Bol je jedna od najčešćih pritužbi ljudi s liječnikom. Samo u SAD-u, procjenjuje se da više od 100 milijuna ljudi živi s kroničnom boli.
Kronična bol je vrlo različita od akutne boli. Akutna bol je ono što doživljavate kad se ozlijedite – recimo, kada razbijete kost ili spali ruku – ili kada nešto pođe krivo u vašem tijelu, kao što je probavne smetnje, upala slijepog crijeva ili prolazni kamen bubrega.
Akutna bol je poput alarma. To vam govori da je vaše tijelo nedavno ili je nedavno oštećeno, tako da možete učiniti nešto o tome. Poruka može biti: "Plamenik je vruć, stoga nemojte prestati dodirivati" ili "Ožaloženje tetive u gležnju, a hodanje na njemu će imati negativne posljedice". To su informacije koje trebate i koje možete koristiti.
Kronična bol je poput alarma koji se ne radi ili se isključuje kad ne treba, poput dimnog alarma s umirujućom baterijom. Svi smo imali onu susjedu čiji auto alarm odlazi bilo kada mačka prolazi ili vjetar puše, budite se usred noći i nastavljajte dalje. Svi na ulici znaju da ne trebaju zvati 911 ili dolaze s leta iz kreveta da odvedu lopov, a ipak taj alarm i dalje utječe na vaš život.
Kada akutna bol postaje kronična
Akutna bol može pretvoriti u kroničnu bol. Različiti liječnici imaju različite mjerila za koliko je vremena potrebno da postanu kronični.
Neki kažu tri mjeseca, drugi kažu šest mjeseci ili godinu dana. Ipak, drugi smatraju da je kronično ako bol postoji dulje nego što bi to obično uzrokovalo.
Znanstvena medicina nije se znala razumjeti zašto bi bol ostala nakon što se nešto ozdravilo. Često bi rekli da je bol "sve u vašoj glavi".
U novije vrijeme, ipak, istraživači su otkrili da akutna bol ponekad mijenja kako su naši mozgovi spojeni.
Kada osjetite bol, ono što se događa je da vaši živci otkrivaju problem i šalju signale u mozak. Tvoj mozak zatim šalje signale na svoje tijelo s ciljem uklanjanja opasnosti i usmjeravanja procesa ozdravljenja.
Kada signali stalno idu naprijed i natrag, to je kao da vam je živčani sustav u naviku slanja, a ponekad i ne prestaje čak ni kad treba. Tjelesne strukture koje nose te signale su se promijenile, slično tome kako se putevi u mozgu mijenjaju kada saznate novu vještinu.
Kada se kronična bol razvija na vlastitu
Ponekad, kronična bol nastaje kad nije bilo ničega poput ozljede ili operacije koja je uzrokovala. Obično, to je zbog bolesti.
Iscjeljenje uvjeta može uzrokovati kroničnu bol, bilo u određenim područjima ili cijelom tijelu. Neke uobičajene uključuju:
- artritis
- fibromijalgija
- lupus
- višestruka skleroza
- raka
- kompresije živaca (tj. Išijas, sindrom karpalnog tunela)
- neuropatija (bol od oštećenja živaca)
- migrena
- zajednička disfunkcija (tj. TMJ)
- bilo koji autoimuni / upalna stanja
Ovi uvjeti su uzrokovani širokim rasponom stvari i ne mogu se svi tretirati na isti način.
Ako razvijete kroničnu bol, presudno je da vidite liječnika i dobijete odgovarajuću dijagnozu. To vam daje daleko veće šanse za pronalaženje učinkovitih tretmana i strategija upravljanja.
Vrste kronične boli
Ne osjećaju se svi boli isti. Ako ste imali rez, modricu, opekotinu i uganuće, znate da su svi različiti. Kronična bol također varira zbog uzroka.
Kronična bol često se opisuje kao:
- Snimanje
- Spaljivanje
- Električna (zingy, bodljikav)
- Njuškanje
- Nenapadno
- Achy
- Throbbing
- Natjecanje
- Nategnut
Manje uobičajeni opisi mogu uključivati riječi poput "duboko" ili "toplo".
Liječnik vam može reći puno od toga kako opisujete vašu bol.
Na primjer, snimanje električnih bolova najvjerojatnije dolazi od živaca.
Neuobičajene vrste bola
Određene vrste boli su manje uobičajene od drugih i mogu se odnositi samo na određene uvjete.
Hiperalgezija je pojačanje boli – u osnovi se pojavljuje volumen boli. Kada otkriju signale boli, živci šalju više signala nego što bi trebali, a mozak nadilazi. Rezultat je da ćete osjetiti daleko više boli nego što bi inače normalno.
Hiperalgezija je povezana s:
- moždani udar
- oštećenje živaca
- upala
- dugotrajna upotreba opioidnih ubojica (tj. Vicodin, oksikodon)
- bolest, osobito fibromialgija i druge središnje osjetljive uvjete
Drugi neobični tip boli je alodinija, što znači bol od nešto što nije uobičajeno bolno. To može uključivati lagani dodir, četkanje na koži, ili umjerenu hladnoću ili vrućinu.
Allodynia je značajka:
- Migrena
- Fibromialgija
- Ostale središnje osjetljive uvjete
Drugi ljudi često surađuju s hiperalgezijom i alodinija, vjerujući da čine preveliku količinu iz svoje boli, ili da su krivi ili nekako suviše mentalno slab da se njime rukovati. Međutim, bol od njih je stvaran i često slab.
Bol Triggers
Kronična bol ponekad je konstantna, ali ne mora biti. Bol od stanja kao što je sindrom iritabilnog crijeva može biti prisutan tek nakon pojave određene hrane, ali se i dalje može smatrati kroničnim. Isto vrijedi i za bolove u koljenima koje izaziva hladnoća ili prekomjerna upotreba, ali ne postoji cijelo vrijeme.
Vaši uzročnici boli mogu također mnogo toga obavijestiti liječnika o tome što se događa u vašem tijelu. U nekim slučajevima može čak ukazati na specifične strategije upravljanja.
Simptomi povezani s kroničnom boli
Dok je bol primarni simptom, drugi simptomi često prate kroničnu bol. Ove često uključuju:
- Umor
- Loši spavanje
- Depresija
- Anksioznost
- Smanjena apetita
- Oštećena mentalna funkcija
- Mučnina
- Loša koordinacija
Nećemo svi s kroničnom boli doživjeti sve ove simptome. Također, neki kronični bolovi uključuju i mnoge dodatne simptome.
Dijagnosticiranje kronične boli
Kao i kod akutne boli, ako idete liječniku i kažu: "Imam kroničnu bol", on ili ona vjerojatno će pitati: "Gdje to boluje?"
Ako možete ukazati na mjesto (ili nekoliko mjesta), koja je obično velika pomoć kada vam je dijagnosticirana. Liječnik će vjerojatno ispitati područje i može dobiti rendgensku snimku ili drugu vrstu skeniranja kako bi vidio što se događa iznutra.
Ako pitaju "gdje" i kažete "posvuda", proces će ići drugačije. Očekujte krvne testove kako biste potražili znakove upale ili druge markere bolesti. Vaš liječnik također može naručiti skeniranje, ovisno o vašim simptomima i povijesti bolesti.
Što je bolja bolja, to više može pomoći da održite časopis o bolovima. To vam može pomoći da prepoznate okidače, odgovorite na pitanja o tome kada i koliko dugo ste ozlijeđeni, te intenzitetu i kvaliteti (npr., Gori, ubod) vaše boli. (Časopis za bol je alat za vas, tako da bolje razumijete bolove. Nemojte ga predati liječniku i očekujete da će je pročistiti za vas.)
Liječenje kronične boli
Tretmani za kroničnu bol mogu varirati uvelike ovisi o vašoj dijagnozi.
Lijekovi za bol mogu uključivati:
- Opioidne lijekove protiv bolova
- Anti-upalne lijekove
- Kortikosteroidi
- Anti reumatski lijekovi
- Epilepsija
- Antidepresivi
- Muscle relaxants
Ovisno o simptomima i preklapajućim uvjetima, vaš liječnik može preporučiti dodatne tretmane, kao što su:
- Fizički terapija
- Terapija masaže
- Kiropraktika skrb
- Akupunktura
- Prehrambene dodatke
- Psihoterapija
Promjene u načinu života također vam mogu pomoći da se osjećate bolje. To može uključivati:
- Dijetarne promjene
- Promijenjene razine aktivnosti
- Poseban smještaj u školi ili radu
- Odlazak iz škole ili rada
- Odustajanje od pušenja
- Ograničavanje ili uklanjanje alkohola
- Upravljanje stresom
- Pomagala za mobilnost
Dnevni život s kroničnom boli
Živjeti s kroničnom boli je teško , S vremena na vrijeme, možda se osjećate beznadno ili očajni za olakšanje.
Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, neka kronična bol prolazi kroz vrijeme. Neki ne. Iako nema tretmana jednake veličine, imate mnogo opcija za smanjenje boli, što može poboljšati vašu funkcionalnost i kvalitetu života.
Radite li sa svojim liječnikom kako biste pronašli pravi tretman, i pametnim, zdravim izborom, mogli biste napraviti značajna poboljšanja.
Izvori:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Kronična bol, kronični stres i depresija: slučajnost posljedica? Časopis za neuroendokrinologiju
Nacionalne akademije znanosti. Oslobađanje boli u Americi: nacrt za preobrazbu, skrb, obrazovanje i istraživanje. Renold W, Centeno MV, Berger S, et al. Neizravni put kanala jezgre accumbens pojačava neuropatsku bol. Priroda Neuroznanost. 2016. veljače 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Sindrom središnje osjetljivosti: nova paradigma i grupna nosologija fibromijalgije i preklapajućih stanja, te povezano pitanje bolesti u odnosu na bolest. Seminari u artritisu i reumatizmu. 2008. Jun; 37 (6): 339-52.
