Standardna kirurška zamjena koljena izvodi se preko reznog dijela ispred koljena koji mjeri oko 6 do 10 inča dugo. Minimalno invazivna (također nazvana minimalna rezica) zamjena koljena pokušava izvesti istu operaciju kroz manji rez. Kako bi se nazvao minimalno invazivnom operacijom, rez je obično manji od 5 inča i disekcija ostaje izvan mišića kvadricepsija iznad koljena.
Suvremene kirurške tehnike često su rafinirane da razviju nove načine za postizanje ciljeva kirurškog zahvata uz istodobno smanjenje nuspojava. Izvršena je zamjena koljena kako bi zamijenili istrošenu hrskavicu s koljenastog koljena metalnim i plastičnim implantatom. Minimalno invazivne zamjene koljena koriste iste implantate kao i standardni zamjenski koljena, ali ti implantati se stavljaju kroz manji rez.
Prednosti minimalno invazivnih
Zagovornici minimalno invazivnih zamjena koljena tvrde da ostvaruju isti kirurški zahvat s manje nuspojava. Svaki put kada liječenje može imati manje nuspojava, to je naizgled poboljšanje. Nada s minimalnim rezanjem koljena je da će bolesnici doživjeti:
- manje boli
- brže oporavak
- manja potreba za transfuzijom krvi
- manje oštećenja tkiva
ima li negativan utjecaj?
Još uvijek nismo 100% sigurni, i to je zabrinutost koju mnogi ortopedski kirurzi imaju oko operacije s minimalnim rezima.
Treba imati na umu da, iako su navedene prednosti kirurškog zahvata s minimalnim rezima nevjerojatne, najvažniji cilj operacije zamjene koljena je pružiti pacijentu bol bez zgloba koji će dugo trajati. Briga za obavljanje zamjene koljena manjim rezom je u tome što implantati ne smiju biti postavljeni precizno i čvrsto, te bi se stoga mogli brže trošiti.
Nedavna studija pokazala je da su pacijenti koji zahtijevaju drugu kiruršku zahvat (zamjena za koljena u koljenu) imali ovaj postupak mnogo brže kad su imali minimalnu kirurgiju. Pacijenti koji su zahtijevali operaciju revizije nakon zamjene koljena na minimalnoj inciziji imali su reviziju prosječno 15 mjeseci nakon početnog postupka. Ovo se uspoređuje s prosječno 80 mjeseci nakon tradicionalnih zamjena koljena. To je vrlo upečatljiva razlika.
Bottom Line
Samo zato što ukazujem na jednu studiju koja pokazuje problem, to ne znači da je minimalna rezna zamjena koljena loša operacija. To jednostavno podiže zabrinutost. Postoje studije koje ukazuju na prednosti navedene gore. Jedna briga za ove studije koje pokazuju pozitivne rezultate od kirurškog zahvata na minimalnoj inciziji jest da su neki bili autori kirurga s potencijalnim financijskim sukobima interesa, kao i kirurga koji obavlja stotine tih postupaka, a ne samo nekoliko.
Nedavne studije potvrđuju zabrinutost mnogih kirurga o obavljenom zamjeni koljena kroz "mini" rez. Ako imate minimalnu rezoluciju koljena, obavezno provjerite je li vaš kirurg već nekoliko puta obavljao taj postupak i shvatio da postoji veća vjerojatnost da će u ranijem putu biti potrebna dodatna operacija.
Iskusni kirurzi također će biti spremni napraviti rez veći ako to znači da radi bolju kirurgiju – ne ugrožavajući ishod za postizanje manjih rezova.
