Svake godine u Sjedinjenim Državama oko 750.000 tinejdžera zatrudni, a većina tih trudnoća nije planirana. Da bi kontrola rađanja bila učinkovita, tinejdžeri trebaju opcije koje mogu lako koristiti. Tinejdžeri vjerojatnije nastavljaju primjenjivati metode kontracepcije s dužim djelovanjem, kao što je kontrola rađanja IUD-a ili Nexplanon. Tinejdžeri koji su seksualno aktivni i koriste kontrolu rađanja obično prijavljuju nekonzistentnu upotrebu.
To je dovelo američku kolegiju opstetričara i ginekologa (ACOG) da razmotre je li korisno propisati kontrolu rađanja IUD ili Nexplanon za tinejdžere.
Nažalost, ankete tinejdžera u Sjedinjenim Američkim Državama pokazuju da tinejdžeri znaju vrlo malo informacija o IUD-ima. Jedno istraživanje 72 djevojčice u dobi od 14 do 18 godina pokazalo je da, iako je 74% koristilo kontrolu rađanja, samo 19% je ikad čulo za IUD. Nakon što su obrazovani na kontroli rađanja IUD-a, mnogi tinejdžeri izjavili su da im se svidjelo činjenica da se IUD koristi:
- Nije štetio kasnijoj plodnosti
- Obavezno svakodnevno korištenje
- Nije bilo potrebno sa svakim seksom
- Da je diskretno
Tinejdžeri trebaju biti obrazovani na visokim učinkovitost reverzibilnih kontracepcijskih metoda dugotrajnih djelovanja kao što su kontrola rađanja IUD-a, kao i Nexplanon.
Što liječnici sugeriraju
ACOG je upravo izmijenio svoj Brijač za praksu kako bi se riješila potreba za dugoročnim reverzibilnim metodama kontracepcije za tinejdžere.
Prema ACOG-u, Nexplanon i IUD kontrola rađanja mogu biti korisni za tinejdžere. Iako su ove smjernice praksi nove, stvarna praksa umetanja IUD-ova i Nexplanona u tinejdžere nije. Mnogi tinejdžeri već su dobili ove opcije za kontrolu rađanja, tako da su smjernice za praksu konačno zauzele ono što medicinska zajednica već godinama radi.
IUD kontrola rađanja u tinejdžerima
ParaGard, Skyla, Kyleena i Mirena–ti su IUD klasificirani u kategoriji 2 Američkih medicinskih kriterija za primjenu u kontracepciji. To znači da prednosti korištenja ovih metoda kontracepcije općenito prevagnuti na rizike. Uporaba IUD-a dobila je 2. razred zbog neke zabrinutosti oko rizika za protjerivanje (kada IUD djelomično ili potpuno izlazi iz maternice), što može biti uzrokovano nulliparitetom (nikada nije rođeno), kao i STI rizikom od riskier seksualnog ponašanja tipičnog za mlađe dobne skupine. Korištenje Nexplanona u tinejdžerima dobilo je klasifikaciju kategorije 1– to znači da nema ograničenja za korištenje metode kontrole rađanja.Što istraživanje kaže
Nažalost, vrlo je malo književnosti o upotrebi Nexplanon ili IUD kontracepcije u tinejdžerskoj populaciji, pa je potrebno više istraživanja za bolje i detaljnije rezultate. To se, rekao je, postoje neke studije, a njihovi su rezultati obećavajući.
In-dubina pregleda u potrazi za upotrebom IUD-a u tinejdžerima otkrila je da su se broj protjerivanja široko rasporedio
–od pet do 22 posto. Te stope mogu biti malo zabludu, jer na te stope utječe vaša dob i da li ste ikad bili trudni.Osim toga, dostupna istraživanja pokazuju nedosljedne rezultate. Na primjer, neke studije otkrivaju da žene koje nikada nisu rodile imaju više slučajeva protjerivanja IUD-a, dok druge studije upućuju na to da oni koji su
dobili rađanje izvijestili su o višim stopama protjerivanja. Nijedna od tih studija nije smatrala kako je kombinacija dobi i povijesti trudnoće mogla utjecati na rezultate. Tinejdžeri također imaju veću vjerojatnost za nastavak uporabe IUD kontrole rađanja nego kod drugih metoda. Broj tinejdžera koji još uvijek koriste IUD na 1 godinu je visok (u rasponu od 48 do 88 posto), a njihova uporaba IUD-a tijekom vremena je neznatno pala. Tinejdžeri nastavljaju uporabu IUD-a istom brzinom ili čak duljem od tinejdžera koji koriste pilule za kontrolu rađanja.
Pregnancije su također bile neuobičajene kod tinejdžerskih korisnika IUD-a. Jedna studija koja je uspoređivala tinejdžerske stope trudnoće utvrdila je da (nakon 24 mjeseca neprekidne uporabe) tinejdžeri s bakrenim IUD (ParaGard) nisu izvijestili o trudnoći, dok su tri posto tinejdžerskih kontracepcijskih tableta zatrudnjelo. Druga studija je utvrdila da je stopa trudnoće za tinejdžere porasla s dva posto nakon šest mjeseci korištenja IUD-a na 11 posto u 48 mjeseci nakon što je na IUD-u.
Jedna posljednja zabrinutost koju je istraživanje otkrilo o uporabi IUD kontrole rađanja kod tinejdžera je bol. Istraživanja su pokazala da je bolno ili teško ubrizgavanje IUD-a glavna briga za tinejdžere. To može biti zbog toga što tinejdžer nikad prije nije rodio. Postoje akcije koje liječnici mogu poduzeti kako bi pomogli olakšati dio ove boli, ali ove metode nisu dokazano da dosljedno pružaju bol reljef tijekom IUD insercije. Noviji IUD-ovi poput Skyla i Kyleena imaju manje umetne cijevi, tako da bolovi umetanja mogu biti manji s tim opcijama. Istraživanje je također pokazalo da su bol i krvarenje česti razlozi za tinejdžere da uklone svoj ParaGard IUD. Jedna je studija istaknula kako su se više tinejdžerskih korisnika IUD-a žalili na probleme krvarenja nego li tinejdžerski korisnici.
Istraživanje o adolescentnoj uporabi nexplanona još je rijetkost
Tijekom 2010. godine provedena je studija na 137 tinejdžera (dobi od 12 do 18 godina) koji su upravo rodili. U usporedbi s tolerancijom, nastavkom i ponavljanjem stope trudnoće u tinejdžerima koji su koristili Implanon, kombinacijske kontracepcijske pilule, Depo Provera, metode barijere (poput kondoma i spermicida) ili ništa.
Do 24 mjeseca, 35 posto tinejdžera ponovno je zatrudjelo. Tinejdžeri Nexplanon kasnije su zatrudnili od ostalih skupina za kontrolu rađanja (s prvom ponovljenom trudnoćom u 23,8 mjeseci, u usporedbi sa 18,1 mjesecom za grupu pilula / depo i 17,6 mjeseci za grupu barijere / nijedne). Implanon korisnici imali su veću vjerojatnost nastaviti primjenjivati Implanon u 24 mjeseca od korisnika teen pilule / depo.
Od onih tinejdžera koji su uklonili Nexplanon prije 24 mjeseca korištenja, 40 posto je reklo da je abnormalno krvarenje bilo njihov razlog za zaustavljanje. Istraživači su zaključili da tinejdžeri koji odlučuju o upotrebi Nexplanona znatno manje vjeruju da će zatrudnjeti, te su pronađeni da se drže ove metode kontrole rađanja duže od onih koji su odabrali druge metode kontracepcije.
Konačna analiza
Iako literatura o Nexplanon i IUD kontroli rađanja za tinejdžere uvelike nedostaje, dostupne studije sugeriraju da su IUD-ovi poput Mirena, Skyla, Kyleena i ParaGard, kao i Nexplanon praktične opcije za današnje tinejdžere. Poticanje tinejdžerske uporabe dugoročnih reverzibilnih metoda kontrole rađanja moglo bi pomoći u smanjenju broja neplaniranih tinejdžerskih trudnoća. Veliki broj tinejdžera koji se bore za korištenje Nexplanona i IUD-a je obećavajuće, a tinejdžeri će vjerojatno biti u skladu s tim metodama kontrole rađanja.
