Giht je oblik artritisa koji utječe na više od tri milijuna Amerikanaca svake godine. Također poznat kao gihta artritis, bolest je uzrokovana formiranjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima (najčešće velikih nožnih prstiju), izazivajući snažnu bol, crvenilo i nježnost. Dok neki čimbenici, poput genetike ili poremećaja bubrega, mogu vam predispozirati da giht, dijeta, alkohol i pretilost također mogu pridonijeti.
Liječenje može uključivati lijekove na recept (OTC) i lijekove na recept za ublažavanje boli i smanjenje razine mokraćne kiseline. Možete dodatno smanjiti učestalost napada gubitkom težine, redovitom vježbanju i izbjegavanjem hrane koja se aktivira.
Simptomi
Simptomi gihta imaju tendenciju da budu progresivni i pogoršat će se tijekom vremena ako se ne liječi. Ozbiljnost i ponavljanje simptoma uglavnom su povezani s fazom bolesti.
Asimptomatski gihtje razdoblje prije vašeg prvog napada. Tijekom tog vremena, trajno povećanje mokraćne kiseline u vašoj krvi uzrokovat će nastanak urata kristala. Iako nećete doživjeti nikakve simptome u ovoj fazi, postupna akumulacija kristala gotovo će neizbježno dovesti do napada.
Akutni povremeni gihtje pozornica kada ćete početi doživjeti napade u trajanju od tri do deset dana. Napadi (najčešće utječu na veliki nožni prst, ali i koljeno, gležanj, peta, srednji korijen, lakat, zglob i prsti) uzrokovat će iznenadnu i ekstremnu bol, popraćenu oticanje, ukočenost, crvenilo, umor i ponekad blaga vrućica.
Kronični tofovni gihtje napredni stupanj bolesti u kojem se kristali urata konsolidiraju u očvrsnutim grudama zvanim tophi. Nastajanje tih mineraliziranih masa može progresivno nagrizati koštano i hrskavo tkivo i dovesti do kroničnog artritisa i deformacije zglobova. Komplikacije neobrađenog gihta uključuju bubrežne kamence i pogoršanje funkcije bubrega.
Uzroci
Određeni medicinski uvjeti mogu povećati rizik od gihta, bilo zbog toga što utječu na funkciju bubrega (dopuštajući da se mokraćna kiselina nakuplja) ili uzrokuju kronične upale (koje neki znanstvenici vjeruju promoviraju proizvodnju mokraćne kiseline). Primjeri uključuju kroničnu bolest bubrega (CKD), kongestivno zatajenje srca (CHF), dijabetes i psorijatični artritis. Na sličan način, genetika može igrati ulogu. Jedan od takvih primjera je genetska mutacija
SLC2A9
ili SLC22A12 gena, koji pomaže regulirati količinu mokraćne kiseline koju tijelo izlučuje. Određeni čimbenici rizika za život mogu utjecati na razvoj i napredovanje bolesti. Oni uključuju: Pretilost, koja je povezana s povišenim razinama mokraćne kiseline
Dijeta bogata purinima, koje tijelo pretvara u mokraćnu kiselinu
- Visoke fruktoze i alkoholna pića koja umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline
- Određeni lijekovi, posebice diuretici, mogu oštetiti izlučivanje mokraćne kiseline u bubrege, što dovodi do povećane koncentracije mokraćne kiseline u krvi.
- Dijagnoza
Giht se obično dijagnosticira na temelju laboratorijskih testova i fizičkog pregleda. Testiranje slika također se može koristiti za potporu dijagnozi i / ili vrednovanju karakteristika oštećenja zglobova.
Zlatni standard dijagnostike je analiza sinovijalne tekućine u kojoj se spojevi tekućine ekstrahiraju s iglom i špricom i pregledavaju se pod mikroskopom za dokaz kristala urata.
Ostali dijagnostički alati uključuju testove funkcije bubrega i analizu urina kako bi se procijenila vaša opasnost od bubrežnih kamenaca.
Različiti testovi snimanja mogu se koristiti za procjenu koliko je oštećen zglob. Među njima:
Ultrazvuk je poželjna metoda testiranja jer može otkriti ranu zajedničku štetu.
X-zrake mogu otkriti zajedničku eroziju, ali ne u ranim fazama.
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI) i računalna tomografija (CT) mogu pružiti jasnije dokaze o oštećenju, ali imaju i njihova ograničenja u ranoj bolesti.
- Liječenje
- Pristup liječenju gihta je trostruko: upravljati boli i upalom kad se pojavi, kako bi se smanjile razine mokraćne kiseline u krvi i izmijenili čimbenike rizika koji dovode do visokih razina mokraćne kiseline.
Gnječenje boli često se može liječiti s mirovanjem i paketom leda kako bi se smanjilo lokalno oticanje. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) također mogu pomoći.
Teški ili rekurentni slučajevi mogu imati koristi od učinka smanjenja upale kortikosteroida (dostavljenih tabletom ili ubrizgavanjem u zglob) ili usmene droge pod nazivom Colcyrs (kolhicin), koji može liječiti i spriječiti napade.
Ako prehrana i druge intervencije ne daju olakšanje, lijekovi koji smanjuju mokraćnu kiselinu kao što su Uloric (febuxostat) ili Zyloprim (allopurinol) mogu biti propisani. Nuspojave uključuju uznemirenost želuca, mučnina, bol u zglobovima i bol u mišićima. ◆ Krystexxa (pegloticase), noviji biološki lijek koji se isporučuje intravenoznom infuzijom, tipično je rezerviran za ljude u kojima su svi drugi tretmani gihta propali.
Suočavanje s
Dok se giht može kontrolirati u velikoj mjeri s lijekovima i odmora, postoji niz strategija samopomoći koje možete pokušati liječiti ili smanjiti ponavljanje akutnih napada. Uključuju:
izbjegavanje hrane visoke purine kao što su jetra, teletina, dagnje, tuna, slanina i pivo
Povećanje unosa voća, povrća, cjelovitih žitarica i mliječnih proizvoda s niskom razinom masnoće
Pijenje puno vode dnevno kako bi se pomoglo očistiti mokraćnu kiselinu kroz uriniranje i razrjeđivanje koncentracije u krvi
- Pokretanje strukturiranog plana gubitka težine ako ste pretili ili pretili
- Podizanje nogu tijekom akutnog napada i zalijevanje ga sigurno
- Korištenje štapne ili mobilne uređaje za održavanje pritiska s nogu
- Korištenje tehnika opuštanja za bolje liječenje boli
- Ako se simptomi ne popravljaju nakon 48 sati ili traju više od tjedan dana, nazovite svog liječnika kako biste odredili termin. U nekim slučajevima lijekovi se moraju mijenjati ili prilagoditi ako ne daju olakšanje.
