Implantabilni defibrilatator – također nazvan implantabilni defibrilator kardiovaskularne disfunkcije (ICD) – kirurški je ugrađen medicinski uređaj koji prati ritam vašeg srca i automatski isporučuje spašavanje za spašavanje ako iznenada razvije opasne srčane aritmije poznate kao ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije. ICD-ovi se preporučuju osobama za koje se zna da imaju visok rizik od iznenadne smrti od srčanog udara.
Što izgleda ICD?
Većina ICD-ova sastoji se od malog, tankog, akumulatorskog titanovog "generatora", koji je umetnut ispod kože ispod kosti, i dva ili tri "vodi" (žice) koje su priključene na generator. Žice se prolaze kroz obližnje krvne žile i postavljaju se na određena mjesta u srcu.
Slika na ovoj stranici uspoređuje veličinu tipičnog ICD generatora na četvrtinu. Nedavno je razvijen potkožni ICD, u kojem se i generator i vodi nalaze ispod kože, a ne u krvnim žilama i srcu. Ova nova, manje invazivna vrsta ICD ima nekoliko prednosti, a neke nedostatke, u usporedbi s standardnim ICD. Ovaj se članak posebno odnosi samo na standardne ICD-ove, ali ovdje možete pročitati o potkožnom ICD-u.
ICD generator sadrži bateriju, kondenzatore, računalo i drugu sofisticiranu elektroniku. Vodići odašilju srčanog malog električnog signala (signale koji kontroliraju srčani ritam) natrag generatoru, gdje se kontinuirano analiziraju.
Ako se otkrije opasna aritmija, ICD ga odmah tretira ili pomično ili šokira srce kroz tragove.
Što ICD radi?
Glavni posao ICD-a je sprječavanje iznenadne srčane smrti zbog srčane kapi uzrokovane ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom.
ICD će automatski otkriti iznenadni nastup ovih opasnih aritmija, a unutar 10 do 20 sekundi automatski će isporučiti veliki elektrošok (npr. Šok) srcu koji zaustavlja aritmiju i omogućava normalni ritam srca da se vrati ,
ICD su vrlo učinkoviti. Pravilno ugrađeni, dobro funkcionirajući ICD će zaustaviti ove život opasne aritmije više od 99% vremena.
Uz isporuku šokova koji zaustavljaju srčani zastoj, ICD-ovi mogu funkcionirati i kao pacemakers. Srčani stimulatori koriste malu električnu pražnjenja za stimuliranje srca da tuku kada je brzina otkucaja srca prespora. (Napomena: aspekt pacemakera potkožnih ICD-a vrlo je ograničen – ovo je jedan od nedostataka tih manje invazivnih ureñaja.)
U nekim pacijentima, funkcija pacemakera ICD-ova također se može koristiti za zaustavljanje epizoda ventrikularne tahikardije (ali ne ventrikularne fibrilacija), čime se izbjegava potreba za šokom. Konačno, neki ICD-i mogu također pružiti terapiju srčane resinkronizacije (CRT), što može poboljšati simptome kod ljudi koji imaju zatajenje srca.
Svi ICD-ovi su "programibilni", što znači da s posebnim programerskim uređajem koji bežično komunicira s ICD-om, liječnik može lako promijeniti način na koji uređaj funkcionira u bilo kojem trenutku prilagodbe njegovih postavki.
Ali, iako ICD može biti u stanju učiniti sve te različite stvari, njihova osnovna funkcija je spriječiti iznenadnu srčanu smrt kod ljudi koji imaju povećan rizik za srčani zastoj.
Kako je umetnut ICD?
Operacija implantiranja ICD-a smatra se minimalno invazivnom, a obično radi kardiolog, koristeći lokalnu anesteziju, u laboratoriju za kateterizaciju srca.
Mali isječak se vrši ispod kosti kostiju, a vodovi se umetnu i postavljaju u srce koristeći flouroskopiju (x-ray "video") kao vodič. Zatim se vodiči pričvršćuju na ICD generator; generator se nalazi ispod kože; i rez je zatvoren.
Nakon što je ICD ugrađen, liječnik može testirati uređaj kako bi se osiguralo da će raditi kao što je dizajnirano, ako i kada bi trebao doći do srčanog udara. To se postiže stavljanjem pacijenta u lagani san s kratkim djelovanjem sedative, potom izazivajući aritmiju i dopuštajući ICD da automatski otkrije i zaustavi aritmiju.
Postupak umetanja obično traje oko sat vremena, a u većini slučajeva pacijent može ići kući istog dana.
Što je praćenje slično kao ICD?
Nakon što je ICD ugrađen, liječnik će vidjeti pacijenta u četiri do šest tjedana kako bi provjerio je li kirurško mjesto potpuno izliječeno. Dugoročno praćenje obično zahtijeva uredske posjete dva do četiri puta godišnje. Tijekom svih ovih posjeta, ICD se bežično "ispitiva" pomoću programera. Ovo ispitivanje daje liječniku vitalne informacije o funkcioniranju ICD-a, statusu baterije, statusu vodi i hoće li i koliko često je ICD potreban za isporuku terapije – kako terapije pacinga tako i šokantne terapije.
Mnogi moderni ICD-ovi imaju sposobnost bežičnog slanja takvih informacija liječniku kod kuće, putem Interneta. Ova značajka "daljinskog ispitivanja" omogućuje liječniku da procjenjuje ICD osobe kad god je to potrebno, bez potrebe da pacijent dođe u ured.
Pročitajte više o ICD-ima:
Koje su komplikacije s ICD-om?
- Tko bi trebao dobiti ICD?
- Kako ICD utječe na vaš stil života?
