Razrijeđena kardiomiopatija je najčešća od tri tipa kardiomiopatije (bolest srčanog mišića), a druga dva su hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.
U proširenoj kardiomiopatiji, srčani mišić postaje oslabljen i ne može se normalno ugovoriti. Kako bi nadoknadila ovo slabljenje, mišići srca "se protežu", uzrokujući da se srce (osobito lijeva klijetka) proširi.
Znači, diljem kardiomiopatije je oslabljeno, prošireno srce.
Uzroci
Sve što može oslabiti mišiće srca – što uključuje iznenađujući broj medicinskih stanja – može dovesti do proširene kardiomiopatije. Uobičajeni uvjeti koji mogu dovesti do proširene kardiomiopatije uključuju bolest koronarnih arterija (CAD), različite infekcije, hipertenzija i bolest srčanih bolesti. Prehrambene nedostatke, zlouporaba alkohola ili kokaina, trudnoća, srčane aritmije, iznenadni emocionalni šok, genetske abnormalnosti, bolest štitnjače i autoimune bolesti su među ostalim mogućim uzrocima.
Simptomi
Dilatacija kardiomiopatije najčešći je uzrok zatajivanja srca. Zapravo, većina ljudi – uključujući i mnoge liječnike – koristi pojam "zatajenje srca" kao virtualni sinonim za proširenu kardiomiopatiju. Zbog toga ne bi trebalo biti iznenađenje da su simptomi proširene kardiomiopatije klasični simptomi zatajivanja srca.
To uključuje dispneju (otežano disanje), oteklina u stopalima i gležnjevima, slabost, slabo osposobljavanje za vježbanje, lupanje srca i neugodnost.
Dijagnoza
Dijagnoza dilatiranih kardiomiopatije ovisi o otkrivanju povećanja kardijalnih komora, osobito lijeve klijetke. Otkrivanje lijevog ventrikularnog proširenja može se postići najčešće pomoću ehokardiograma ili MUGA skeniranja.
Ključni dio informacija dobiven iz ehokardiograma ili MUGA skeniranja je lijeva ventrikularna ejekcijska frakcija (LVEF), što je udio svoga volumena krvi koju lijeva klijetka izbacuje sa svakim otkucajem srca. Normalni LVEF je 50% ili više (što znači da lijeva klijetka izbacuje najmanje polovicu volumena krvi). U proširenoj kardiomiopatiji, LVEF se uvijek smanjuje ispod 50%.
Stupanj smanjenja LVEF općenito je precizan odraz količine oštećenja lijeve klijetke. Ponavljanje mjerenja LVEF periodično može otkriti da li se kardiomiopatija osobe pogoršava ili poboljšava tijekom vremena.
Liječenje
Jednom proširena kardiomiopatija je pronađena, prva reda poslovanja bi trebala biti napraviti temeljitu evaluaciju pokušati identificirati potencijalno reverzibilni uzrok. U tom nastojanju, kamen ne bi trebao ostati nepokretan, jer je uklanjanje temeljnog uzroka često najbolji način za zaustavljanje pogoršanja srca i, u nekim slučajevima, za preokretanje. U tom smislu, posebno je važno tražiti CAD, poremećaje srčanog ventila, nedostatke prehrane, skriveno alkohol ili kokain i bolesti štitnjače.
U potrazi za potencijalnim temeljnim uzrokom, treba pokrenuti agresivan tretman kako bi se smanjili simptomi, a također i zaustavljanje kardiološkog pogoršanja.
Sada se pokazalo da nekoliko terapijskih linija produljuje preživljavanje i minimizira simptome kod ljudi koji imaju proširenu kardiomiopatiju, a terapija ovog stanja napreduje brzo.
Nažalost, studije i dalje pokazuju da veliki dio ljudi koji imaju proširenu kardiomiopatiju ne dobiva optimalnu skrb. Ako vi ili voljena osoba ima proširenu kardiomiopatiju, trebate se upoznati s terapijom koju trebate primiti – i pobrinite se da to raspravite sa svojim liječnikom. Općenito je dobra ideja imati kardiolog nadgledati vašu skrb kako bi bili sigurni da vaše liječenje odgovara standardima i da vas obavještava o svim mogućim otkrićima u liječenju ovog vrlo ozbiljnog stanja.
