Rotatorska manžeta je skupina tetiva i mišića koji okružuju zglob. Postoje četiri mišića okretatorske manžete koje su važne za funkciju i kretanje ramena. Ti se mišići pričvršćuju na kost preko tetive. To je dio tetive rotirajuće manžete koji se može oštetiti i uzrokuje suzu rotora. Kada je rotor oklopljenog ramena rastrgan, pokreti ramena mogu postati bolni i slabi, a nelagoda može ometati aktivnost i čak spavati.
Rotatorov kopči suze su uobičajeni ortopedski problem, a često su te suze tzv. Parcijalne suze okretatorske manžete. Djelomična suza rotirajuće ručke je područje oštećenja tetiva s rotirajućim prstenom, gdje suza ne ide sve do tetiva. Umjesto toga, u djelomičnom ozljedu rotacijskog okretaja, tendona je oštećena, ali nije sve prolazna. Gornji dio tetive ponekad je oštećen, donji dio tetive je oštećen drugim vremenima, au nekim slučajevima unutarnji dio tetive može biti oštećen. Neke parcijalne suze vrlo su suptilne, samo neke lomove malog dijela tetive, dok druge djelomične suze mogu biti samo mala količina tkiva daleko od potpunog suza. Iako često usporedimo suzama parcijalnih rotatora kao jedinstvenog entiteta, stvarnost je da svaka suza može biti malo drugačija i može imati razlike u idealnom liječenju.
Liječenje parcijalnih kapaka Suze
Većina svih pacijenata s djelomičnom debljinom rotacijskog omotača može se u početku liječiti bez operacije. Tijekom tog vremena, drugi neinvazivni tretmani, najvažnije fizikalna terapija, mogu se pokušati dopustiti da tetiva ozdravi.
Fizička terapija može pomoći u vraćanju i održavanju normalne mehanike ramena, te se često može riješiti simptoma uzrokovanih ozljedom. Dok su mnogi ljudi aktivni i jaki, fizikalna terapija još uvijek može biti korisna jer većina bolesnika s ovom vrstom ozljede ima promijenjenu mehaniku zgloba koja može pogoršati simptome.
Pacijenti se mogu oduprijeti fizikalnoj terapiji, misleći da je njihov posao ili aktivan način života dovoljno vježba. Često podsjećam pacijente da čak i profesionalni sportaši mogu (i to) imati koristi od fizikalne terapije.
Ako se simptomi ustraju unatoč ovim tretmanima, tada se operacija može razmotriti za djelomičnu rupu debljine okretaja. Utvrđivanje kada je operacija nužna za rotaciju rotirajuće pljuske je slična i za djelomične i potpune rotirajuće pljuske suza.
Kirurgija za djelomičnu debljinu suze
Postoji nekoliko različitih načina da se riješi djelomicno debljinsko okretaljka u trenutku operacije. Najčešće, te suze mogu se rješavati arthroscopically, a rijetko trebaju otvorene operacije (s većim urezom). Opcije za kirurško liječenje uključuju čišćenje upale (subakromičku dekompresiju), uklanjanje suza (čišćenje rastvorenog dijela) ili popravak rastresenog rotatorskog rukavca. Nadalje, može se provesti neka kombinacija ovih postupaka.
Određivanje odgovarajućeg kirurškog liječenja ovisi o tome što se vidi u vrijeme artroskopije. Ako je manje od 50% tetive rastrgano, tada suze obično ne zahtijevaju popravak. U takvim slučajevima, uklanjanje izlizane i oštećene tetive (debridement), kao i uklanjanje bilo koje upale, često će ublažiti simptome.
Ako je više od 50% tetive rastrgano, popravak rotirajuće ručke obično se izvodi.
Popravak djelomičnog rotatorskog kopča je obično vrlo jak. U usporedbi s potpunim rotacijskim suževima, u popravku djelomičnog zakretanja rotira, manji je pritisak na popravljenu tetivu jer je poremećaj tetive nepotpun. To je povoljno za iscjeljenje i smanjuje mogućnost da se popravak ne uspije.
Kada je kirurgija nužna?
Poznavanje operacije može biti izazovno. Za razliku od rotora s punim debljinama, obično nema hitnosti za obavljanje operacije za djelomičnu suzu okretatorske manžete.
Kada dođe do suza pune debljine, pacijenti mogu trajno izgubiti snagu mišića i potencijal oporavka ako se operacija odgađa. To obično nije problem za djelomičnu suzu, pa je stoga razumno davati dobar napor za ne-kirurški tretman.
Ako više konzervativni tretmani ne rade za ublažavanje vaših simptoma, onda bi operacija mogla biti prikladna. Odluka o tome je li popravak potrebno ili ne, obično se obavlja u vrijeme operacije. Tek tada će vaš kirurg imati točnu predodžbu o tome koliko je tetiva rastrgana i hoće li se ili ne popraviti.
Riječ iz Verywell
