Hip displazija je medicinski naziv koji se koristi za opisivanje problema s formiranjem kuka zglob u djece. Položaj problema može biti lopta zgloba kuka (femoralna glava), utor zgloba kuka (acetabulum) ili oboje.
Povijesno gledano, mnogi su liječnici nazvali problem kongenitalne displazije kuka ili CDH. U novije vrijeme, prihvaćena terminologija je razvojna displazija kuka ili DDH.
Uzroci hip dysplase
Točan uzrok hip dysplasije nije lako odrediti, jer se misli da ima nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju ovog stanja. Hip displazija javlja se u oko 0,4% svih porođaja i najčešća je u djevojčicama prvog rođenja. Neki poznati čimbenici rizika za dijete da imaju displasičnu kuku uključuju:
- Djeca s obiteljskom poviješću displazije kuka
- Bebe rođene u položaju zatvora
- Bebe rođene s ostalim "problemima pakiranja"
- Oligohydramnios (nedostatak intrauterine tekućine)
"Problemi pakiranja" su uvjeti koji djelomično proizlaze iz položaja beba u unutrašnjosti; na primjer, klupko i torticollis. Najčešće se pojavljuje kod prve djece, kod žena je češća (80%), a obično se javlja na lijevoj strani (samo 60% lijeve hip, 20% bokova, 20% samo desni krug).
Dijagnoza hip dysplase
Dijagnoza displazije kuka u djeteta temelji se na nalazima fizičkog pregleda.
Vaš liječnik će se osjećati za "hip klik" prilikom izvođenja posebnih manevara zgloba kuka. Ove manevre, nazvane testovima Barlow i Ortolani, uzrokovat će hip koji je izvan pozicije da "klikne" dok se kreće i izlazi iz odgovarajuće pozicije.
Ako se osjetite hip klik, vaš liječnik će obično dobiti hip ultrazvuk kako bi procijenio hip joint.
X-zraka ne pokazuje kosti u mladoj bebi do najmanje 6 mjeseci starosti, pa je stoga preporučljiva hip-ultrazvuk. Ultrazvuk kuka pokazat će liječniku položaj i oblik zgloba kuka. Umjesto normalnog zgloba u zglobu, ultrazvuk može pokazati loptu izvan utičnice, a slabo oblikovana (plitka) utičnica. Ultrazvuk kuka također se može koristiti kako bi se utvrdilo koliko dobro radi liječenje.
Liječenje hip dysplase
Liječenje hip displazija ovisi o dobi djeteta. Cilj liječenja je pravilno postavljanje zgloba kuka ("smanjiti" kuk). Kada se postigne odgovarajuće smanjenje, liječnik će zadržati kuka u tom smanjenom položaju i omogućiti tijelu da se prilagodi novom položaju. Što je mlađa dijete, bolja sposobnost prilagodbe kuka i veće šanse za puni oporavak. Tijekom vremena, tijelo postaje manje prilagodljivo za repozicioniranje zgloba kuka. Dok se liječenje displazije kuka mijenja za svako pojedino dijete, slijedi opći pregled:
- Rođenje do 6 mjeseci
Općenito, kod novorođenčadi, displazija kuka smanjit će se pomoću posebnog zatvarača zvanom Pavlik kabelskog svežnja. Ova braća drže bebe kukove u položaju koji drži spoj smanjen. Tijekom vremena tijelo se prilagođava pravilnom položaju, a zglob kuka počinje normalno oblikovati. Oko 90% novorođenčadi s displasičnom kuglom koja se liječi u Pavlikovom remenu će se potpuno oporaviti. Mnogi liječnici neće inicirati liječenje Pavlik parenhima nekoliko tjedana nakon rođenja.
- 6 mjeseci do 1 godine
U starijim bebama Pavlik obučeni oblici liječenja možda neće biti uspješni. U tom slučaju, vaš ortopedski kirurg postavit će dijete pod opću anesteziju. To obično omogućava kuku da preuzme pravilan položaj. Jednom u ovom položaju, dijete će biti smješteno u spicu. Glumac je sličan Pavlikovoj kabini, ali omogućuje manje pokreta. To je potrebno u starijoj djeci kako bi bolje održavala položaj zgloba kuka. - Preko dobi 1 godine
Djeca starija od jednogodišnjaka često trebaju kirurški zahvat kako bi smanjili zglob kuka u ispravnu poziciju. Tijelo može oblikovati ožiljak koji sprečava da hip ostane u pravilnom položaju, a kirurgija je potrebna za pravilno postavljanje zgloba kuka. Nakon što to učinite, dijete će imati spica cast za držanje kuka na pravilan položaj.
Uspjeh liječenja ovisi o dobi djeteta i adekvatnosti smanjenja. U novorođenčadi s dobrim smanjenjem, vrlo je dobre mogućnosti za potpuno oporavak. Kada liječenje započinje u starijoj dobi, mogućnost potpunog oporavka smanjuje se. Djeca koja imaju ustrajnu displaziju kuka imaju priliku razviti bol i rani artritis kasnije kasnije u životu. Kirurgija za rezanje i usklađivanje kostiju (hip osteotomija), ili zamjena kuka, može biti potrebna kasnije u životu.
