Ako imate žgaravicu, vjerojatno se pitate o razlici između inhibitora protonske pumpe (PPI) i H2 blokatora, koji su glavni lijekovi za liječenje. I potiskuju izlučivanje želučane kiseline. Međutim, oni su različiti u tome kako to rade.
Dok PPI zaustavlja protonske pumpe u želucu, H2 blokatori rade blokirajući histaminske receptore u stanicama koje proizvode kiselinu u želucu. Saznajte više o razlikama, kako oni mogu pomoći vašem žgaravicu i zašto bi vaš liječnik preporučio jedan za drugim.
Kako se proizvodi žgaravica
Želučana kiselina i drugi sadržaji čuvaju se u želucu (i izvan jednjaka) pomoću ventila nazvanog donjeg sfinktera jednjaka (LES). Ali nekoliko čimbenika može oslabiti taj ventil, što dovodi do refluksa želučane kiseline u jednjak. To iritira oblog jednjaka i možete osjetiti goruće i bolove žgaravice. Stvari koje mogu oslabiti LES uključuju pušenje, alkohol, kofein, neke vrste hrane, trbušni pritisak i medicinske uvjete kao što su dijabetes i astma.
Dok svatko može imati rijedak epizoda žgaravice, to je često simptom stanja u tijeku koji se naziva gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). U GERB-u, kiselina iz želuca često se podupire u jednjak.
Modifikacije načina života su često prva linija liječenja žgaravice i GERB-a.
No ponekad je potrebno lijekirati i to je mjesto gdje PPI i H2 blokatori mogu pomoći.
Proton pumpa inhibitori (PPIs)
Proton pumpa je molekula u određenim stanicama želuca. To "pumpa" kiselu kiselinu u trbuh. Potreban je ne-kiseli kalijev ion iz želuca i zamjenjuje ga kiselim ionom vodika.
Ovaj ion vodika čini ono što je kiselo. Stavljanjem više vodikovih iona u trbuh, pumpa čini sadržaj želuca kiselom. No, zaustavljanjem djelovanja crpke (inhibirajući ga) zaustavlja se izlučivanje kiseline u želudac.
PPIs imaju zakašnjelo djelovanje dok H2 blokatori počinju raditi za sat vremena. PPI-i rade dulje, najviše do 24 sata, a učinci mogu trajati i do tri dana. H2 blokatori, međutim, obično rade samo do 12 sati.
Inhibitori protonske pumpe koriste se za liječenje GERB-a, čira na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis i Zollinger-Ellisonov sindrom. PPI se mogu koristiti sami ili se uzimaju u kombinaciji s antacidima. Svi PPI-ovi su slični u načinu na koji rade i nema dokaza koji sugeriraju da je učinkovitiji od drugih. Međutim, oni se razlikuju u načinu na koji se razgrađuju jetra i načina na koji interakciju s drugim lijekovima. Osim toga, učinci nekih PPI-a mogu trajati dulje od drugih i mogu se uzeti rjeđe.
PPIs uključuju:
Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Prilosec (omeprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Dexilant (Dexlansoprazol)
- Formulacije prekomjerne potrošnje dostupne su za neke PPI i uključuju:
Nexium 24H (esomeprazol)
- Prilosec OTC (omeprazol)
- Prevacid 24H (lansoprazol)
- Zegerid OTC (omeprazol / natrijev bikarbonat)
- H2 blokeri
Parijetalne stanice u podlozi želuca stimulirane su na više načina za proizvodnju kiseline. Jedan od tih kiselinskih stimulansa je histamin, koji se veže na receptore histamina 2 na parijetalnoj stanici. H2 blokatori, vjerni njihovom imenu, blokiraju ove receptorske lokacije i time smanjuju proizvodnju kiseline.
H2 blokatori uključuju:
Zantac (ranitidin)
- Pepcid (famotidin)
- Tagamet (cimetidin)
- Axid (nizatidin)
- Dostupni su u formulacijama i formulacijama receptora.
Kako se inhibitori H2 razlikuju od inhibitora protonske pumpe (PPI)
H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe potiskuju izlučivanje želučane kiseline, ali postoji nekoliko načina na koje se ti lijekovi razlikuju:
Kako rade:
- rade u različitim fazama proizvodnje želudac kiseline. H2 blokatori (histaminski blokatori) blokiraju jedan od prvih podražaja za proizvodnju kiseline. Inhibitori protonske pumpe blokiraju konačni korak u putu lučenja kiseline u želucu. Drugim riječima, kiselina koja je proizvedena (koja može biti smanjena zbog H2 blokatora) spriječena je da dođe u želudac.Gdje rade:
- Oba od tih lijekova rade u parietalnim stanicama, koje su stanice koje proizvode kiselinu u podlozi želuca. H2 blokatori djeluju tako da blokiraju histaminske receptore u parietalnim stanicama kako bi se smanjila količina proizvedene kiseline (iako postoje i drugi podražaji tako da još uvijek nastaje neka kiselina). Inhibitori protonske pumpe rade skidanjem protonske crpke u tim stanicama i sprječavanjem izlučivanja kiseline u želudac.Koliko dobro rade:
- Inhibitori protonske pumpe rezultiraju većim potiskivanjem kiseline od H2 blokatora. To je zato što postoje i drugi podražaji, osim histamina 2, koji stimuliraju proizvodnju kiselina i H2 blokatora samo blokiraju histamine 2.Koliko brzo rade:
- H2 blokatori imaju brzu pojavu djelovanja, često rade u roku od jednog sata uzimanje lijekova. Inhibitori protonske pumpe, za razliku od njih, imaju zakašnjelo djelovanje.Koliko dugo traju:
- H2 blokatori mogu biti učinkoviti do 12 sati nakon uzimanja lijekova. Inhibitori protonske pumpe obično traju duže. Neki PPIs traju do 24 sata, dok drugi mogu imati efekte koji traju do tri dana.Nuspojave:
- Zbog različitih mehanizama djelovanja, nuspojave dvije klase lijekova također se razlikuju, iako obje vrste lijekova obično se dobro podnose. Moguće nuspojave također se razlikuju između specifičnih lijekova u svakoj kategoriji. Kod H2 blokatora najčešća je glavobolja. Inhibitori protonske pumpe su općenito vrlo sigurni, ali su povezani (u nekim studijama, ali ne i svi) s povećanim rizikom od prijeloma kuka. Postoje i druge moguće nuspojave, a važno je da ih raspravite sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kojeg od ovih lijekova.Koristi se za ostale uvjete
Uz žgaravicu (i točnije GERD), ti lijekovi se koriste za liječenje ezofagitisa i smanjenje simptoma peptičke ulkusne bolesti. Također se mogu koristiti za liječenje drugih probavnih poremećaja koji mogu uzrokovati višak želučane kiseline.
Odabir između H2 blokera i inhibitora protonske pumpe
Možda se pitate zašto vaš liječnik bi odabrao jedan od tih lijekova nad drugom. Budući da inhibitori protonske pumpe daju veću supresija kiseline, to su često potrebne za teže simptome.
Vrijeme početka djelovanja također može utvrditi koji lijek vaš liječnik preporučuje. Budući da H2 blokatori rade brzo, oni se često koriste kada osoba ima bljesak-up svojih simptoma. Zbog te brze akcije, ti lijekovi mogu se koristiti za one koji imaju samo povremenu žgaravicu.
Budući da inhibitori protonske pumpe traju duže za početak rada, ali imaju veći učinak, oni se češće koriste za one koji imaju kronične simptome žgaravice kako bi dobili kontrolu nad simptomima.
Ako ste nedavno dijagnosticirali GERD, razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja. Ako ne dobijete olakšanje s promjenama načina života, vjerojatno će se preporučiti osam tjedna probna terapija PPI.
Ako nastavite imati simptome nakon prestanka terapije PPI ili ako imate komplikacije iz GERB (poput erozivnog ezofagitisa), vjerojatno će se propisati održavanje (dugoročnije) PPI terapije. Ponekad se preporuča H2-bloker, umjesto PPI, za terapiju održavanja.
Prescription vs Over-the-Counter Heartburn Lijekovi
Mnogi od lijekova koji se koriste za žgaravicu su dostupni i kao recept i kao over-the-counter lijekove. Iako su lijekovi isti, lijekovi bez recepta dostupni su pri smanjenoj dozi (često polovici doze na recept).
Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije nego što zamijenite jedan od njih za drugu. Također, budite svjesni mogućih nuspojava antacida. Oni mogu smanjiti apsorpciju drugih lijekova, uključujući i druge lijekove za žgaravicu.
Ostali tretmani za žgaravicu
Osim H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe, mnogi ljudi također koriste antacide koji pomažu kontrolirati njihovu žgaravicu. Imajte na umu da postoje razlike između pojedinačnih antacida i razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji od tih lijekova bi bio najbolji za vas. Osim lijekova i promjena načina života, neki ljudi zahtijevaju daljnje liječenje, kao što je operacija za hiatalne kile.
Osim lijekova za žgaravicu
Uz sve lijekove dostupne za liječenje žgaravice, mi nastojimo zaboraviti o promjenama načina života koji mogu pomoći žgaravicu. Ako vam je potrebna pomoć za liječenje žgaravice, provjerite može li neka od ovih mjera poboljšati vaše simptome: ∞ Prestanite pušiti.
Pušenje cigareta dovodi do žgaravice na više načina.
- Pogledajte svoju prehranu.Postanite upoznati s hranom koja gori gorušica, kao i hranu koja dobro podnosi ljudi s žgaravicom.
- Minimizirajte unos alkohola. Pijenje može izazvati žgaravicu za neke ljude.
- Riječ od VerywellAko imate pitanja o vašim lijekovima za žgaravicu, molimo Vas da se obratite svom liječniku. Također je važno uzimati lijekove kako je propisano, uključujući pridržavanje točne doze i vremena unosa. Zajedno s lijekovima, pogledajte načine na koje možete napraviti zdrave promjene načina života koje će također smanjiti žgaravicu.
