Najčešći način za procjenu sumnjivih čvorova štitnjače ili mase je tehnika poznata kao fine biopsija aspiracije igala, skraćena kao FNA. U FNA, vrlo fine, tanka igla umetnuta je u štitnjaču, da se stanice i / ili tekućine usisne (ili "usisava") iz nodula štitnjače ili mase u iglu. Dobiveni uzorak se zatim može procijeniti zbog prisutnosti kancerogenih stanica.
Kako se FNA razlikuje od biopsije jezgre iglom?
U biopsiji jezgre igle, koristi se deblja, velika igla za dobivanje uzorka tkiva "jezgre" za analizu, a veći uzorak koji se može ponovo dobiti za manje uzorke koji se mogu poslati za daljnju analizu. Iglične biopsije obično se vrše pomoću lokalne anestezije, a ti postupci imaju malo veći rizik od krvarenja povezanih s njima, tako da ih češće obavlja kirurg u izvanbolničkim ili ambulantnim kirurškim objektima.
Ako HMO ili zajednica nema stručnjaka koji imaju stručnost u obavljanju FNA, ili da citopatolozi nisu dostupni za jedinstveni oblik tumačenja potrebnih za rezultate FNA, pacijenti su vjerojatnije imati biopsiju igle, budući da je ovaj postupak, a više invazivno za pacijente, zahtijeva manje vještine za dobivanje valjanog uzorka i manje vještine patologa za čitanje i tumačenje.
Tko bi trebao izvršiti FNA?
Obično se FNAs provode od strane endokrinologa, citopatologa ili kirurga. Stanice se proučavaju i procjenjuju pomoću citopatologa.
Uvjerite se da praktičar ima veliko iskustvo u obavljanju finih aspiracija iglom. Pitajte koliko težaka praktičar svakog mjeseca traži od svojih "nezadovoljavajućih" ili "neodlučnih" primjeraka. Nemojte uvijek pretpostavljati da je endokrinolog osobito vješt u ovoj tehnici – on ne može redovito obavljati ovaj postupak.
Stopa ne-dijagnostičkih ili nezadovoljavajućih uzoraka – uzoraka koji se ne mogu koristiti za procjenu laboratorija, a moraju se ponovno nadoknaditi – mogu biti visoki za neke manje iskusne praktičare. Yolanda Oertel, cytopathologist iz Washingtonskog bolničkog centra, koji je govorio o FNA na konferenciji udruga za preživljavanje raka štitnjače (ThyCa) u Washingtonu, upozorava pacijente da saznaju koliko je u toj ustanovi u kojoj se odvija njihova težnja. Prosjek može trajati od 5 do 15 posto. Dr. Oertel, čija se praksa usredotočuje na težnje štitnjače i grudi, a koja aspirira oko 90 tiroida svaki mjesec, ima "ne-dijagnostičku" stopu manju od 0,5 posto.
Napomena: Posebni test dostupan je na rezultatima biopsije FNA, koji se naziva analiza Afirma štitnjače od Veracyte, koji eliminira većinu ne-dijagnostičkih, neodređenih ili neodlučnih rezultata FNA. Test mora biti uređen tako da se izvodi kao dio procesa biopsije.
Gdje je FNA izvedena?
Mnoge FNA-e obavljaju se u ordinaciji, iako se neke mogu obaviti kao ambulantni zahvat. Dr. Oertel, međutim, preporučuje da pacijenti ne dobiju FNA izvan bolnice. Dok je postupak općenito siguran, a stvari rijetko pogriješite, postoji vrlo mali rizik od krvarenja, ali se to može brzo liječiti u bolničkom okruženju.
Što je FNA ultrazvukom?
Kada je kvržica opipljiva – što znači, možete ga osjetiti s rukom – većina praktičara ne trebaju koristiti ultrazvuk kako bi vodili FNA proces.
Neki čvorovi su vrlo nisko ležati ili se mogu osjetiti samo kada gutate ili se ne osjećate, ali ste ih uhvatili pomoću ultrazvuka, skeniranja mafija ili MRI. U tim slučajevima, liječnik može koristiti ultrazvuk kako bi se osiguralo da se FNA točno izvrši.
Udruženi rizici
Štitnjače FNA općenito se smatra sigurnom, a gotovo nikada ne rezultira nikakvim komplikacijama.
Hoće li to povrijediti?
To ovisi o vještini praktičara, vlastitoj percepciji boli.
Neki praktičari će koristiti lidokain, lokalni anestetik, koji će ublažiti mjesto ubrizgavanja. Ali pacijenti se žale da to može više povrijediti nego stvarni FNA postupak. Drugi praktičari ne koriste anestetik. Na konferenciji ThyCa, dr. Oertel je objasnio da ne koristi anestetik, ona preferira koristiti paketić leda kako bi ublažio kožu. Njezina opravdanja: anestetička igla stvara gruda i oteklina oko mjesta ubrizgavanja koja može ometati sposobnost dobivanja točnog uzorka.
Bol i oporavak
Možda imate malo boli s nekim bubrenjem i modricama na mjestima ubrizgavanja i eventualno malom nelagodom kod gutanja. Zamolite svog liječnika o preporukama u vezi s lijekovima protiv boli nakon FNA – mnogi preporučuju uzimanje acetaminofena ili ibuprofena kako je rečeno kako bi se smanjile ostatke nelagode.
Možete li se vratiti na posao?
Većina ljudi je dovoljno ugodno da se vrati na posao isti dan ili sljedeći dan nakon FNA.
Ali biste trebali izbjegavati snažnu tjelesnu aktivnost i sportske aktivnosti oko 24 sata nakon FNA.
Rezultati očekuju
Najčešće su čvorovi kancerozni ako imaju određene čimbenike rizika:
Veći čvorovi: više od 4 centimetra imaju veću vjerojatnost da budu kancerozni od kvržica manje od 4 centimetra
Muški čvorovi imaju veću vjerojatnost da će biti kancerozni nego ženski čvorovi, međutim, čvorovi u trudnica imaju veću vjerojatnost da budu kancerozni od kvržica u ne-trudnoj ženi
Samotni čvor ima veću vjerojatnost da će biti kancerogen od nodula koji se nalaze u "multinodularnoj" štitnjači
- Noduli u osobi mlađoj od 20 ili starije od 70 godina
- Povijest vanjskog zračenja vrata tijekom djetinjstva
- "Hladno" karakterizacija ultrazvuka, što znači da kvrgavica ne apsorbira jod ili proizvodi hormon štitnjače
- Na kraju, međutim, otprilike 5% svih čvorova štitnjače je kancerogen.
- Što ako je dobro?
- Ako imate benigni kvržicu, vaš liječnik će vjerojatno liječiti nodul. Za više informacija, saznajte više o čvorovima štitnjače, grudama i gušama kao početnoj točki.
Što ako je zloćudno / karcinomno?
Ako imate dijagnozu raka štitnjače, prvo zaustavljanje trebalo bi biti sljedeći članak, uvod u karcinom štitnjače, što je dobra polazna točka za informacije o raku štitnjače, uključujući papilarni, folikularni, medularni i anaplastični rak, uključujući i grupe za podršku i praćenje tretmana. Vaš sljedeći korak trebao bi biti da se pridružite Udruzi preživjelog raka štitnjače i da iskoristite njihove mnogobrojne usluge podrške pacijentima.
Što ako je neuvjerljivo ili neodređeno?
Ako je kvržica neuvjerljiva, u prošlosti liječnici su preporučili operaciju uklanjanja cijelog ili dijela štitnjače. Međutim, samo 20 do 30% neodlučnih ili neodređenih nodula su kancerozni. To rezultira mnogim nepotrebnim operacijama, zajedno sa životnom hipotireozom za mnoge pacijente nakon operacije. Test koji je objavljen 2011. godine, proces analize afričkih štitnjače FNA, kojeg je razvio Veracyte, sprečava neizvedive / neodređene rezultate za čvorove, čime se postiže više konačni rezultati FNA i sprječava potrebu za kirurškim zahvatom u procijenjenom 70 do 80 posto pacijenata koji imaju neuvjerljivu / neodređeni noduli, ali bez raka.
Može li vam biti lažna dijagnoza?
Pogrešni rezultati, kao što su lažni negativci koji pokazuju da su vaše FNA rezultate benigni kad su zapravo kancerozni ili lažni pozitivni pokazujući benigni kvržicu kao zloćudni, češći su nego što mislite. Neki stručnjaci procjenjuju da u prosjeku od oko 2 do 4 posto svih FNA mogu biti lažni rezultati.
Riječ od Verywell
A ako imate neuvjerljive ili neodređene nalaze i ako niste imali FNA testiran pomoću procesa analize afričkih štitnjače FNA, možda biste htjeli da taj test učinite kako biste konačno procijenili kvržicu prije nego što prođete operaciju.
Ako imate negativan rezultat, ali imate čimbenike rizika ili obiteljske povijesti raka štitnjače, osobito biste trebali razmotriti dobivanje drugog mišljenja o vašoj FNA. A ako imate pozitivan rezultat koji ukazuje na rak, drugo je mišljenje također važno.
