Voda fluoridacija je definirana kao dodavanje industrijske fluoridne kemikalije – tipično hidrofluorosilna kiselina ili natrijev silikofluorid – do opskrbe vodom, s ciljem pomaganja u sprečavanju propadanja zuba. Procjenjuje se da je 70% vodoopskrbe u SAD-u fluoridirano. To je u suprotnosti s najrazvijenijim zemljama, uključujući Japan i većinu zapadne Europe, koji nemaju programe fluorida.
Fluorizacija lokalnih vodoopskrbnih napajanja u Sjedinjenim Državama postala je sve više sporna javna pitanja u nekim područjima, s jakim raspravama koje se odvijaju u zajednicama koje razmatraju fluoridaciju, a u nekim slučajevima i aktivistima koji pokušavaju ukloniti postojeće fluoridacijske programe.
Na jednoj strani problematika su pro-fluoridacijski znanstvenici – zajedno sa stomatološkim stručnjacima i službenicima javnog zdravstva – koji inzistiraju da je fluoridacija opskrbe vodom općenito sigurna. Njihovo je stajalište da fluoridacija vode – zajedno s fluoridnom pasta za zube i ispiranje usta – može značajno smanjiti učestalost šupljina. (1) Prema American Dental Association (ADA), fluoridacija vode smanjuje propadanje zuba za 20 do 40 posto. Predlagatelji fluoridacije tvrde da je jedina značajna negativna posljedica fluoriranja rizik od stomatološke fluoroze, obezbojenje zubne cakline koja se javlja s višim stupnjem izloženosti fluoridu, a nije zdravstveni rizik, samo kozmetičko pitanje.
Procjenjuje se da dentalna fluoroza utječe na nešto manje od jedne četvrtine populacije od 6 do 49 godina. (3) Istraživana je povezanost između razine fluorida i fluoroze kako bi se utvrdilo koje bi razine ekspozicije fluorida minimizirale ili uklonile ovu nuspojavu. U 2006. godini odbor Nacionalnog vijeća za znanost od 12 članova jednoglasno je preporučio smanjenje maksimalne razine koncentracije fluorida od 4 mg / L u opskrbi vodom.
Nakon toga, Svjetska zdravstvena organizacija utvrdila je smjernicu maksimalne razine koncentracije od 1,5 mg / L fluorida u pitkoj vodi kao način izbjegavanja fluoroze. (4)
Protivnici fluorida tvrde da su prednosti fluorida nadmašene popisom zdravstvenih rizika koji nadilaze fluorozu. Oni tvrde da su fluoridne pogodnosti za borbu protiv šupljina upitne, da je istraživanje neuvjerljivo (ili čak ugrožena utjecajem zubne industrije). Protivnici također tvrde da rezultati borbe protiv šupljine imaju topikalna izloženost i da gutanje fluorida nije nužno. Tvrde da višak izloženosti ne može se izbjeći kad je fluorid u vodoopskrbi i da to vremensko izlaganje dopušta da se fluorid akumulira u tijelu, gdje može oštetiti mozak, smanjiti IQ, imati neurotoksične učinke i oštetiti kost među mnogim drugim zdravstveni učinci. (5)
Jedan od najkontroverznijih problema je utjecaj fluorida na štitnu žlijezdu. Mnogi ljudi nisu svjesni da je u prvoj polovici 20. stoljeća fluorid bio medicinski korišten kao lijek protiv štitnjače, da bi usporio funkciju štitnjače u bolesnika s hipertireozom. Utvrđeno je da je fluorid učinkovit u suzbijanju ili smanjenju funkcije štitnjače, prema istraživanju, a doza potrebna za smanjenje funkcije štitnjače bila je niska – 2 do 5 mg dnevno tijekom razdoblja od mjesec dana.
(6)
Protivnici fluoridacije vode su zabrinuti da su razine fluorida korištene za liječenje preaktivne štitnjače u istom rasponu izloženosti (1,6 do 6,6 mg / dan), što se procjenjuje kod osoba koje žive u zajednicama s fluoriranim vodoopskrbom.
Iako brojne studije nisu pronađene nikakve veze između bolesti fluorida i štitnjače, druge studije (7) otkrile su da fluorid može uzrokovati promjene u štitnjači, uključujući
- smanjene T3 razine
- povećane razine TSH-a
- proširenje štitnjače (gušavost)
Što Trebaju li bolesnici s štitnjačom?
Rasprava o fluoridaciji je bjesnjela više od 50 godina i vjerojatno će se nastaviti u budućnosti.
S konkurentskim studijama i neuvjerljivim nalazima na obje strane, jasno je da će rasprava o utjecaju fluorida na zdravlje štitnjače nastaviti već desetljećima, budući da stručnjaci s obje strane problema upućuju na istraživanja koja podupiru njihove pozicije i ciljeve.
U međuvremenu, što bi trebali učiniti pacijenti štitnjače?
Kao početak, možete ostati informirani. Za pro-fluoridne informacije dobru polaznu točku je američka stomatološka udruga Fluorid i Fluoridacija. Jedan od najboljih izvora informacija o protivljenju fluoridaciji je upozorenje o fluoridnom djelovanju, predvođeno dr. Paulom Connettom.
Dakako, pacijenti s štitnjačom imaju mogućnost slijediti ADA i centre za kontrolu bolesti (CDC), te nastaviti konzumirati fluoriranu vodu i koristiti fluoridirane zubne proizvode.
Na minimum, međutim, važno je biti svjestan upozorenja CDC-a protiv prekomjernog korištenja dojenačke formule koja se rekonstituira s fluoriranom vodom. Prema CDC-u, ako je to jedini izvor prehrane djeteta, "postoji svibanj biti povećana mogućnost za blagu fluorosis stomatologije. Da biste smanjili ovu priliku, roditelji mogu koristiti malo fluorid flaširana voda neko vrijeme za miješanje dojenačke formule, te flaširane vode označene su kao deionizirane, pročišćene, demineralizirane ili destilirane. " (8)
Vi svibanj također žele odrediti koliko fluorida je u vašoj vodoopskrbi. Prikladna veza s CDC bazom podataka, Fluoride Finder, može vam pomoći u određivanju razina fluorida u vašoj županiji.
Za one koji smatraju da su zabrinutosti protivnika opravdani, Richard Shames, MD, autor brojnih knjiga o bolesti štitnjače i Harvardom obučeni integrativni liječnik, rekao je:
Znamo da je 4 ili 5 mg dnevno fluorid je previše, ali problem je što nitko ne zna koliko ljudi zapravo dobivaju. Oni koji vježbaju i piju puno vode, često se okupaju, plivaju u bazenima, itd. Ili koriste fluoridiranu pasta za zube ili usne šupljine, mogu biti prekomjerno izloženi fluoridu, a da to ne shvate. Prvi korak koji treba poduzeti jest da prestanete piti fluoridiranu vodu. Za ovu namjenu trebat će vam više od standardnih filtara za vodu iz ugljičnog kanta. Umjesto toga, trebat će vam reverzna osmoza ili jedinica za destilaciju. Predlažem i da ne-fluoridirana pasta za zube, koja je lako dostupna s malo pažljivo gleda na policu trgovine zdrave hrane. Shvaćam da je moguće da djeca koja ne koriste fluorid mogu imati više šupljina, ali to nije dokazano svakom liječniku. Osobno vjerujem da su prednosti fluorida, čak i za djecu, precijenjene, a rizici su minimizirani. Za one koji osjećaju potrebu za fluoridiranim proizvodima za dječje zube, kao i kod mnogih zdravstvenih problema, moderiranje je ključ. Koristite ga štedljivo i pod bliskim nadzorom i ne dopustite djeci da progutaju proizvode koji sadrže fluor.
