Herpes simplex virus (HSV) čest je uzrok ulcerozne bolesti kože kod imunološki ugroženih i imunološki sposobnih pojedinaca. Infekcija može uzrokovati bilo HSV tip 1 (HSV-1) ili HSV tip 2 (HSV-2), a prisutan je kao oralni herpes (tzv. Hladno čireve ili groznica blisteri ) ili genitalni herpes (obično nazivajuherpes ). HSV se najčešće prenosi izravnim kontaktom s izloženim bolovima ili tjelesnom tekućinom zaražene osobe, iako se infekcija može pojaviti čak i kada nema vidljivih znakova.Zaštitne prepreke u obliku kondoma ili dentalnih brana mogu smanjiti rizik prijenosa; međutim, infekcija se može pojaviti na dijelovima tijela koji nisu lako pokriveni kondomom. Danas, genitalni herpes jedan je od najčešćih spolno prenosivih bolesti, a svake godine procjenjuje se na 775.000 novih infekcija u SAD-u. Od njih 80% potpuno nije svjesno da su zaražene. • HSV infekcija i simptomi – HSV-1 obično se dobiva tijekom djetinjstva i tradicionalno je povezan s oralnim herpesom, dok je HSV-2 spolno prenosiv i prvenstveno utječe na anogenitalnu regiju između anusa i genitalija. Međutim, posljednjih desetljeća, oralna infekcija s HSV-2 i genitalna infekcija s HSV-1 postala su uobičajena, vjerojatno zbog oralnih genitalija. U stvari, studije sada pokazuju da bilo gdje od 32% do 47% genitalnog herpesa uzrokuje HSV-1.
Većina zaraženih osoba s HSV-om nema ni simptoma niti blage simptome koji prolaze nezapaženo.
Kad se pojave simptomi, oni se u početku pojavljuju s trncima i / ili crvenilom, nakon čega slijedi mjehurićaste lezije koje se brzo spajaju u otvorene, krvarene čireve. Rane su često vrlo bolne i mogu biti popraćene groznicom i natečenim limfnim žlijezdama. Oralni herpes općenito se javlja oko usta i ponekad na mukoznom tkivu desni. Genitalni herpes najčešće se primjećuje na penisu, unutarnjoj, bedreni, stražnjici i anusu muškaraca, dok se lezije uglavnom pojavljuju na klitorisu, pubisu, vulvi, stražnjici i anusu ženki.
I oralni i genitalni herpes ciklus između razdoblja aktivne bolesti, koja može trajati od dva dana do tri tjedna, nakon čega slijedi razdoblje remisije. Nakon inicijalne infekcije, virusi se priliježu stanicama osjetilnih živaca, gdje ostaju tijekom cijelog života. HSV može ponovno aktivirati u bilo kojem trenutku (i kao rezultat bilo kojeg broja potencijalnih aktivatora), iako se učestalost i težina izbijanja često oporavljaju tijekom vremena. Dijagnoza se obično provodi kliničkim pregledom bolesnika, iako genitalni herpes često je teško dijagnosticirati jer simptomi mogu biti blagi i lako zbunjeni drugim uvjetima (poput uretritisa ili gljivične infekcije). Laboratorijska ispitivanja ponekad se koriste za izradu konačne dijagnoze, uključujući testove antitijela za novije generacije HSV koji mogu identificirati HSV-1 ili HSV-2 sa specifičnosti većom od 98%.
Povezanost HSV-a i HIV-a
U imunima ugroženim ljudima, kao kod onih s HIV-om, učestalost i simptomi HSV izbijanja ponekad mogu biti teški, šireći se iz usta ili genitalija u dubljim tkivima u plućima ili mozgu.
Kao takav, HSV je klasificiran kao "stanje koje definira AIDS" kod osoba s HIV-om, ako traje duže od mjesec dana ili se pojavljuje u plućima, bronhi ili jednjaku.
Postoji također sve veći dokaz da je HIV prijenos znatno povezan s HSV-2. Sadašnja istraživanja pokazuju da aktivna HSV-2 infekcija, bilo simptomatska ili asimptomatska, može povećati oslobađanje HIV-a od mukoznih tkiva u procesu koji se zove "virusno prolijevanja". Kao rezultat takvog prolijevanja, osobe s nemjerljivim HIV viralnim opterećenjem mogu, u stvari, imati detektabilnu virusnu aktivnost u genitalnim sekretima.
Dok je poznato da upotreba kombinirane antiretrovirusne terapije (CART) smanjuje učestalost simptomatskog HSV-a, ona ne mora nužno smanjiti gubitak HIV-a.
Kao rezultat toga, HIV pozitivne osobe s aktivnom HSV-2 infekcijom imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će HIV prenijeti seksualnom partneru.
Slično tome, HIV-negativne osobe s aktivnom HSV-2 infekcijom imaju povećan rizik od stjecanja HIV-a. To nije samo zato što otvorene čireve olakšavaju pristup HIV-u, već zato što se HIV aktivno veže na makrofage koji se nalaze u koncentraciji na mjestima aktivne infekcije. Na taj način, HIV može učinkovito prenijeti mukoznu barijeru vagine ili anusa izravno u krvotok.
Liječenje i prevencija
Trenutno nema lijeka za HSV-1 ili HSV-2.
Antivirusni lijekovi mogu se koristiti za liječenje HSV-a, koji često zahtijevaju veće doze za osobe s HIV-om. Lijekovi se mogu davati isprekidano (nakon inicijalne infekcije ili tijekom izbijanja bora) ili kao postojeća, supresivna terapija za osobe češće izbijanja.
Tri antivirusna sredstva koja se pretežno koriste za liječenje HSV-a su Zovirax (aciklovir), Valtrex (valaciklovir) i Famvir (famciklovir). One se primjenjuju u obliku oralne tablete, iako se teški slučajevi mogu liječiti intravenoznim aciklovirom. Većina nuspojava lijekova smatra se blage, s glavoboljom, proljevom, mučninom i bolovima u tijelu koje su najčešće zabilježene. ❚ Suppressivna terapija HSV-om može smanjiti rizik prijenosa HSV-a za oko 50%, osobito uz konzistentnu uporabu kondoma. Dok se supresija terapija nije pokazala da smanjuje rizik od HIV-a, jedna studija pokazala je da je dnevna upotreba oralnog aciklovira povezana s nižim opterećenjem HIV virusa i manjom pojavom genitalnih ulkusa.
Da biste smanjili rizik od stjecanja ili prijenosa HIV-a ako imate HSV:
Koristite kondome tijekom vaginalnog, analnog i oralnog seksa
Smanjite svoj broj partnera
Odsustite od seksa tijekom izbijanja herpesa
