Rak jajnika javlja se u oko 1 u 18.000 trudnoća. Simptomi i znakovi su slični onima u odsutnosti trudnoće. Tipično, masa jajnika nalazi se tijekom posjeta antepartum (rutinsko pregled prije rođenja). Ako se nakon nekoliko pregleda i ultrazvuka vrati u normalu, dijagnoza je obično funkcionalna cista koja se javlja zbog hormonalnih problema tijekom trudnoće. ○ Tumori jajnika stanica žlijezda su najčešće dijagnosticirani do dobi od 30 godina, a gonadni tumori stroma otkriveni su tijekom godina djetinjstva. Obje ove vrste češće uključuju samo jedan jajnik u odnosu na češći epitelni karcinom jajnika. Prema tome, ako se tumor nalazi samo na jednom jajniku, uklanjanje tog jajnika može biti zadovoljavajući tretman tijekom trudnoće.
Uobičajeni simptomi mogu biti isti za benigne ili zloćudne jajne mase. To uključuje zakrivljivanje jajnika na opskrbu krvlju (torzija), curenje, rupture, krvarenje ili infekciju. Ovisno o tome kada je u trudnoći pronađena masa jajnika, može se ili ne mora osjetiti na liječenju zdjelice ili abdomena. Ako se to može osjetiti, nalazi mogu pomoći u odluci o tome treba li raditi ili pažljivo pratiti s periodičnim pregledima i ultrazvukom. Jednodijelna masa jajnika koja se slobodno kreće i manja od 10 centimetara (oko 4 inča) može se primijetiti s periodičkom procjenom do drugog trimestra trudnoće.
Tijekom tog vremena, ako masa smanji u veličini, pretpostavlja se da je to funkcionalna cista. S druge strane, ako rastu, trebat će vam kirurgija što je prije moguće. Također, ako se na prvom pregledu masa osjeća nepravilno, ne pomiče (povezana je s drugim organima zdjelice), čini se da uključuje i jajnike ili tekućinu koja se vidi u abdomenu i zdjelici na ultrazvuku, možda je vrijeme za operaciju bez obzira na trudnoće trudnoće.
Srećom, rak tijekom trudnoće obično se dijagnosticira u ranoj fazi (faza I), uglavnom zato što pacijent često traži liječničku pomoć rano zbog trudnoće, prije pojave simptoma napredovanja karcinoma jajnika. Prognoza je ista kao i ona bez trudnoće, u osnovi ovisno o vrsti tumora i stupnju i stupnju.
Ocjenjivanje i testiranje
Ultrazvuk je siguran za vrijeme trudnoće, ali CT ili CAT skeniranje proizvode zračenje i nisu sigurne, osobito tijekom rane trudnoće. MRI ili magnetska rezonancija općenito se smatra sigurnom za vrijeme trudnoće i može se koristiti ako ultrazvuk ne daje dovoljno informacija.
Testiranje krvi CA-125 može se provesti, ali nije potpuno točno tijekom trudnoće. Sam trudnoća može uzrokovati povećanje ovog marker tumora, barem u rasponu od nekoliko stotina. Dakle, razina iznad 35 IU / ml obično se smatra abnormalnom, ali u trudnoći ova razina može biti 200 ili 300 ili čak jednostavnije zbog same trudnoće. Međutim, razina u tisućama vjerojatno je posljedica raka.
Uprava
Liječenje je u osnovi isto kao iu ne-trudnom stanju. Prvi korak je operacija, jedino je pitanje kada. Drugi trimestar općenito je poželjan jer je povezan s manje šanse za gubitak trudnoće.
Ako testovi ukazuju na nisku sumnju na rak, onda je to ciljno vrijeme. Ako je sumnja visoka, operaciju treba obaviti što je prije moguće.
Kirurgija
Tijekom operacije, ako patolog potvrdi rak, tada je završena operacija. To znači najmanje uklanjanje zahvaćenih jajnika, biopsija limfnih čvorova i peritoneuma na različitim područjima. Ako izgleda da se rak proširio iznad jajnika, tada se citoredukcija ili debulking izvode baš kao u nedostatku trudnoće.
Važno je raspraviti mogućnosti i mogućnosti prije operacije. Ključna odluka, ovisno o tromjesečju, jest što učiniti s trudnoćom.
U ranom karcinomu, trudnoća se često može nastaviti i ukloniti samo jajnici zajedno s postavljanjem. Ako se rak proširio izvan jajnika, možda je najbolje ukloniti maternicu da se riješi onoliko karcinoma što je više moguće. Ako je trudnoća manja od 24 tjedna, uklanjanje maternice bi očito prekinulo trudnoću i fetus ne bi preživio. Ako je trudnoća iznad 24 tjedna, ali još nije u zrelom stanju (obično preko 36 tjedana), prije uklanjanja maternice i bebe isporučena je Cesaretska sekcija. Međutim, postoji velika razlika u sposobnosti novorođenčeta da preživi bliže 24 tjedna, za razliku od preko 36 tjedana. Svi ovi problemi važni su za pokrivanje prije operacije.
Kemoterapija
Liječenje raka jajnika nakon operacije je točno isto, pozornica za pozornicu kao da nije bilo trudnoće nakon prvog tromjesečja. Svi fetalni organi su završili razvoj do kraja prvog tromjesečja. Iza ove točke uglavnom je rast, koji može biti donekle usporen kemoterapijom, ali nema opasnosti od kongenitalne malformacije.
Kemoterapijski lijekovi i odluke o tome je li potrebna kemoterapija ili nisu, jednaka je onoj u ne-trudnoj državi. Srećom, budući da je većina karcinoma jajnika tijekom trudnoće faza I, kemoterapija se često može izbjeći. Kada je to potrebno, treba ga pokrenuti što je prije moguće. Ako je potrebno kemoterapija tijekom prvog tromjesečja, moguće je da će biti potrebno izbora o prestanku trudnoće. Čekanje mjeseci može ugroziti život majke i ograničiti šanse za izlječenje.
