Ako imate virusni hepatitis, možda ste upoznati s činjenicom da postoje različiti načini na koji se virusi mogu širiti. Pa što to znači ako imate dijete? Hoćete li moći dojiti? Koje mjere opreza treba poduzeti s različitim oblicima hepatitisa?
Dojenje i virusni hepatitis
Zajednička zabrinutost kod majki s virusnim hepatitisom je rizik od prijenosa na svoje bebe kao rezultat dojenja.
Dok većina znanstvenih dokaza ukazuje na to da je praksa savršeno sigurna, u određenim slučajevima treba poduzeti mjere predostrožnosti.
Među navijačima je Američka akademija pedijatrije (AAP), koja aktivno podržava dojenje majkama s hepatitisom i smatra da je to najbolje sredstvo za razvoj i dobro zdravlje novorođenčadi.
Zaključci se uglavnom temelje na epidemiološkim istraživanjima prijenosa stope prijenosa majke na dijete hepatitisa A, B, C, D i E u SAD-u i drugim razvijenim zemljama.
Hepatitis A i hepatitis E
Hepatitis A virus (HAV) se širi uglavnom putem fekalne oralne rute, koja uključuje unos kontaminirane hrane ili vode, uključenje u oralni-analni seks i druge incidencije u kojima se fekalne tvari mogu prenositi od osobe na osobu. Kao takva, dobra higijena, uključujući temeljito i dosljedno pranje ruku, smatra se neophodnim za sprječavanje širenja HAV-a. Kontakt s drugim tjelesnim tekućinama ne smatra se vjerojatnim putevima prijenosa. Nikakav dokaz o HAV-u nikada nije bio izoliran u ljudskom majčinom mlijeku, što čini dojenje savršeno sigurno za dojenje.
Ako je majka izložena HAV-u, može mu se dati imunološki globulin (IG), vrsta pročišćenog protutijela koja joj može zaštititi od razvoja bolesti.
Za majke koje su već zaražene, neki liječnici preporučuju davanje hepatitis A imunog globulina novorođenčadi ako je majka simptomatska dva tjedna prije isporuke i tjedan dana nakon isporuke. Drugi liječnici smatraju da je ova praksa nepotrebna jer je prijenos HAV-a s majke na dijete relativno rijedak.
Virus hepatitisa E (HEV)
sličan je hepatitisu A na način na koji se širi. Iako je vrlo neuobičajeno u Sjedinjenim Državama, često se vidi u dijelovima Azije, Afrike i Srednje Amerike. Hepatitis E može biti izazovan u trudnoj ženi, jer 20 posto žena koje ugovore s infekcijom tijekom trudnoće vjerojatno će razviti fulminantni hepatitis (akutni zatajenje jetre). Međutim, kao i kod hepatitisa A, dojenje se i dalje smatra sigurnom za majke s inficiranom HEV-om.
Hepatitis B i hepatitis D
Virus hepatitisa B (HBV)
se prenosi s osobe na osobu putem zaražene krvi, najčešće dijeljenjem kontaminiranih igala ili seksu s zaraženom osobom. Virus se može naći u mnogim tjelesnim tekućinama, ali je samo zarazan kada je prisutan u visokim razinama u krvi, sjemenu ili sline. Za razliku od hepatitisa A i E, HBV se može raširiti od majke do djeteta tijekom poroda. Ovaj put prijenosa je neuobičajen u Europi i Sjevernoj Americi, ali se zna da se češće događa u zemljama u razvoju s lošim zdravstvenim resursima. HBV prijenos, međutim,
ne
se javlja kroz majčino mlijeko, čineći ga savršeno sigurno za dojenčad
osim ako postoji rizik od kontakta s HBV-zaražena krv. Stoga, majke s napuknutim ili krvarenim bradavicama trebale bi razmotriti izbjegavanje dojenja i nadomjestak s formulom za dojenčad sve dok se bradavice ne izliječe. Majke bi trebale razmotriti cijepljenje dojenčadi s cjepivom hepatitisa B, uz osiguravanje dojenčadi s hepatitisom B IG u roku od 12 sati od rođenja. Cjepivo protiv hepatitisa B zahtijeva tri doze: jedno kod rođenja, drugi za dva mjeseca, a treće za šest mjeseci. Hepatitis D virus (HDV) prenosi se samo u prisutnosti HVB-a i širi se istim putevima (krv, sjeme, sline).
Prijenos od majke do djeteta je neuobičajen. Kao i kod HBV, majke s HDV-om mogu još dojiti svoje novorođenče. Međutim, HBV imunizacija je snažno savjetovana pri porodu da smanji rizik od HDV infekcije.
Hepatitis C Hepatitis C virus (HCV)
pretežno se širi putem kontakta s zaraženom krvlju, slično hepatitisu B. Međutim, za razliku od HBV, seksualna izloženost HCV-u se smatra neuobičajenim, osim u nekim visokorizičnim skupinama.
Glavni put prijenosa HCV-a je ubrizgavanje droga, posebice uporaba igala i / ili ubrizgavanja pribora za droge.
Oko jedan do dva posto trudnica procjenjuje se da imaju HCV. Prijenos se prvenstveno pojavljuje u uteri (dok je majka trudna i prije isporuke) i nosi rizik od oko pet posto, ovisno o majčinom virusnom opterećenju i drugim čimbenicima rizika. Međutim, nema dokaza da se prijenos HCV-a javlja kao posljedica dojenja, dok su bebe i hranjene bebe imale jednak rizik od infekcije. Zbog toga Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, američki Kongres opstetričara i ginekologa i Američka akademija pedijatrije podupiru dojenje HCV-om inficiranih majki. Kao i kod hepatitisa B, međutim, treba poduzeti mjere predostrožnosti ako majka ima napukle ili krvareće bradavice, dopuštajući im da se izliječe prije nego što dijete svoju novorođenčad. Jedina kontraindikacija za dojenje je kod majki koinficiranih HIV-om i HCV-om. Trenutno, u SAD-u, dojenje se ne preporučuje za zaražene majke s HIV-om, jer postoji mogućnost prijenosa, uglavnom u neobrađenih žena i žena s visokim virusnim opterećenjem HIV-om.
Kada bi majke trebale apsolutno ne dijete?
Dok pročitate gore navedene informacije, možda ćete biti zabrinuti zbog dojenja i rizika vašeg djeteta. Ako je tako, može vam biti korisno razumjeti kada se dojenje ne preporučuje prema CDC-u jer postoji vrlo malo uvjeta gdje je to točno. Dojenje se ne preporučuje za:
dojenčeta s rijetkom poremećajnom galaktozomijom (novorođenče provjerava ovaj poremećaj)
majke koje su zaražene virusom HIV-a, ljudskim limfotropnim virusom tipa I ili tipa II, ili uzimaju antiretrovirusni lijekovi
Majke koje nisu liječene, aktivne tuberkuloze
Majke koje su ovisne o nedopuštenim lijekovima
- Majke koje uzimaju određene lijekove protiv kemoterapije raka (kao što su antimetaboliti) ili terapija zračenjem
- Bottom Line na dojenju i virusnom hepatitisu
- Sveukupno, konsenzus nekoliko nacionalnih organizacije su da prednosti dojenja nadilaze rizike kada majka ima virusni hepatitis. Izuzetak se može dogoditi ako majka s hepatitisom B ili hepatitisom C ima napuknuće ili krvarenje bradavice. Ako se to dogodi, međutim, dojenje se mora prestati dok majčino bradavice ne izliječe pa se onda mogu nastaviti.
