Dr. Michael Cohen bio je dovoljno ljubazan da podijeli neke od njegovih životnih priča i profesionalnog putovanja. Dr. Cohen prakticira na području Chicaga, a slijede njegov pogled na život kao gastroenterolog.
Kako ste ušli u medicinu i što vas je motiviralo da postanete liječnik?
Odlučio sam biti liječnik otkada sam bio mali dijete. Imala sam tumor (zahvalno dobroćudan), uklonjen s ramena kad sam imao pet godina.
Vrijeme kirurškog zahvata bilo je kritično, jer je tumor bio blizu ploče za rast. Pogrešna presuda bi mogla imati veliki utjecaj na rast kostiju. Ortopedski kirurg koji je brinuo za mene bio je mudar čovjek i pravi gospodin, i ostavio mi je veliki dojam. Vidjevši koliko su zahvalni mama i tata zbog svoje stručnosti ostavili su i trajan dojam na mene.
Kako ste se odlučili za gastroenterologiju kao specijalnost? ◆ Gastroenterologija je bila prirodna za mene. Vjerujem da svaka specijalnost ima tendenciju privlačenja određenih vrsta osobnosti. Primijetio sam da tipovi osobnosti u GI-u imaju tendenciju da se uklapaju u moje: općenito leže u usporedbi s određenim specijalitetima. Dalje je bila činjenica da je GI velika mješavina kognitivnih vještina i manualnih vještina (endoskopija). Volim raditi s mojim rukama, a čak sam bio strastveni drvodjelac u danu.
Konačno, GI obuhvaća sve oblike patologije, od zaraznih do autoimunih do neoplastičnih do metaboličkih.
Dakle, dok ste specijalizirani u jednom organskom sustavu, još uvijek se osjećate kao da iskorištavate punu prednost svih vaših medicinskih treninga. Volim vidjeti uredske pacijente i volim raditi u laboratoriju endoskopije. Ne mislim da bih volio napraviti jednu ili drugu isključivo, tako da je GI savršena mješavina za mene.
Recite mi o vašoj praksi.
U praksi sam 18 godina, sve u istoj praksi.
Trenutno ima 9 liječnika u praksi, ubrzo će biti 10 godina. Mi smo jedna specijalistička praksa, što znači da su se svi naši liječnici specijalizirali u gastrointestinalnim i poremećajima jetre. Ja sam jedan od osam liječnika ove prakse. Liječnik suradnici u našoj praksi će na kraju postati suvlasnici kao dobro.
Naša praksa zapošljava oko 45 ljudi, uključujući tri srednje razine pružatelja usluga (liječnik asistenti u našem slučaju). Imamo tri ureda. Naš glavni ured ima potpuno akreditiran centar za endoskopiju s dva apartmana i punim anestezijskim mogućnostima. Ja sam na osoblju u tri bolnice u tom području. Kad sam se pridružio praksi, bio sam peti liječnik. Praksa se prvenstveno povećala riječima usta. Kultura naše prakse je liječenje bolesnika s ljubaznošću i izvrsnošću. Srećom, to je dobro funkcioniralo za nas.
Što je tipično radno vrijeme poput vas osobno?
Naša praksa je jedinstvena, u smislu da svaki tjedan radimo tjedan dana, pa ako nismo na poziv za vikend, radimo četverodnevni radni tjedan. Neki ljudi misle da smo orasi, jer očito bismo zaradili više ako bismo radili pet dana u tjednu. Ali naša filozofija prakse je da bismo radije održavali kvalitetu života nego potjerati svaki posljednji dolar.
Na tipičan radni tjedan možemo provesti dva dana u uredu, a dva dana u jednoj od bolnica. Tipični uredski dan uključuje postupke ujutro i uredske pacijente u poslijepodnevnim satima. Radimo oko 7-8 postupaka u poludnevnoj sjednici. Tipično poludnevno u uredu znači vidjeti oko 10-12 pacijenata. Prosječni dan bolnice bi uključivao oko 5 ambulantnih endoskopa, 1-2 bolničkih endoskopija, 10-12 pacijenata na rundi i 3-5 novih konzultacija. Možete vidjeti zašto smo spremni za svaki dan od tjedan dana!
Što vam najviše sviđa u karijeri?
Pacijenti su izvrsni. Dok povremeno dobijete nekoga tko je zanovijetan ili zlostavljao, rekao bih da je 99% zadovoljstvo raditi i učiniti sve vrijedne radove.
Jedna od stvari za koje mislim da je poseban od GI je činjenica da stvaramo velike napade u dobivanju ljudi da bi dobili screening za rak debelog crijeva. Tijekom godina vidio sam veliki napredak u tom području, u velikoj mjeri zbog neumornog rada gastrointestinalnih društava koja predstavljaju našu specijalnost, kao što je American College of Gastroenterology. Oni su utjecali na Kongres da podupre probira debelog crijeva Medicare, što je imalo velik utjecaj. Biti dio nastojanja da se smanji stopa smrtnosti za brojni ubojica raka u Americi vrlo je zadovoljavajuća. Konačno, GI daje priliku da stvori opipljivu razliku, poput pomaganja u kontroli masivnog ulkusa krvarenja i štednje pacijentu od velike operacije, na primjer.
Po Vašem mišljenju, koji su najteži ili izazovni aspekti vaše karijere kao gastroenterolog?
Mislim da je najzahtjevniji aspekt onaj koji se dijeli u svim specijalitetima medicine: stalni pritisak obveznika treće strane kao što su Medicare i privatna osiguravajuća društva za smanjenje naknade i povećanje papira i regulacije. Održavanje novih dostignuća i nastojanje da ostane na vrhu svoje specijalnosti također je izazov, ali je dio programa.
Kakav bi savjet dao nekome tko se bavi karijerom kao liječnik, osobito u gastroenterologiji?
To je sjajna struka, čak i sa svim pritiscima s kojima se liječnici danas suočavaju. Samo provjerite jeste li znali što ulazite. To je ogromna predanost, pa morate biti sigurni da ste u njemu iz pravih razloga. Učinite nešto "sjenčanja" tako da vidite kakav je tipičan "dan u životu".
Morate uživati u radu s ljudima, jer ćete biti u interakciji s mnogim pacijentima, pozivajući se na liječnike, druge stručnjake i osoblje. Trebali biste se udobno raditi u brzom ritmu.
Kako mislite da će se područje gastroenterologije mijenjati tijekom sljedećih 10 godina, i kako će to utjecati na GI?
Ispitivanje raka debelog crijeva može se prebaciti s trenutnog standarda kolonoskopije na studije snimanja kao što su "virtualna kolonoskopija", genetske krvne pretrage ili čak testovi stolice. Endoskopski kirurški zahvati također mogu zamijeniti mnoge od najčešćih postupaka opće kirurgije koje se danas izvode. Gastroenterologi trebaju biti dovoljno fleksibilni da se prilagode.
