Intersticijski nefritis je bolest koja karakterizira upalni proces koji uključuje tkivo bubrega, što može dovesti do smanjenja funkcije bubrega, pa čak i potpunog zatajenja bubrega. Jednostavan način gledanja na intersticijalni nefritis je da je misli na to kao alergijske reakcije lokalizirane na bubreg (iako je to prevelika pojednostavljenja).
Znakovi i simptomi međustaničnog nefriza
Intersticijski nefritis obično se dijeli na dvije kategorije, ovisno o stopi početka bolesti i brzini pada funkcije bubrega. Ove dvije kategorije su:
- akutni intersticijski nefritis (AIN), koji je obično iznenadan i obično kraći trajan pad u funkciji bubrega.
- Kronični intersticijski nefritis (CIN) koji je mnogo više od kroničnog, dugoročnog procesa bolesti.
Tipično simptomi i znakovi, koji imaju tendenciju da budu impresivniji kod akutnih intersticijalnih nefritisa, uključuju:
- groznicu
- kožni osip
- bol u bokovima
- povišeni broj određene vrste bijelih krvnih stanica (zvan eozinofili)
- povišena razina kreatinina u krvi , marker čija je razina obično testirana za procjenu funkcije bubrega
- Prisutnost povišenog eozinofila u mokraći
- Prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći (iznos bi mogao biti dovoljno mali da ne biste mogli cijeniti golim okom )
- Povećajte prolijevanje proteina u urinu. To se naziva "proteinurijom", a smatra se nespecifičnim nalazom oštećenja bubrega.
Iako se gore spomenuti simptomi i znakovi smatraju "klasičnim simptomima udžbenika", oni se ne bi uvijek mogli vidjeti u svim pacijentima.
Što uzrokuje međustanični nefritis? Kao što je gore opisano, intersticijalni nefritis je gotovo kao da ima upalnu ili alergijsku reakciju u bubregu, a obično je pokrenuta od strane određenih poticajnih čimbenika.
Agenti provokatora ponašaju se kao "alergeni" koji poništavaju alergijsku reakciju. Lijekovi su uobičajeni razlog, ali mogući su i drugi entiteti. Ovo je pregled nekih uobičajenih krivaca:
Lijekovi –
- To uključuje antibiotike poput penicilina, kinolona (npr. Ciprofloksacina), uobičajenih lijekova protiv bolova poput NSAID-a, lijekova za refluks kiseline (koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe), vode pilule / diuretike, itd. Zašto bi netko reagirao na određeni lijek, a drugi to savršeno dobro, nije u potpunosti razumljiv, ali je povezan s načinom na koji naš imunološki sustav reagira na određeni poticajni čimbenik. To je baš kao da svi nisu nužno osjetljivi na alergiju od kikirikija, na primjer. Infekcije – Infekcije poznato uzrokuju intersticijski nefritis. Teoretski, bilo koji zarazni agens može biti poticajni faktor, ali primjeri uključuju bakterije poput streptokoka, virusa poput Epstein-Barr virusa, leptospira i parazita.Autoimune bolesti –
- Drugi zajednički entitet poznat kao povezan s akutnim intersticijskim nefritisom. To uključuje poznate autoimune bolesti kao što su lupus, ili sistemski lupus erythematosus (SLE), Sjogrenov sindrom itd. TINU (tubulo-intersticijski nefritis s uveitisom) – Ovaj
- je specifičan entitet čija patogeneza nije poznata. Lijekovi, zarazni agensi kao što su klamidija i neka kineska biljka pod imenom "Goreisan", sve su smatrane potencijalnim osumnjičenicima. Pogođeni pacijent će izvijestiti o bočnoj boli, krvi ili bjelančevinama u mokraći, te će se primijetiti da su pogoršali funkciju bubrega. Uveitis, koji je upala određenih tkiva u oku, predstavit će kao bol u oku ili crvenilo.Dijagnosticiranje međuprostornih nefritisa
- Liječnik bi mogao napraviti dijagnozu mogućeg intersticijalnog nefritisa na temelju kliničkih simptoma i znakova koji su sami predstavljeni. Kao što je gore navedeno, međutim, svi simptomi ili znakovi nisu nužno prisutni kod svih pacijenata. U slučajevima induciranog intersticijalnog nefritisa, pogođeni pacijent obično dolazi s poviješću nedavno započinjanja krivog lijeka, a usporedba "prije i poslije" rezultata testiranja bubrega mogla bi biti potencijalni dijagnostički indikator.U slučajevima kada dijagnoza nije lako predvidjeti, ili ako je funkcija bubrega teško smanjena, biopsija bubrega može biti potrebna.
Ovo je invazivna testi- na gdje treba uzeti maleni komad bubrežnog tkiva i proučavati pod mikroskopom. Ovdje su opisane pojedinosti o postupku.
Liječenje intersticijalnog nefriza
Nakon što je napravljena konačna dijagnoza intersticijalnog nefritisa, treba se poduzeti svaki pokušaj identifikacije poticajnog faktora, tako da se uzrok upale može ukloniti, ako je moguće. Na primjer, u slučajevima intersticijskog nefritisa uzrokovanog lijekom, zaustavljanje prekršajnog lijeka bi bilo važno i najčešći smisao prvog koraka. Ako se lijekovi ne uključuju, potražite druge autoimune i zarazne agense.
U bolesnika s blagim padom funkcije bubrega, obično ništa drugo nego zaustavljanje agenta koji je uznemirujuće. Međutim, ako se vidi značajno smanjenje funkcije bubrega zbog upale, može biti korisno probno liječenje steroida (u tom slučaju terapija bi mogla biti potrebna dulje od 2-3 mjeseca). U bolesnika koji ne reagiraju na steroide, drugi lijek prema imenu mikofenolat može se promatrati kao alternativa.
Riječ iz jako dobro
Intersticijski nefritis se odnosi na akutnu ili kroničnu upalu koja se postavlja u bubreg zbog raznih sredstava poput lijekova, infekcija ili čak autoimune bolesti. Štete kod bubrega mogu varirati od blagog reverzibilnog pada, do potpunog zatajenja bubrega. Utvrđivanje temeljnog krivca koji je potaknuo upalu je stoga prvi korak u liječenju, ali lijekovi poput steroida mogu biti potrebni.
