Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) su kronične bolesti dišnih putova koje oboje imaju opstrukciju, upalu i hiperreaktivnost dišnih putova kao dio procesa bolesti.
U astmi je opstrukcija povremena, reverzibilna i funkcija pluća se vraća na normalu. S druge strane, opstrukcija KOPB je nepovratna i često progresivna.
Astma se obično misli kao alergijska bolest djetinjstva, a COPD se smatra da će se razviti u kasnijem životu zbog pušenja. Iako se normalno smatra zasebnim oboljenjima, postoje neki ljudi koji imaju sindrom preklapanja poznat kao ACOS ili kronična astmatska opstruktivna plućna bolest. Sindrom preklapanja. Preklapanje je češći jer pacijenti postaju stariji.
"Nizozemska hipoteza" navodi da je astma i hiperreaktivnost dišnih putova predisponiraju bolesnike na KOPB kasnije u životu. Hipoteza dalje pokazuje da astma, KOPB, kronični bronhitis i emfizem samo su različite točke na jednom spektru bolesti.
Dijagnosticiranje sindroma preklapanja može biti teško jer većina studija astme isključuje pacijente s KOPB i studije KOPB isključuju pacijente s astmom. Stručnjaci se također ne slažu oko dijagnostičkih kriterija, ali razmotrite sljedeće u izradi dijagnoze:
dijagnoza liječnika astme i KOPB u istom pacijentu
- povijest ili dokaz o atopiji kao što su:
- groznica grožđa
- povećana ukupna IgE
- dob 40 godina ili više
- Povijest pušenja više od 10 paketa godina
Ako vaš liječnik vjeruje da imate ACOS, oni nemaju puno načina vođenja jer nema randomiziranih podataka o kliničkim ispitivanjima kako bi se pomoglo voditi terapijske intervencije u ACOS-u.
Međutim, vaš će liječnik vjerojatno slijediti smjernice za opću usmjerenost prema preusmjeravanju zapreka protokom zraka.
Ako nastavite pušiti, prestanak pušenja važan je cilj smanjenja zagušenja, stezanja prsnog koša, kašlja i kratkog daha.
Medicinski tretmani za ACOS, poput astme i KOPB uključuju:
bronhodilatatore kratkog djelovanja ili SABA: pacijenti s astmom i COPD-om dobivaju terapiju s bronhodilatatorima i liječenje se nastavlja s simptomatskim poboljšanjem. SABA se koriste za liječenje akutnih simptoma.
- Dugoknjižni bronhodilatatori ili LABA: LABA se učinkovito koristi kao monoterapija u KOPB, ali ne iu liječenju astme zbog blagog utjecaja inhalacijskih steroida.
- Antikolinergici: U KOPB antikolinergični lijekovi daju ekvivalentnu bronhodilataciju u usporedbi s beta agonistima. Recept za bronhodilataciju u KOPB-u ovisit će o tome kako reagirate na svaki lijek pojedinačno ili u kombinaciji.
- Inhalirani steroidi: Upala je astma iz eozinofila, dok upala iz KOPB dolazi od neutrofila. Kod astme, inhalacijski steroidi se koriste ranije nego kod KOPB.
- Sustavni steroidi
- Antibiotici: za umjerenu do tešku egzacerbaciju KOPB. Antibiotici se ne preporučuju rutinski jer je većina respiratornih infekcija virusna.
- Kada vaš liječnik sumnja na neke preklapanja između astme i KOPB, vaša procjena i liječenje vjerojatno će izgledati kao mješavina oboje.
