Operacija ramena je liječenje koje se koristi za uvjete u rasponu od ramenog artritisa do rotora u obliku pljuska suza. Neki kirurški zahvati su minimalno invazivni artroskopski operacije, a drugi su tradicionalni otvoreni operacije s većim urezima. Stopa uspjeha mnogih od tih postupaka je vrlo visoka, međutim postoje moguće komplikacije operacije ramena, jedna od najčešćih je infekcija.
Zašto se pojave infekcije
Većina infekcija ramena uzrokovanih operacijom uzrokovana je bakterijama koje se obično nalaze na površini vaše kože. Ove bakterije mogu dobiti pristup dubljim mekim tkivima i zajedničkim prostorima u ramenu tijekom operacije. Ako se dovoljno bakterija uliježe u ta dublja tkiva, a imunološka obrana vašeg tijela ne može upravljati patogenima, tada se može pojaviti infekcija.
Postoji nekoliko poznatih čimbenika rizika koji mogu predispozirati, ili je vjerojatno, da ćete razviti infekciju nakon operacije ramena. Većina tih rizika su rezultat imunog problema sustava koji mogu napraviti infekcije češće, uključujući:
- Pothranjenost
- Dijabetes
- Pretilost
- Duhan koristiti
- poodmakloj dobi
- uvjete imunosupresivne (npr maligne bolesti, jetre ili zatajenje bubrega)
- imunosupresivne lijekove (npr prednizon, kemoterapija)
Infekcije ramena također su izazovne jer se kirurški rezovi često nalaze u blizini aksile (ili pazuha).
Axilla je mjesto mnogih lojnih žlijezda i folikula dlake koji stvaraju okruženje koje potiče rast bakterija. Postoje neke neobične bakterije, a mnoge od njih, vrlo blizu mjesta operacije.
Sprječavanje infekcija
Najbolji način za rješavanje infekcija nakon operacije je da se usredotočite na dokazane mjere prevencije kako bi se osigurala ta komplikacija što manje vjerojatno.
Postoji nekoliko koraka koji se mogu poduzeti kako bi se osigurala sprečavanje infekcija ramena. Prva je primjena intravenoznog antibiotika neposredno prije operacije kirurškog zahvata. Ovaj antibiotik treba dati u roku od jednog sata od početka stvarne operacije. Nadalje, nastavak antibiotika nakon operacije obično nije neophodan da spriječi nastanak infekcije. Stoga, ne trebate uzeti dodatne antibiotike nakon operacije, samo jedna doza prije mora biti dovoljna za skoro sve kirurške zahvate.
Čišćenje kirurškog mjesta je drugi korak koji je dokazano da sprječava infekciju. Utvrđeno je da najbolja kirurška otopina za čišćenje ima kombinaciju alkohola s klorheksidinom. Neki kirurzi traže od svojih pacijenata da se tuširaju s posebnim sapunom prije dolaska u bolnicu zbog operacije, a dok se to ne dokazuje korisnim, postaje sve češća.
Mnogi kirurzi će ukloniti pazuha, iako to zapravo nije pokazalo da značajna razlika u vjerojatnosti razvoja infekcije. Ako je uklonjena pazušna kosa, to bi trebalo biti učinjeno s škarama, a ne brijačem, jer su mikroabrasije uzrokovane britvom pokazale da povećavaju vjerojatnost infekcije!
Je li to infekcija?
Izrada dijagnoze infekcije može biti izazov u post-kirurškom vremenu. Očekuje se da svatko tko ima operaciju ramena ima neku nelagodu i bubrenje oko ramena – oboje česte znakove infekcije. Stoga vaš liječnik možda traži specifičnije znakove infekcije. To su:
- Crvenilo oko Rez
- Odvodnja iz reza, posebno gnojna tekućina
- Povećanje boli (umjesto postupno smanjuje)
- groznice, zimice, ili znojenje
Ako imate ove znakove infekcije, trebali neka vaš kirurg znati odmah , Rana dijagnoza infekcije može olakšati napredak liječenja.
Ako sumnjate na infekciju, vaš kirurg će vjerojatno obaviti više testova, uključujući i krvne pretrage kako bi pronašli znakove infekcije. Osim toga, može se dobiti uzorak tekućine za traženje bakterija. Ako postoji drenaža iz rezka, ova tekućina može se dobiti iz rane. Ako je zarez zapečaćen, igla se može postaviti u dublje slojeve ramena kako bi se dobila uzorak tekućine za analizu.
Najčešći tipovi bakterija koji uzrokuju infekciju nakon operacije ramena uključuju infekcije Staph (oba S. aureus i S. epidermidis) i Propionibacterium infekcije. Ova kasnija infekcija, P. acnes, je neuobičajena i tipično povezana sa zglobom ramena, za razliku od infekcija Staph koje se javljaju cijelim tijelom. P. acnes infekcije su osobito izazovne jer se infektivne bakterije mogu teško otkriti u uzorcima analize tekućine i mogu zahtijevati posebne postupke testiranja za otkrivanje.
Liječenje infekcije
Nakon što je dijagnosticirana infekcija, postoji niz odluka koje treba donijeti kako bi se utvrdilo najprikladnije liječenje problema. Tretmani mogu biti u rasponu od primjene oralnih antibiotika do dodatnih kirurških zahvata za čišćenje zgloba. Općenito, više površnih (bliže koži) infekcija u zdravih bolesnika može se upravljati antibioticima. Dublje infekcije, osobito one koje ulaze u zajednički prostor ramena, vjerojatnije je da zahtijevaju dodatnu operaciju i produljeni intravenski antibiotici. Budući da prostor za spajanje ramena ima ograničenu imunološku obranu, nakon što infekcija ulazi u prostor zglobova kuglastih i zidnih utora, infekcije postaju izazovne za liječenje bez kirurškog zahvata. Infekcije koje se pojavljuju kada su korišteni kirurški implantati, kao što su implantati za nadomjestka za ramena ili pločice loma, posebno su izazovni. Kirurški implantati mogu biti mjesto infekcije koje se skrivaju iz imunološke obrane tijela, a ti implantati ponekad moraju biti uklonjeni kako bi se infekcije izliječile. To vrijedi za materijale za šivanje, sidra za popravke i zamjenske implantate. Kada dođe do infekcije u takvim situacijama, možda će biti potrebno agresivnije liječenje.
Rijetke ali ozbiljne infekcije ramena
