Postoje dva različita tipa testova koji se koriste za otkrivanje prisutnosti tuberkuloznih bakterija – testa Mantoux kože i testova interakcije gama testova, vrste testa krvi. Ako je test kože pozitivan, to znači da ste zaraženi tuberkuloznim bakterijama, ali nemaju nužno aktivan i zarazan oblik bolesti; to se zove latentna TB.
Vaš liječnik će nastaviti s dodatnim testiranjem, uključujući škrinjicu s prsima i sputum kulturi kako biste doznali imate li aktivan TB.
Vaš liječnik preporučit će TB test koji vam najbolje odgovara na temelju razloga testiranja, dostupnosti testova i troškova. Općenito, nije preporučljivo dobiti test kože i krvni test.
Osim toga, vaš liječnik će obaviti fizički pregled i prijeći vašu medicinsku povijest. Određene bolesti, kao što je HIV i dijabetes, mogu vas staviti na veći rizik od tuberkuloze.
Testiranje kože
Mantoux test kože koristi tuberkulinski pročišćeni proteinski derivat (PPD), otopinu koja sadrži određene komponente TB-ove bakterije. Šprica s malom igličkom iglom se napuni PPD otopinom koja se zatim ubrizgava pod kožu na podlakticu.
PPD uzrokuje specijalizirane stanice imunološkog sustava, poznate kao T-stanice, da prepoznaju injektirani derivat kao prijeteći napadač, uzrokujući reakciju kože.
Stupanj odgovora tumači se kako bi procijenio je li netko negativan ili pozitivan za TB. Za razliku od cijepljenja koja se daje intramuskularno, injekcija PPD-a je toliko površna da ostavlja malu, blijedu podignutu površinu kože koja se naziva "wheal" na mjestu ubrizgavanja. Čašica će nestajati tijekom nekoliko sati, ali ako se ne pojavi, test se mora ponoviti.
Rezultati
Reakcija kože dostiže svoj vrhunac približno 48 do 72 sata nakon injektiranja PPD-a. Morate se vratiti svom pružatelju zdravstvenog osiguranja u tom vremenskom razdoblju kako bi se vaša reakcija ispravno tumačila. Čekanje predugo ili nedovoljno dugo može uzrokovati netočne rezultate.
Vaš liječnik će tražiti podignuto, otvrdnuto područje kože zove se indukcija. Njegova će veličina odrediti jeste li pozitivni ili negativni za TB, a
što veličina označava TB za vas ovisi o drugim čimbenicima rizika koji vam svibanj imati. Na primjer, inače zdravi pojedinci moraju imati veću (15 mm) otvrdnuću od onih koji su imunološki ugroženi, recimo zbog HIV-a ili koji su bili u nedavnom kontaktu s nekim tko ima aktivnu TB infekciju (5 mm). Zatezanje manji od toga ne ukazuje na TB infekciju.Pozitivan test također će rezultirati crvenilom i svrbežom.Lažni negativci i lažno pozitivni česti su kod ispitivanja kože od testova krvi. Ti su rezultati često posljedica nepravilne primjene testova kože ili pogrešnog tumačenja rezultata. Lažni negativni rezultat može se također pojaviti ako ste nedavno bili izloženi TB-u; detektibilni imuni odgovor ne smije se razvijati osam do 10 tjedana nakon dodira s bakterijama.
Labs i Blood Testovi
Test krvi koji može identificirati TB bakterije je alternativa testu kože – onaj koji se često preferira iz nekoliko razloga. Ako je vaš krvni test pozitivan, vaš liječnik može također prikupiti uzorak sputuma i uzgojiti ga kako bi utvrdio imate li TB bolest.
Testovi otpuštanja interferona (Gamra Release IGRAs)
Krvni testovi koji se upotrebljavaju za identifikaciju prisutnosti TB bakterija nazivaju se ispitivanjima otpuštanja interferon-gama (IGRAs). S tim se krv skuplja u posebne cijevi pomoću igle i zatim se šalje u laboratorij radi ispitivanja. Nema potrebe za praćenjem bolesnika i rezultati su dostupni u oko 24 sata.
Postoje dva IGRA testiranja odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA):
Test QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
T-SPOT.TB test (T-Spot) jer imaju tendenciju da budu točniji od testiranja kože. To je djelomično zbog činjenice da je prilično uobičajeno da ljudi propuštaju potrebne vremenske okvire od 48 do 72 sata za pravilnu procjenu rezultata ispitivanja kože.
Test krvi također je točniji od testiranja kože za osobe koje su primile bakaliju Calmette-Guerin (BCG), vakcinu za tuberkulozu koja se koristi u mnogim zemljama s visokom prevalencijom TB.
- Pozitivan test TB-a znači da ste u nekom trenutku svog života bili izloženi i zaraženi tuberkulozom. U tom slučaju, potrebni su drugi testovi kako biste utvrdili imate li latentnu tuberkulozu koja ne uzrokuje nikakve simptome, nije zarazna ili aktivna tuberkuloza.
- Sputum kultura
Ako je vaša koža ili krvni test pozitivan za tuberkulozne bakterije, vaš će liječnik napraviti testove za praćenje, uključujući kulturu uzorka sputuma (flegma). Sputum je gusta tekućina proizvedena u plućima kao posljedica bolesti. Uzorak će se staviti u epruvetu za ispitivanje ili Petrijevu posudu kako bi se vidjelo da li bakterija raste.
Mycobacterium tuberculosis
sklon je polako rasti, tako da može potrajati do 21 dan za točne rezultate.
Imaging
Testiranje pozitivnih za tuberkulozne bakterije također će potaknuti naručivanje prsnog rendgenskog zračenja. Ako imate aktivnu tuberkulozu, rezultat ovog testa obično je abnormalan, možda prikazuje sjenovito područje.Povremeno se TB pojavljuje u organima izvan pluća; u tim slučajevima, CT scans, i MRIs se mogu koristiti kao dobro.Diferencijalne dijagnoze
Neki od simptoma (TB) – kašljanje, vrućica, gubitak apetita, gubitak težine i noćno znojenje – česti su znakovi brojnih drugih bolesti, uključujući one koji utječu na pluća. To uključuje:
Apsces bakterijskog pluća (empiema)
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
Pneumonija
Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV)
- Infekcija s gljivicom, poput histoplazmoze
- Infekcija s drugim mycobacteriumom
- Rak pluća
- Punu bateriju TB testova, zajedno sa specifičnim testovima za gore navedene bolesti, dovest će do točne dijagnoze.
