Fibromialgija je teško poremećaj dijagnosticiranja. Budući da je tako slabo razumljiva, nema jasnog konsenzusa o tome koje bi se mjere mogle ili trebaju upotrijebiti za potvrdu. Štoviše, čak i ako imate znakove poremećaja – uključujući kronično raširenu bol i umor – dostupni laboratorijski i testovi imaging često će se činiti savršeno normalnim. Zbog toga, jedini način da se dobije dijagnoza fibromijalgije je upuštanje u "dijagnozu isključenosti". Ovo je mukotrpan postupak u kojem liječnik pregledava i uklanja, jedan po jedan, sve druge moguće uzroke vaših simptoma.
To je samo kada nitko nije identificiran da je dijagnoza fibromyalgia je napravio.
Dijagnostički kriteriji
Budući da test nije dostupan za potvrdu fibromijalgije, vaš liječnik se mora oslanjati isključivo na vašem panelu simptoma kako bi postavio dijagnozu. Dijagnozu obično nadgleda liječnik specijalist koji je poznat kao reumatolog koji se specijalizirao za mišićno-koštane bolesti i autoimune poremećaje. Neki neurolozi i liječnici opće prakse također mogu imati iskustvo za nadgledanje evaluacije.
Kriterij za dijagnozu ustanovio je American College of Rheumatology (ACR) 1990. godine, a zatim se privremeno ažurirao u 2010. kako bi se omogućio praktičniji pristup dijagnostici. Umjesto da dijagnosticira poremećaj koji se temelji na povijesti i mjestu boli, trenutačne smjernice upućuju liječnike na procjenu tri ključna kriterija:
- Kako je široko rasprostranjena bol i kako se osjećate simptomi
- Da li su simptomi prisutni na ovoj razini za najmanje tri mjeseci
- Bez drugih objašnjenja za simptome
Rezultat-basedACR Fibromyalgia dijagnostički kriteriji sustav uključuje procjenu nazvan široko rasprostranjen indeks boli (WPI), a drugi nazivaju simptom težine (SS) razmjera.
Dok se ACR sustav obično koristi, ima svoje kritike koji vjeruju da fibromialgija ne bi smjela biti procijenjena kao čisto somatski (fizički) poremećaj, nego onaj u kojem se također procjenjuju psihološki čimbenici i psihosocijalni stresovi.
Isključiva dijagnostika
Prije usko procijenjene trenutne simptome, vaš liječnik treba isključiti bilo koju bolest ili poremećaj sličnim simptomima i obilježjima. Ovisno o rasponu simptoma koje imate (probavni, mokraćni, psihološki i sl.), Popis može postati vrlo opsežan.
Među mogućnostima:
- Addisonova bolest
- Alkoholizam
- Generalizirani osteoartritis
- Guillain-Barré sindrom
- Hypothyroidism
- Hyperparathyroidism
- Anksiozni poremećaj bolesti (IAD)
- Lupus
- Lyme bolest
- Malignancies
- Multipla skleroza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymjalgia reumatika
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSD)
- Reumatoidni artritis
- Schwartz-Jampelov sindrom
- Scleroderma
Izazov u dijagnosticiranju fibromijalgije jest da drugi uvjeti često mogu istodobno postojati s fibromijalgijom i imati slične ili preklapajuće simptome. Na primjer, ako se dijagnosticira artritis ili apneja za vrijeme spavanja, dijagnoza bi mogla objasniti neke od ključnih simptoma koje imate, ali ne i druge.
Kao takav, potreban vam je iskusan kliničar koji može napraviti suptilne razlike.
Široko rasprostranjeni indeks boli
Rasprostranjen indeks boli (WPI) razbija tijelo u 19 odjeljaka, od kojih se svaka smatra karakterističnim područjem uključivanja. Vaš liječnik će vas pitati je li bolest u svakom području prošli tjedan.
Rezultat 1 registriran je za svaki "da" koju dajete.
Od vas se također može zatražiti da karakterizira vrstu boli koju ste imali (kao što je teška ili difuznja) ili uzmite u obzir tenderske točke (točke bijega) koje su bile središnje za dijagnozu.
19 boli mjesta uključena u procjenu su (od vrha do dna):
- Right čeljust
- Lijevo čeljusti
- Vrat
- Desno ramena pojas
- Lijevi ramena pojas
- Desno gornji dio ruke
- Lijeva gornja ruka
- Desno donja ruka
- Lijevo niže ruke
- Gornji dio leđa
- Donji dio leđa
- Prsa
- Apsorpcija
- Pravo kuka / stražnjica / gornji dio bedra
- Lijeva hip / stražnjica / gornji dio bedra
- Desni gornji dio nogu
- Lijevi gornji dio
- Desni donji dio nogu
- Lijevo donji dio nogu
Maksimalni rezultat za WPI je 19
Značajna težina
Skala o ozbiljnosti simptoma (SS) procjenjuje četiri simptoma koji se smatraju definirajući dijagnozu fibromijalgije. Svaki simptom se boduje na skali od 0 do 3, a 0 znači da nema simptoma; 1 što znači blagi simptomi; 2 što znači umjerene simptome; i 3 su ozbiljni simptomi. Rezultat se temelji isključivo na ozbiljnosti simptoma koji su se dogodili u proteklom tjednu.
Četiri simptoma procijenjena u kriterijima su:
- Umor
- Buđenje iz osjećaja sna osjećaj nerefresije
- Kognitivni simptomi (uključujući probleme koncentracije, zbunjenosti, dezorijentacije i poremećaja razumijevanja)
- Somatski simptomi (fizički osjećaji poput boli, vrtoglavice, mučnine, nesvjestice, ili poremećaji crijeva)
Maksimalni rezultat na SS ljestvici je 12.
Potvrđivanje dijagnoze
Ako niste pronašli drugačija objašnjenja za vaše simptome, vaš liječnik će tražiti da li vaš kombinirani rezultat WPI i SS zadovoljava bilo koji od dva ACR kriteriji za moguću dijagnozu fibromijalgije:
- WPI rezultat od 7 ili više i SS rezultat od 5 ili više
- WPI rezultat od 3 do 6 I SS rezultat od 9 ili više
Nakon toga, ako liječnik može utvrditi da vaši simptomi imaju bili prisutni na istoj ili sličnoj razini najmanje tri mjeseca, službeno biste se dijagnosticirali kao da imaju fibromijalgiju.
Nakon što se potvrdi dijagnoza, vi i vaš liječnik možete početi istraživati mogućnosti liječenja. To može biti dugotrajni i dugotrajni proces, ali onaj koji vas može staviti na put ka boljem zdravlju i trajnoj remisiji.
