Kako liječiti alergije tijekom trudnoće
Rinitis tijekom trudnoće može biti posljedica alergijskog rinitisa, sinusitisa ili nealergijskog rinitisa. Ako žena ima alergijski rinitis prije trudnoće, to bi se moglo pogoršati, ostati isti ili čak poboljšati. Ova promjena simptoma može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući prisutnost sezonskih alergena i povećanje hormona trudnoće.
Nonalergijski rinitis u trudnoći može biti posljedica povećanja hormona trudnoće, što dovodi do nazalnih zagušenja, curenja nosa i poslije nazalnog kapanja. To se naziva "rinitis trudnoće". Simptomi mogu oponašati alergije, ali budući da su nealergijski u prirodi, ne reagirajte na antihistaminike.
Trudnica s rinitisom može biti zabrinuta zbog sigurnosti lijekova tijekom trudnoće i stoga izbjegavati uzimanje lijekova. Ako izbjegavanje alergijskih uzroka nije moguće ili je uspješno, lijekovi mogu biti potrebni za suzbijanje simptoma.
Dijagnoza alergijskog rinitisa tijekom trudnoće
Testiranje alergije uključuje testiranje kože ili krvne testove, nazvan RAST. Općenito, testiranje kože alergije nije učinjeno tijekom trudnoće s obzirom na malu vjerojatnost anafilaksije koja se može pojaviti. Anafilaksija tijekom trudnoće, ako je teška, može dovesti do smanjenja krvi i kisika u maternicu, što može oštetiti fetus.
Stoga se testovi alergije obično odgađaju tijekom trudnoće, iako bi RAST bio sigurna alternativa ako su rezultati potrebni za vrijeme trudnoće.
Sigurnost alergijskih lijekova tijekom trudnoće
Prema Uputama za hranu i lijekove (FDA), lijekovi se ne smatraju potpuno sigurni u trudnoći.
To je zato što se trudnica ne želi prijaviti za studiju sigurnosti lijekova dok je trudna. Stoga je FDA dodijelila rizične skupine lijekovima koji se temelje na upotrebi u trudnoći.
Trudnoća kategorija "A" lijekovi su lijekovi u kojima postoje dobre studije u trudnica koje pokazuju sigurnost lijekova na bebu u prvom tromjesečju. Postoji vrlo malo lijekova u ovoj kategoriji, a nema lijekova protiv astme. Kategorija "B" lijekovi pokazuju dobre studije sigurnosti u trudnim životinjama, ali nema dostupnih ljudskih studija. Trudnoća kategorija "C" lijekovi mogu rezultirati nepovoljnim učincima na fetus kada se proučavaju u trudnim životinjama, ali prednosti tih lijekova mogu izvući potencijalne rizike kod ljudi. Kategorija "D" lijekovi pokazuju jasan rizik za fetus, ali mogu postojati slučajevi u kojima koristi nadilaze rizike kod ljudi. I konačno, kategorija "X" lijekovi pokazuju jasne dokaze o nedostatcima rađanja kod životinja i / ili ljudskih studija i ne smiju se koristiti u trudnoći.
Prije nego li se lijek uzima tijekom trudnoće, liječnik i pacijent moraju imati raspravu o riziku / dobrobiti. To znači da bi prednosti lijeka trebali biti odmjereni prema rizicima – i lijekovi bi se trebali uzimati samo ako prednosti nadilaze rizike.
Liječenje rinitisa tijekom trudnoće
Nasalna slanina. Rinitis trudnoće obično ne reagira na antihistaminike ili nazalne sprejeve. Ovo stanje čini se da privremeno reagira na nosnu solnu otopinu (slanu vodu) koja je sigurna za upotrebu tijekom trudnoće (zapravo nije lijek). Nasalna fiziološka otopina dostupna je na pultu, jeftina, a može se koristiti onoliko često koliko je potrebno. Općenito 3 do 6 sprejeva se stavljaju u svaku nosnicu, ostavljajući fiziološku otopinu u nosu do 30 sekundi, a zatim puše nos. Antihistaminici.
Stariji antihistamini, kao što su klorfeniramin i tripelennamin, su preferirani agensi za liječenje alergijskog rinitisa tijekom trudnoće i oba su kategorija B lijekovi. Noviji antihistaminici kao što su over-the-counter loratadin (Claritin® / Alavert® i generički oblici) i cetirizin (Zyrtec® i generički oblici) također su lijekovi kategorije B trudnoće.
Decongestants.
Pseudoefedrin (Sudafed®, mnogi generički oblici) je poželjan oralni dekongestant za liječenje alergijskog i nealergijskog rinitisa tijekom trudnoće, iako se treba izbjegavati tijekom cijelog prvog tromjesečja, budući da je povezana s gastroschisijom dojenčadi. Ovaj lijek je kategorija trudnoće C. Lijekovi s nazalnim sprejevima.
Cromolyn nasal sprej (NasalCrom®, generički lijek) korisno je u liječenju alergijskog rinitisa ako se koristi prije izlaganja alergenu i prije pojave simptoma. Ovaj lijek je kategorija B trudnoće i dostupan je preko pultova. Ako ovaj lijek ne pomaže, jedan nazalni steroid, budezonid (Rhinocort Aqua®), dobio je kategoriju B kategorije trudnoće (svi ostali su kategorija C), pa bi stoga bio nazalni steroidni izbor tijekom trudnoće. Rhinocort je postao dostupan bez recepta na početku 2016. Imunoterapija.
Fotografije alergije mogu se nastaviti tijekom trudnoće, ali se ne preporuča započeti ovaj tretman tijekom trudnoće. Tipično, doza alergija nije povećana, a mnogi alergeni će smanjiti dozu alergije za 50 posto tijekom trudnoće. Neki alergičari smatraju da se tijekom trudnoće treba zaustaviti snimanje alergija, s obzirom na rizik od anafilakse i moguće opasnosti od fetusa. Osim anafilaksije, nema podataka koji pokazuju da su alergični štetnici zapravo štetni za fetus. Parametri praćenja alergena imunoterapije. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, urednici. Dijagnoza i upravljanje rinitisom: Potpune smjernice zajedničke radne skupine o praksama u alergiju, astmi i imunologiji.
