.
Dok se postupci ablacije mogu izvoditi u operacijskoj dvorani tijekom operacije otvorene srce, daleko najčešći oblik ablacije postiže se tijekom specijaliziranog oblika kateterizacije srca pod nazivom elektrofiziološka studija (EPS).
Ove studije obavljaju srčani elektrofiziolozi – kardiolozi s posebnim osposobljavanjem u liječenju srčanih aritmija. EPS se može obaviti kao dijagnostički postupak kada je važno precizno zaustaviti mehanizam vaše aritmije i često odlučiti hoće li postupak ablacije vjerojatno liječiti aritmiju. Danas mnoge elektrofiziološke studije kombiniraju dijagnostički test s postupkom ablacije.
Tijekom postupka ablacije, specijalizirani kateteri s elektrodama na vrhu smješteni su na različitim mjestima unutar vašeg srca, a cijeli srčani električni sustav proučava se i mapira. Ako je identificirano abnormalno područje koje je odgovorno za proizvodnju vaše aritmije, vrh katetera vodi do tog abnormalnog područja, a ablacija se provodi kroz kateter. Ablacija se postiže prijenosom nekog oblika energije kroz kateter (toplinska energija, energija smrzavanja ili radiofrekventna energija) kako bi se oštetilo tkivo na vrhu katetera. To stvara blok u električnom putu koji uzrokuje vašu aritmiju.
Tijekom proteklih godina, postupci ablacije postali su prilično napredni i obično koriste sofisticirane računalne sustave mapiranja koji koriste oba 3D imaging i električna mapiranja kako bi odredili odgovarajuće mjesto za ablaciju. Obično je potrebno nekoliko sati i trebat će vam dan ili dva vremena za oporavak u bolnici. Ablation radi 60 do 80 posto vremena za osobe s više problematičnih aritmija kao što su atrijska fibrilacija, atrijska tahikardija i ventrikularna tahikardija. Za osobe s supraventrikularnim tahikardijama stopa uspjeha je 90 do 95 posto.
Cardioversion
Za određene vrste aritmija poput atrijske fibrilacije i ventrikularne fibrilacije, kardioversija može biti opcija liječenja. U ovom postupku, srce vam je elektricno šokirano s lopaticama ili zakrpama na prsima od defibrilata. Šok može prisiliti vaše srce da se vrati u normalan ritam.
Postupak labirinta
Ako ne reagirate na druge tretmane za aritmije ili ako imate neki drugi razlog kirurškog zahvata srca, vaš liječnik može preporučiti postupak labirinta. To uključuje stvaranje rezova u gornjem dijelu vašeg srca (atriju) koji ožiljavaju i sprječavaju električne impulse stvaranja aritmije, jer impulsi ne mogu proći kroz ožiljak.
Koronarna obilaznica
U slučajevima teške bolesti koronarne arterije koja uzrokuje vašu aritmija, vaš liječnik može preporučiti koronarnu zaobilaznicu koja može poboljšati opskrbu krvlju u vašem srcu.
Kućni lijekovi i način života
Izrada nekih promjena načina života može vam pomoći u održavanju srca zdravih i smanjiti rizik od razvoja bolesti srca.
Jedite srce-zdravo dijete
Pobrinite se da je vaša prehrana puna raznih zrna, voća i povrća i da je niska u soli, kolesterolu i masti. Prebacite se na mlijeko s niskim udjelom masti ili bez masnoće i jedite lagano meso, perad i ribu.
Nastavite kretati
Vježba čuva vaše srce zdravo. Pokušajte dobiti svaki dan ili postaviti cilj povećati svoju aktivnost i raditi prema njoj.
Gledajte svoju težinu
Biti prekomjerna težina ili pretilo povećava rizik od srčanih bolesti jer radite svoje srce teže. Jedući zdrave prehrane i povećavajući tjelovježbu može vam pomoći da dođete do održavanja zdrave težine.
Prekinite zabavu pušenja
Ako ste pušač, radite na odustajanju. Ovo je najzdravija odluka koju možete učiniti za cijelo tijelo, a da ne spominjete svoje srce.
Održavajte zdravi krvni tlak i razinu kolesterola
Provesti gore navedene promjene načina života i pobrinite se za uzimanje lijekova koje ste propisali za visoki krvni tlak i / ili kolesterol.
Upravljajte svojim stresom
Stres može doprinijeti aritmijama, pobrinite se da odvojite vrijeme za aktivnosti koje uživate. Saznajte neke tehnike opuštanja. Izrađujte svoje frustracije vježbanjem.
Umjeren alkohol
Vaš liječnik možda ne želi da pijete alkohol jer može ubrzati vaše srce brže, ali ako to učinite, provjerite jeste li to radili umjereno. Zdrave količine alkohola su do jednog pića dnevno za žene i muškarce iznad 65 godina i do dva pića dnevno za muškarce mlađe od 65 godina.
Čuvajte svoje imenovanje
Čak i ako se osjećate dobro, pobrinite se da zadržite svoje liječničke obveze i sve ostale pažnje. Uzmite lijekove prema uputama i obavijestite svog liječnika da li imate bilo kakvih simptoma ili neugodnih nuspojava.
Dodatna alternativna medicina (CAM)
Postoje i drugi tretmani koji mogu pomoći u liječenju aritmije ili stresa koji ih može pogoršati. To uključuje:
Vagal Maneuvers
Ako imate supraventrikularnu tahikardiju, jednostavne vježbe poznate kao vagalne manevre mogu vam pomoći da ga usporite ili čak zaustavite. Ti manevri djeluju tako što utječu na vagusni živac koji kontrolira otkucaje srca i uključuje:
Gagging
Kašljanje
- Dunking lice u ledenoj vodi
- Zadržavanje daha dok pokušavate snažno uzdisati
- Postavljanje prstiju na kapke i nježno pritiskanje dolje
- Razgovor vašem liječniku o korištenju vagalnih manevara jer oni možda nisu dobra opcija za vas. Akupunktura
- Iako je potrebno više istraživanja, studije su pokazale da akupunktura može biti siguran i koristan tretman za određene aritmije, osobito paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju, preuranjeno ventrikularno tuku, sinus tahikardiju i atrijsku fibrilaciju. Osim toga, akupunktura ima malo rizika, pa bi to moglo biti vrijedno probati.
Terapije smanjenja stresa
Budući da je stres faktor koji može pogoršati vašu aritmiju, možda pokušavate smanjiti količinu stresa koju osjećate. Evo nekoliko metoda za pomoć:
Yoga
Meditacija
tehnike relaksacije kao što su duboko disanje, progresivno opuštanje mišića i vizualizacija
