Što su Elidel i Protopic?
Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus) su topikalni lijekovi koji se koriste za liječenje atopičkog dermatitisa (ekcema). Ovi lijekovi, nazvani topikalni inhibitori kalcineurina (TCI), bili su prvi ne-steroidni lokalni lijekovi razvijeni za liječenje ekcema. Za razliku od aktualnih steroida, TCI ne uzrokuje razrjeđivanje kože, promjena pigmenta, stvaranje krvnih žila, stvaranje striae ili gubitak odgovora s produljenom upotrebom. TCI također nisu apsorbirani u tijelu u bilo kojem značajnom stupnju, za razliku od lokalnih steroida. Osim toga, TCI se može koristiti na bilo kojoj koži, uključujući lice i kapke.
Elidel i Protopic su topikalne inačice inhibitora kalcineurina, koji su lijekovi koji se koriste za suzbijanje imunološkog sustava kod osoba koje primaju transplantaciju organa kao i za osobe s autoimunim bolestima. Ovi lijekovi, kao što je ciklosporin, mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući izazivanje raznih oblika raka.
Iako su Elidel i Protopic odobreni samo za uporabu kod osoba starijih od dvije godine, mnogi su liječnici koristili ove lijekove za dojenčad i mlađe malu djecu. Ovi lijekovi postali su vrlo popularni zbog nedostatka nuspojava u usporedbi s lokalnim steroidima.
Saznajte osnove atopijskog dermatitisa.
Koji rizici povezani s Elidelom i Protopicom?
Elidel i Protopic trenutno imaju upozorenje "crne kutije", što je prethodno opreznu izjavu koju je dala lijekovima od strane Uprave za hranu i lijekove.
Ovo upozorenje došlo je kao rezultat izvješća djece i odraslih osoba koji su razvili rak (poput raka kože i limfoma) tijekom korištenja tih lijekova.
Odluka FDA da ove lijekove daje "crnu kutiju" upozorenje bila prilično kontroverzna i protivno preporukama profesionalnih društava alergologa i dermatologa.
Razlog tome je zbog toga što dostupni podaci nisu podržali da TCI uzrokuje bilo kakav porast rizika bilo kojeg oblika raka.
Stopa razvoja raka kod osoba koje koriste Elidel i Protopic bila je zapravo ispod očekivane stope u općoj populaciji
, a vrste raka koje se vide nisu bile vrste koje se vide kod ljudi koji koriste ciklosporin. Osim toga, čak i kada se TCI koriste u velikim dijelovima tijela, lijekovi se ne mogu otkriti u krvotoku. Nema ni dokaza da TCI potiskuje imunološki sustav tijela, što je vjerojatno glavni razlog zbog kojeg oralni oblici tih lijekova uzrokuju rak.Usprkos svakoj stvarnoj znanstvenoj osnovi za FDA-inu "crnu kutiju" upozorenja, ipak, Elidel i Protopic su bili korišteni od strane liječnika u svrhe za koje nikada nisu bili namijenjeni. Ovi lijekovi vjerojatno su bili prekomjerno propisani samo za bilo koji svrbežni osip kod djece i odraslih, što je neprimjereno. TCI su još uvijek vrlo korisni lijekovi, i često sam propisati ove lijekove u mojoj praksi.
Kada bi se trebali koristiti Elidel i Protopic?
Elidel i Protopic su označeni kao tretmani drugog izbora (topikalni steroidi su prvi izbor) za atopijski dermatitis kod odraslih i djece od dvije godine i starije.
Ovi lijekovi trebaju se koristiti samo za kratkotrajne bljeskove ekcema, i ne bi trebali zamijeniti liberalnu upotrebu sredstava za hidratizaciju kako bi održali dobru hidrataciju kože.
Često koristim Elidel i Protopic za kožu koja je sklona nuspojavama od lokalnih steroida, osobito tanke kože na licu i kapcima i u tijelima kao što su pazuha i prepone. Budući da su TCI skuplji (i ne postoji generički oblik), obično koristim jeftinije tematske steroide za druga područja na tijelu s debljom kožom, kao što su ruke, noge, ruke, noge, vrat i prtljažnik.
Također razgovaram o gore navedenim rizicima s bilo kojim pacijentima i roditeljima djece za koje predlažem Elidel i Protopic.
Dok općenito nemam ozbiljne zabrinutosti glede sigurnosti ovih lijekova (vidi gore za moje razmišljanje), pravo je mojih pacijenata da znaju što znam. Također želim da mi pacijenti čuju rizike tih lijekova od mene, a ne internetom, gdje bi mogli pronaći lažne informacije.
Pogledajte FDA upozorenja na Elidel i Protopic.
Želite li nastaviti učiti? Saznajte više o tretmanima za atopijski dermatitis.
