Pretilost je faktor rizika za zatajenje srca, tako da rano smanjenje težine može spriječiti kasnije zatajenje srca. No, što je s kirurškim pristupom gubitku tjelesne težine, poput kirurškog zahvata bariatricne operacije (kirurgija mršavljenja) i kirurški postavljenih uređaja za gubitak težine? Može li oni spriječiti zatajenje srca previše? Istraživanje baca svjetlo na to.
Pretilost i bolest srca
Pretilost i pretilost su uvjeti koji su, na žalost, čimbenici rizika za razvoj nekoliko različitih vrsta kardiovaskularnih bolesti uključujući visok krvni tlak, srčani udar, atrijsku fibrilaciju, moždani udar i zatajenje srca.
Pretilost je također dobro prepoznat uzrok dijabetesa tipa 2, koji je u sebi jak faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. I pretilost je uzrok visokog kolesterola, koji je također poznat uzrok bolesti srca.
Dodatno, pretilost je faktor rizika za nepravilni srčani ritam poznat kao atrijska fibrilacija, a osobe s atrijskom fibrilacijom izložene su riziku od moždanog udara. Pretilost može utjecati na mnoge aspekte kardiovaskularnog sustava. Kao što je gore navedeno, postoje mnogi mehanizmi kojima pretilost stavlja u opasnost za ove različite kardiovaskularne uvjete, ali je također važno zapamtiti da pretilost povećava upalu tijekom cijelog tijela, a upala također može igrati ulogu u koronarnoj bolesti srca.
Pretilost i zatajivanje srca
Prvo, što je zatajenje srca? Jednostavno rečeno, postoje dvije glavne vrste zatajivanja srca: sistoličko zatajenje srca i dijastoličko zatajenje srca.
U sistoličkom zatajivanju srca srce ne pumpa normalno; ovo je povezano sa smanjenom frakcijom izbacivanja (mjera funkcije crpke).
U dijastoličnom zatajivanju srca (nedavno poznat kao zatajenje srca sa sačuvanom frakcijom izbacivanja), frakcija izbacivanja je normalna, ali srce još uvijek ne crpi normalno zbog srčanog mišića koji je vrlo krut.
I sistolički i dijastolički zatajenje srca imaju različite uzroke, pa čak i dijele neke uzroke, poput visokog krvnog tlaka, bolesti koronarne arterije i pretilosti.
Obje vrste srčanog zatajenja mogu dovesti do simptoma onoga što je poznato kao kongestivno zatajenje srca u kojem se tekućina nakuplja u plućima, što otežava disanje; tekućina se također može akumulirati u nogama, uzrokujući oticanje i nelagodu.
Dakle, u zatajenju srca, srce nije u stanju pumpa normalno ili učinkovito za održavanje adekvatne cirkulacije u cijelom tijelu.
Dakle, što pretilost ima veze sa zatajivanjem srca? U smjernicama o zatajenju srca koje je 2013. godine izdalo American College of Cardiology Foundation i American Heart Association, pretilost se smatra polaznom točkom za zatajenje srca. Ova smjernica navodi pretilost kao medicinsko stanje koje bi samo po sebi stavilo osobu u Stadij A zatajivanja srca. Faza A, definirana ovom nacionalnom smjernicom, obuhvaća sve one koji su "visoki rizik od zatajenja srca, ali bez strukturnih bolesti srca ili simptoma zatajenja srca". To znači da, iako osoba s pretilosti možda nema znakove ili simptomi zatajenja srca, i dalje se smatraju da su u početnoj fazi zatajenja srca samo zbog pretilosti.
To čini jaku izjavu o važnosti liječenja pretilosti kako bi se izbjegao puni zatajenje srca.
Bariatric kirurgija je pronađena kako bi se spriječio neuspjeh srca
Srećom, napori za gubitak težine se isplatiti, a ako imate pretilost, možete postići velike korake prema sprečavanju kardiovaskularnih bolesti, uključujući zatajenje srca, gubitkom težine. Čak i malo mršavljenja, u rasponu od pet do deset posto viška težine, može napraviti veliku razliku.
I sada su studije otkrile da gubitak težine kroz operaciju, uključujući postupke kao što su želučani premošćivanje, rukav gastrektomija i krugovi, također mogu spriječiti kardiovaskularne bolesti kao što je zatajenje srca.
Na znanstvenim skupovima Američkog udruženja srca 2016. godine, istraživači na čelu s višim autorom dr. Johan Sundstrom, profesorom epidemiologije na Sveučilištu Uppsala u Švedskoj, predstavili su rezultate vrlo velike studije (od gotovo 40.000 bolesnika ukupno) koji su otkrili da bolesnici s pretilošću koji su podvrgnuti bariatrskoj kirurgiji bili su manje vjerojatno da će razviti zatajenje srca od onih koji nisu podvrgnuti kirurškom zahvatu, već su pokušali promijeniti životne navike kao što su intenzivna dijeta i vježbe.
Istraživači tvrde da impresivni učinci bariatricne kirurgije mogu biti posljedica poznatih učinaka bariatricne kirurgije na smanjenje faktora rizika za zatajenje srca, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i atrijske fibrilacije.
Na primjer, u studiji koju su proveli Jamaly i njegovi kolege i objavljeni u časopisu
Journal of American College of Cardiology
u prosincu 2016. godine, autori su utvrdili da "u usporedbi s uobičajenom skrbi, gubitak težine kroz operaciju bariatrike smanjuje rizik od atrijske fibrilacije među osobama koje se liječe zbog teške pretilosti. "Zanimljivo je da je ovaj učinak smanjenja rizika bio izraženiji kod mlađih ljudi i kod osoba s većim krvnim tlakom. Također je vrijedno napomenuti da bariatricna kirurgija može rezultirati znatno većom mršavljenja u kratkom roku, kao što se vidi u studiji dr. Sundstroma, u kojoj su, godinu dana nakon operacije, pacijenti izgubili prosječno 41 kilograma više od onih koji su implementirali su samo promjene načina života (ali ne i operacije). U velikoj mjeri zbog ove vrste brzog gubitka težine tijekom relativno kratkog razdoblja, u mnogim je istraživanjima pronađena bariatricka kirurgija koja rezultira značajnim smanjenjem stope dijabetesa i visokog krvnog tlaka, što zauzvrat smanjuje ukupni rizik za bolesti srca (budući da su i dijabetes i visoki krvni tlak faktori rizika za bolesti srca).
Jeste li kandidat za bariatric kirurgiju?
Dakle, možda se pitate jeste li kandidat za bariatricnu kirurgiju. Imajte na umu da postoji nekoliko različitih vrsta kirurških postupaka gubitka težine, ali većina tih postupaka ima slične uvjete za ispunjavanje uvjeta.
Prema najnovijim smjernicama pretilosti koje su objavile Američko udruženje srca (AHA), American College of Cardiology (ACC) i The Obesity Society (TOS), bariatrska kirurgija može biti opcija za odrasle pacijente koji zadovoljavaju određene kriterije.
Ti kriteriji uključuju indeks tjelesne mase (BMI) od 40 ili više, ili BMI od 35 ili više u bolesnika koji ima druge medicinske uvjete (poznate kao "komorbidni uvjeti") uzrokovane pretilosti. Odbor za pisanje smjernica pretilosti nije pronašao dovoljno dokaza za preporučivanje bariatricne kirurgije za pacijente koji imaju BMI koji spadaju ispod ovih odstupanja.
Smjernica dalje savjetuje liječnike primarne zdravstvene zaštite i druge koji se brinu za bolesnike s pretilosti s visokim BMI-om da isprobaju "bihevioralni tretman sa ili bez farmakoterapije", a onda ako to nije radilo zajedno s drugim načinima prehrane i životnog stila kako bi se postigao dovoljni gubitak težine, može se razmotriti bariatricna operacija.
Zato je važno razgovarati s vašim liječnikom, koji vam može pomoći da odlučite jeste li zaista dobar kandidat za bariatricnu kirurgiju i ako ste, koji bi postupak bio pravi za vas.
Ostali načini Možete li smanjiti rizik od bolesti srca
Uz mršavljenje, postoji i nekoliko drugih važnih načina na koje možete smanjiti rizik od srčanih bolesti općenito i osobito od zatajenja srca.
Prvo, znam svoje brojeve. To znači da provjerite kolesterol, provjerite krvni tlak, a šećer u krvi provjerava dijabetes ili dijabetes. Uzimanje u obzir za vaše zdravlje podrazumijeva znanje odakle počinjete, tako da možete znati koji su čimbenici rizika koji imate i da se bave svima kako biste smanjili ukupni rizik.
Kako se ispostavlja, mnogi od promjena načina života koji drže sve ove čimbenike rizika u provjeri su slični, a oni će vam pomoći u održavanju zdrave težine, previše. Vodeći srce-zdrav stil života znači svakodnevno vježbanje i praćenje zdrave prehrambene navike.
Jedno od prehrambenih stilova, posebno, pokazalo se, ponovo, tijekom desetljeća istraživanja, kako bi se spriječile bolesti srca, a to je mediteranska prehrana.
Umjesto da budete prehladna dijeta koja se odabire isključivo za kratkotrajne svrhe mršavljenja, mediteranska prehrana je stil života, način prehrane za ostatak života. Ovo je prirodni stil prehrane za većinu stanovnika zemalja koje okružuju Sredozemno more – stoga ime.
Mediteranska prehrana naglašava potrošnju cijelog voća i povrća, cjelovitih žitarica, drvnih orašastih plodova, ekstra djevičanskog maslinovog ulja, ribe i peradi, te vina (osobito crnog vina) u umjerenim količinama.
Kao dodatni bonus, mediteranska je prehrana također pridonijela gubitku težine i nižem riziku od raka dojke.
