Indija je vidjela izbijanje japanskog encefalitisa (JE) u ljeto 2014. s višestrukim smrću. U 2015. godini virus se vratio. Iako postoji cjepivo, smrt je porasla s 41 u 2010. na 160 u 2014. godini, s pet puta većim brojem prijavljenih slučajeva u Assama na sjeveroistoku Indije. U Zapadnom Bengalu bilo je i najmanje 60 smrtnih slučajeva.
Promjene klime – s rastućim temperaturama i promjenama oborina – mogu imati povećani prijenos JE. To je dijelom zbog toga što toplije temperature omogućuju uzgoj više riže, s više stajaće vode u rižinim pragovima, što dovodi do više komaraca. Bolest se javlja tek kasnije godine, jer Culex komarci traju dulje, ne samo od svibnja do srpnja, ali sada do studenog.
Kakva je bolest?
Većina ljudi zaražena JE-om ne boli se. Samo 1% ima bilo kakve simptome. Oni koji razvijaju simptome obično ih razvijaju 5-15 dana nakon ugriza komaraca. Početni simptomi uključuju vrućicu, glavobolju, povraćanje.
Tijekom narednih nekoliko dana neki će se razviti ozbiljnija bolest, oko 1 od 250. To može uključivati slabost, čak i paralizu, druge neurološke simptome ili simptome pokreta. Ovi simptomi nalikuju Parkinsonovom tijelu smrznutim licima, tremorima i stereotipnim pokretima (osobito krutosti kotača i koreoatetičkom pokretu).
Možda postoji paraliza – koja je akutna i flacidna i stoga sliči polio. Može doći do napadaja.
Što se događa?
Među onima koji razviju encefalitis, 20-30% umire. Od onih koji prežive, 30-50% i dalje imaju mentalne / neurološke ili psihijatrijske simptome.
Kako se širi?
Virusi se šire pomoću komaraca, osobito odCulex tritaeniorhynchusiCulex vishnui(posebno u Indiji, Šri Lanki i Tajlandu).
Ova bolest je najzastupljenija u jugoistočnoj Aziji i Istočnoj Aziji. Bolest se javlja u 24 zemlje u Aziji i zapadnoj Pacifkoj regiji gdje živi 3 milijarde ljudi. Bolest se ne nalazi u mnogim urbanim područjima, posebice u zemljama poput Japana gdje je pod kontrolom, kao i Koreje gdje je došlo do masovnog cijepljenja.
U mnogim područjima prijenos je sezonski – ljeto i jesen.
Virus se održava između komaraca i svinja, kao i nekih ptica. Ljudi su "mrtvaci domaćini" što znači da ne mogu prenijeti infekciju (jer razine virusa ostaju preniske u našoj krvi za komarce koje se prenose nikome drugome). Konji i ponekad goveda također razvijaju mrtve end infekcije koje mogu biti smrtonosne, ali koje također ne prenose infekciju. Postoji zabrinutost što se uzgoj svinja s ljudima približava riziku da širi JE ljudima.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnoza se provodi kroz klinički ispit i povijest, a potom potvrditi laboratorijskim testiranjem. Krv ili cerebrospinalna tekućina može se testirati na rana antitijela (IgM) koja se pojavljuju 3-8 dana nakon početka bolesti i nastavljaju se do 1-3 mjeseca ili više nakon početka bolesti.
Cvcbrospinalna tekućina također će pokazati umjereno povećanje bijelih krvnih stanica (s limfocitima), normalnu glukozu i blago povišen protein.
Krv će pokazati umjereno povišenje bijelih krvnih stanica, pad crvenih krvnih stanica i natrija. MRI može pokazati promjene u talamusu, kao i možda bazalni gangliji, midbrain, pons i medulla. Postoji li vakcina? Postoji cjepivo. SAD cjepivo je cjepivo s 2 doze dozirano 28 dana odvojene uz konačnu dozu 1 tjedan ili više prije putovanja. Preporučuje se samo onima koji će putovati izvan gradskih područja najmanje 1 mjesec tijekom JE prijenosne sezone. Licencirana je za one dobi i stariji od 2 mjeseca. Dozirajuća doza može se dati 1 godinu kasnije ako postoji kontinuirana izloženost za osobe iznad 17 godina, ali nije jasno jesu li potrebni pojačivači. Postoje i druga cjepiva koja se također koriste u endemskim područjima.
Je li liječenje?
Ne postoji specifičan tretman. Često je potrebno hospitalizaciju za podršku skrbi (tekućine, bolni lijekovi).
Kako izbjeći infekciju:
Izbjegavajte područja s poznatim mjenjačem
Koristite repelente za insekte koji uključuju DEET
Nosite duge rukave i hlače
- Be cijepljene ako je odgovarajuće
- Izbjegavajte izlazak van u vrijeme kada je većina komaraca
- Spavajte pod mrežom za spavanje, koristite zrak ako je moguće i zatvorite prozore i ekrane
