ART je akronim koji se danas koristi za opisivanje HIV-a ntiretroviralna therapy. Prije toga, kliničari i znanstvenici koristili bi termin CART (kombinacijska antiretrovirusna terapija), a prije toga se popularni pojamHAARTkoristi za opisivanje "visoko aktivne antiretrovirusne terapije".
Promjene tijekom godina odražavaju više nego samo modu, ali pravi pokušaj službenika javnog zdravstva da ponovno osmisle kako mi komunicirati učinkovitost HIV terapije javnosti.
Više ne pokušavamo uvjeriti korisnike da su lijekovi "vrlo aktivni" jer zapravo više od toga. Danas oni omogućuju normalnu, kvalitetu života, dok novije opcije jedne pilule čine korištenje "kombinacije" sve više suvišne.
Razumijevanje ART
Bez obzira na akronim koji se koristi, pojam podrazumijeva upotrebu tri ili više antiretrovirusnih lijekova, bilo pojedinačno ili u kombinaciji s fiksnim dozama. Cilj terapije je osigurati suzbijanje HIV-a takozvanim "nedetektabilnim" razinama – što znači da virus nije potpuno iskorijenjen, ali je jednostavno ispod razine detekcije tekućih ispitivanja testiranja. Za razliku od terapije s jednim lijekom ili dvojnim lijekom, poznato je da kombinacija tri ili više aktivnih lijekova učinkovito suzbija raznolikost otpornih HIV-a koja može postojati unutar virusne populacije. U osnovi, ako jedan lijek ne može suzbiti određenu viralnu mutaciju, drugi će vjerojatno to moći učiniti.
Potrebne su visoke razine prianjanja kako bi se održale terapijske razine lijeka u krvi. Ako ove razine padnu ispod terapeutskog praga, otporni sojevi pružaju se prilika za napredovanje. Veće ove rezistentne populacije, manje učinkovite droge će biti u suzbijanju HIV replication-na kraju dovodi do virusnih odbijanje i liječenje neuspjeh.
Od 2009, izraz CART u velikoj mjeri zamijenio je češće poznatu HAART, osobito među istraživačima i kliničarima. Iako su pojmovi u osnovi međusobno zamjenjivi, HAART se uglavnom smatra nedostatnom u opisivanju empirijske učinkovitosti kombinirane terapije.
Nakon toga, ART je smatran prikladnijim, s obzirom na vjerojatnost da će se kombinacijska terapija promijeniti u narednim godinama. Sadašnje istraživanje istražuje uporabu dva, a ne tri antiretrovirusna lijeka, kao što su ripilvirin i dolutegravir, u upravljanju kroničnim HIV infekcijama.
Klase ART-a
Postoje pet razreda antiretrovirusnih lijekova, od kojih svaki inhibira specifičnu fazu u životnom ciklusu HIV-a:
Inhibitori ulaska
- Inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze
- Inukcije nukleaze ne-nukleozida reverzne transkriptaze
- Inhibitori integraze
- Inhibitori proteaze
- Ostali Istražuju se klase antiretrovirusa, dok nove generacije lijekova nastoje poboljšati tolerabilnost, smanjiti štetne učinke i pojednostaviti doziranje za one koji su na terapiji. U tu svrhu sada je dostupan sve veći broj lijekova s fiksnim dozama (FDC), kombinirajući dva ili više lijekova u jednu tabletu ili tabletu. Neki, uključujući Atripla (tenofovir + emtricitabin + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudin + dolutegravir) i Stribild (tenofovir + emtricitabin + elvitegravir + kobicistat) nude sve-na-jedan formulacije za pojednostavljenu dnevnu dozu. Uz napredak u razvoju lijekova s HIV-om, ART se sada koristi kao sredstvo za preokrenu stope infekcije kod visokih populacija HIV-om. Strategija poznata kao Liječenje kao prevencija (TasP) je pokazala da smanjuje rizik prijenosa HIV-a suprimiranjem virusnih aktivnošću do nedetektabilnih razina, čime se rizik prijenosa smanjuje za čak 96%.
Osiguravajući široku rasprostranjenost lijeka, ART može smanjiti tzv. "viralno opterećenje zajednice" (srednji virusni opterećenje unutar zajednice) do razina gdje je vjerojatnost prijenosa znatno, čak i duboko smanjenaZnanstvenici sada istražuju razvoj dugotrajnih antiretrovirusnih sredstava, od kojih neki mogu zahtijevati mjesečno ili čak tromjesečno doziranje lijeka.
