DABDA, pet faza suočavanja s umirućima, najprije je opisala Elisabeth Kübler-Ross u svojoj klasičnoj knjizi "O smrti i umiranju" 1969.
Stadioni predstavljaju sljedeće:
- Odbijanje
- Ljutnja
- Pregovaranje
- Depresija
- Prihvaćanje
Pet stupnjeva modela Kübler-Ross stage su najpoznatiji opis emocionalnih i psiholoških odgovora koje mnogi ljudi doživljavaju kada se suočavaju sa životom, prijeteća bolest ili situacija koja mijenja život.
Ove faze ne odnose se samo na gubitak kao rezultat smrti, nego se mogu pojaviti i kod nekoga tko doživljava drugačiji događaj koji mijenja život, kao što je razvod ili gubitak posla.
Ove faze ne trebaju biti potpune niti kronološke. Nisu svi koji doživljavaju život opasni događaj ili događaj koji mijenja život osjeća sve pet odgovora, niti će svi koji ih doživljavaju to u redoslijedu koji je napisan. Reakcije na bolest, smrt i gubitak su jedinstvene kao osoba koja ih doživljava.
U svojoj knjizi Kübler-Ross raspravlja o ovoj teoriji suočavanja na linearan način, što znači da se osoba kreće kroz jednu fazu kako bi stigla do sljedećeg. Kasnije je objasnila da teorija nikada nije bila namjera da bude linearna niti primijenjena na sve osobe; način na koji se osoba kreće kroz faze je jednako jedinstveno kao i oni.
Važno je zapamtiti da će neki ljudi doživjeti sve faze, neki redom, a neki ne, a drugi ljudi mogu iskusiti samo nekoliko faza ili čak zaglaviti u jednoj.
Također je zanimljivo napomenuti da način na koji je osoba rukovala nevolje u prošlosti će utjecati na način na koji se liječi dijagnoza terminalne bolesti. Na primjer, žena koja je uvijek izbjegavala nedaće i koristi poricanje za suočavanje s tragedijom u prošlosti, može se naći dugo u zagonetnoj fazi suočavanja.
Slično tome, čovjek koji koristi bijes da se bavi teškim situacijama može se naći u mogućnosti da se presele iz ljutnje fazi suočavanja.
Odbijanje – Stadij 1
Svi želimo vjerovati da se ništa loše ne može dogoditi s nama. Podsvjesno, možemo čak vjerovati da smo besmrtni. Kada je osoba dana dijagnoza terminalne bolesti, prirodno je ući u fazu poricanja i izolacije. Mogu zanemariti ono što im liječnik kaže i tražiti drugo i treće mišljenje. Oni mogu zahtijevati novi skup testova, vjerujući da rezultati prvih su lažni. Neki ljudi se čak mogu izdvojiti od svojih liječnika i odbijaju se podvrći daljnjem liječenju neko vrijeme.
Tijekom ove faze, također se može izolirati od svoje obitelji i prijatelja kako bi izbjegli rasprave o svojoj bolesti. Možda vjeruju na neku razinu da, ne priznajući dijagnozu, prestat će postojati.
Ova faza poricanja obično je kratkotrajna. Ubrzo nakon ulaska u njega mnogi počnu prihvatiti dijagnozu kao stvarnost. Pacijent može izaći iz izolacije i nastaviti liječenje.
Neki ljudi, međutim, koriste poricanje kao mehanizam za suočavanje dugo u njihovu bolest, pa čak i do njihove smrti. Proširivanje uskraćivanja nije uvijek loša stvar; to uvijek ne donosi povećanu nevolju.
Ponekad pogrešno vjerujemo da ljudi trebaju pronaći način prihvaćanja njihove smrti da bi mogli umrijeti mirno. Oni od nas koji su vidjeli da ljudi negiraju do kraja to znaju, nije uvijek istinito.
Gnjev – Stadij 2
Kao osoba koja prihvaća stvarnost terminalne dijagnoze, mogu početi pitati: "Zašto ja?" Shvaćanje da sve njihove nade, snovi i dobro postavljeni planovi neće doći donose ljutnju i frustracije. Na žalost, ovaj gnjev često se usmjerava na svijet i slučajno.
Liječnici i medicinske sestre vikali su u bolnici; članovi obitelji su dočekani s malim entuzijazmom i često pate od slučajnih ukrasa bijesa.
Čak i stranci nisu imuni na radnje koje ljutnja može izazvati.
Važno je razumjeti odakle dolazi ovo bijes. Umiruća osoba može gledati televiziju i vidjeti ljude koji se smiju i plesu – okrutan podsjetnik da više ne može ići, a kamoli plesati.
U knjizio smrti i umiranju, Kübler-Ross astutno opisuje tu ljutnju: "On će podići svoj glas, postavit će zahtjeve, požaliti se i tražiti da mu se posveti pozornost, možda kao zadnji glasni krik", ja sam živi, nemoj to zaboraviti, možete čuti moj glas, još nisam mrtav! "" Za većinu ljudi ova faza suočavanja je također kratkotrajna. Opet, međutim, neki će ljudi nastaviti ljutnju zbog većine bolesti. Neki će čak i umrijeti ljuti.
Pregovaranje – Stadij 3
Kada poricanje i ljutnja nemaju predviđeni ishod, u ovom slučaju pogrešna dijagnoza ili čudo lijek, mnogi će se ljudi preseliti na pregovaranje. Većina od nas već je pokušala pregovarati u nekom trenutku u našem životu. Djeca uče od rane dobi da se ljutiti na mamu kad kaže da "ne" ne funkcionira, ali pokušavajući pristupiti drugom pristupu. Baš kao i dijete koje ima vremena razmisliti o svojoj ljutnji i započeti proces pregovaranja s roditeljima, tako i mnogi ljudi s terminalnom bolešću.
Većina ljudi koji ulaze u fazu pregovaranja to čine sa svojim Bogom. Mogu se dogovoriti da žive dobar život, pomažu potrebitima, nikada ne lažu, ili bilo koji broj "dobrih" stvari ako im njihova veća moć samo liječi njihovu bolest.
Drugi ljudi mogu cjenjkati s liječnicima ili samom bolešću. Mogli bi pokušati pregovarati o više vremena govoreći stvari poput: "Ako mogu samo živjeti dovoljno dugo da vidim da se moja kćer oženi …" ili "Ako samo ja još jednom mogu voziti motorni motor …" Predložena povlastica je to što oni ne bi pitati za ništa više ako je samo njihova želja bila odobrena. Ljudi koji uđu u ovu fazu brzo saznaju da pregovaranje ne funkcionira i neizbježno se kreće, obično na stupanj depresije.
Depresija – Stadij 4
Kada postane jasno da je terminalna bolest ovdje da ostane, mnogi ljudi doživljavaju depresiju. Povećano opterećenje operacija, liječenja i tjelesnih simptoma bolesti, na primjer, otežava nekim ljudima da ostanu ljuti ili da prisili stočki osmijeh. Depresija, zauzvrat, može se pojaviti.
Kübler-Ross objašnjava da u ovoj fazi postoje doista dvije vrste depresije. Prva depresija, koju je nazvala "reaktivna depresija", javlja se kao reakcija na trenutne i prošle gubitke. Na primjer, žena s dijagnozom raka grlića maternice može najprije izgubiti maternicu na operaciju i kosu na kemoterapiju. Njen muž ostaje bez pomoći da se brine za troje djece, dok je ona bolesna i mora poslati djecu članu obitelji izvan grada. Budući da je liječenje raka bilo tako skupo, ova žena i njezin supružnik ne mogu si priuštiti svoju hipoteku i trebaju prodati svoj dom. Žena osjeća dubok osjećaj gubitka sa svakim od tih događaja i ulazi u depresiju. Drugi tip depresije naziva se "pripremna depresija". Ovo je pozornica u kojoj se treba nositi s budućim gubitkom svega i svima onima koji vole. Većina ljudi će provesti ovo vrijeme žalovanja u mirnoj misi dok se pripremaju za takav potpun gubitak.
Ova faza depresije je važna za prolazak. To je razdoblje tugovanja koja je bitna za umiruću osobu da se nosi s njihovom smrću. Ako su u stanju potpuno tugovati i kretati se kroz depresiju, slijedit će stupanj prihvaćanja.
Prihvaćanje – Stadij 5
Stadij prihvaćanja je mjesto gdje većina ljudi želi biti kad umru. To je faza miroljubive rezolucije koja će doći do smrti i tihog očekivanja njegova dolaska. Ako osoba ima dovoljno sreće da dođe do ove faze, smrt je često vrlo mirna. Imali su dopuštenje da izraze strah, ljutnju i tugu. Imali su vremena za oproštenje i oprostiti se voljenima. Osoba je također imala vremena tugovati zbog gubitka toliko važnih ljudi i stvari koje toliko znače za njih.
